惊厥的护理课程

惊厥的护理课程汇报人：XXX2025-05-13

123急救处理规范病情评估与识别惊厥基础知识目录

456培训与考核体系家属指导方案专科护理要点目录01惊厥基础知识定义与分类标准01惊厥定义惊厥是指由于大脑神经元异常放电引起的短暂性、突发性、反复发作性的大脑功能失常，常表现为全身肌肉强直性抽搐和意识丧失。02分类标准根据临床特点和病因，惊厥可分为热性惊厥、无热惊厥、癫痫性惊厥等多种类型。常见病因与发病机制惊厥的常见病因包括感染、代谢障碍、颅内病变、药物中毒以及遗传因素等。常见病因惊厥的发病机制复杂，主要包括神经元兴奋性增高、神经递质失衡、免疫因素以及遗传因素等多个方面。发病机制0102典型临床表现惊厥的典型临床表现包括突然发生的全身肌肉强直性抽搐、意识丧失、口吐白沫、双眼上翻或斜视等。典型症状惊厥还可能伴随呼吸暂停、大小便失禁、口唇青紫等伴随症状，严重者可出现脑水肿、呼吸衰竭等危及生命的情况。伴随症状02病情评估与识别发作特征观察要点观察是全面性发作还是部分性发作，注意抽搐是否对称，有无肌强直、阵挛等表现。抽搐类型记录抽搐开始到结束的时间，持续性或间歇性抽搐，以及抽搐的持续时间。抽搐是否局限于某一部位，如面部、手臂或腿部，或者是否全身性抽搐。观察患者在抽搐时的意识状态，是否完全丧失意识，能否回应外界刺激。持续时间抽搐部位意识状态危险程度分级标准轻度仅出现短暂抽搐，不超过几分钟，不伴有意识丧失或仅短暂意识丧失，无摔伤风险。01中度抽搐时间较长，伴有意识丧失，可能出现摔伤或自伤，需要他人协助保护。02重度抽搐持续时间长，意识完全丧失，伴有摔伤、自伤风险，甚至可能危及生命。03并发症预警指标呼吸困难脑部损伤血压升高窒息风险抽搐时可能出现呼吸急促、困难，应及时清理呼吸道分泌物，保持通畅。抽搐时血压升高，可能诱发心脑血管疾病，应密切监测血压变化。长时间抽搐或频繁抽搐可能对脑部造成损伤，应关注患者神经系统表现。抽搐时呕吐物或分泌物可能堵塞呼吸道，导致窒息，需及时清理。03急救处理规范现场安全保护措施迅速将患者转移到安全区域，避免进一步伤害。确保环境安全立即清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。清理呼吸道放松患者衣物，确保呼吸顺畅。松开衣领和腰带避免摇晃或大声呼唤患者，保持安静环境。避免过度刺激药物干预使用原则在专业医师指导下，及时给予患者抗惊厥药物。给予抗惊厥药物记录药物使用时间和剂量，观察患者反应。避免过度使用镇静剂或止惊药，以免抑制呼吸。根据患者病情和药物特性，制定个体化用药方案。观察药物效果避免过度用药个体化用药适当抬高患者头部，有利于呼吸道通畅。头部抬高保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。气道管理01020304将患者置于侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。保持合适体位定期为患者翻身拍背，促进痰液排出。定期翻身拍背体位管理与气道维护04专科护理要点生命体征监测频率体温呼吸心率血压持续监测，每4小时记录一次，若体温过高或过低需立即采取措施。持续监测，每小时记录一次，注意与基础心率对比，发现异常及时处理。持续监测，观察呼吸频率、节律和深度，发现异常立即报告医生。定期监测，每日至少测量一次，保持血压在正常范围。环境控制参数要求空气湿度保持室内空气湿度在50%-60%，过于干燥会导致患者呼吸道不适。01光线控制保持室内柔和光线，避免强光刺激患者眼睛和神经。02声音控制保持环境安静，减少噪音对患者的影响，避免引起惊厥发作。03温度控制保持室内适宜温度，夏季不超过30℃，冬季不低于18℃。04记录与交接标准详细记录患者的生命体征、病情变化、护理措施及效果等。交接患者病情、治疗、用药、护理措施及注意事项等，确保无缝衔接。采用规范、清晰的记录格式，便于查阅和交接。每班交接时，进行详细交接并记录，确保交接内容准确无误。记录内容交接重点记录格式交接时间05家属指导方案居家观察注意事项确保惊厥发生时周围无尖锐物品，避免碰伤。环境安全家属应冷静观察，不要试图强力约束患者。保持冷静详细记录惊厥发作的起始时间和持续时间。记录时间让患者保持侧卧姿势，以防呕吐物堵塞气道。侧向卧位拨打急救电话如出现持续惊厥，应立即拨打急救电话。01松开衣物稍微松开患者衣领、腰带等，保持呼吸通畅。02不放入口中物避免强行塞入任何东西，如手指、毛巾等。03陪伴等待尽量陪伴在患者身边，等待专业医疗人员到来。04应急响应流程示范预防复发宣教内容规律作息确保患者有充足的休息和规律的作息。01饮食调节均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。02按时服药如有医嘱，应按时按量服用抗癫痫药物。03避免刺激避免过度刺激，如闪光、噪音等。0406培训与考核体系技能操作训练模块掌握惊厥急救的基本技能，包括患者体位调整、呼吸道管理、急救药物使用等。学习惊厥患者的护理操作，如观察病情、测量生命体征、给药、记录等。熟悉惊厥急救设备的操作方法，如心电监护仪、吸痰器、氧气装置等。急救技能护理操作设备使用案例模拟考核标准通过模拟惊厥发生的真实场景，考核护士的应急反应能力和操作技能。模拟真实场景根据模拟案例的病情，迅速评估患者的状况，制定急救护理计划。病情评估能力在模拟场景中，与医生、家属等有效沟通，协同救治患者。沟通协作能力质量持续改进机制跟踪与评估对参与培训的护理人员进行长