如何处理医学问卷资料

如何处理医学问卷资料大纲•

问卷研究的受试者同意书相关规定及准备•

问卷编制流程•

问卷设计注意事项•

问卷信效度评估•

问卷统计分析2问卷研究衍伸的议题3问卷研究衍伸的议题4问卷研究衍伸的议题:

需要征得受试者的同意吗?5问卷研究衍伸的议题需先通过IRB审核通过6签署受试者同意书•问卷调查同意书模板(8页)•

内容填写-

研究背景、目的-

纳入及排除条件-

受试者之招募-

研究方法-

研究结束后资料处理方法

-

签名•包括主持人、说明人及受访者7问卷受试者同意书之准备8问卷受试者同意书之准备9资料搜集方法10问卷编制流程确定题目适切性

信度分析研究目的

搜集文献问卷

初稿问卷

定稿专家

效度预试11设计原则•题意清楚、明确、受访者能了解的原则-请问您有规律的运动吗.指每周或每天呢•避免一题两问-请问您罹患covid一个月后是否有咳嗽及呼吸困难的症状•避免诱导提示-问题的勾选中.某选项用粗体；在问题前标示构面的名称•逻辑一致性-过滤方式作答•避免双重否定-您是否不认为盐份摄取量,不会影响高血压的控制12开放式题目•专家访谈•小规模人口研究•初步研究•作为受访者提供意见的

管道封闭式题目•受试者接受度较广泛•搜集可量化的数据•对受访者进行分类问卷类型13问卷施测方式•

面访-

可问较多、较复杂的题目;

可使用辅助工具;研究资料质量较佳-

花费昂贵;

耗费时间;

访员偏差•邮寄/网络-

节省人力经费;样本容易取得-

题项不宜过多;

质量不佳;

无法判断回答真实性

•

电访-

节省经费;样本容易取得-

题项不宜过多;

误认诈骗人员;

无法判断回答真实性14问卷设计注意事项•问卷题项的类型.连续变项vs类别变项。•连续资料相较于类别资料更有实用性-

请问您的年龄是：□(1)20岁(含)以下□

(2)21~30岁□

(3)31~40岁□

(4)41~50岁□

(5)51岁以上•避免过多的开放式题项•自填式问卷.每大项应有填答描述及范例•量表尺度(Likertscale5点或4点)•反向题好坏非常满意满意无意见不满意非常不满意5432115问卷资料建档•先以excel建档

.横列为个案、直列为量表变量-

同种类量表

.编码应相同或与变项有关

.不重复名

称

.如a01,a02;QoL1,

QoL2•用excel筛选功能做检查是否有不合理数值。•

遗漏值处理

.建议要用特殊的数值或符号来代表

.一

般是用99或是999

。-

比对资料可避免认为忘记输入

.而作为遗漏值•反向题需转向计分-

如李克特式5点尺度

.X=

1234

5.Y=6-X•复选题(二分法)-

若有n个选项

.则应建立

n个变项16问卷资料建档范例-基本资料17问卷资料建档范例-MoCA量表18问卷资料建档范例-生活质量量表19问卷资料建档范例-复选题20连续变项•Excel

or

SPSS描述性统

计

.呈现平均值、最小

值、最大值。如身高类别变项•性别用0=女性;

1=男性.若出现以外的数值

.

代表建档有误资料检核21资料检核-Excel(类别变项)

先选取范围>资料>资料验证

译码簿(Code)

建在第二个分页将第二个分页框0和1选清单22选整数资料检核-Excel(连续变项)先选取范围>资料>资料验证输入数值超过设定范围会提示输入最小及最大值23项目分析•量表分析前的第一步-判定题目的鉴别力•反向题需重新转向计分(所有题项计分方式需一致)24信度分析Reliability•指所测得的结果一致性

与稳定性效度分析Validity•指问卷是否能正确测量

到研究者的问题信效度分析25信度分析•

再测信度

Retest

Reliability

(外部信度)-在两个时间点.分别使用相同题项询问相同受访者；两次衡

量结果的相似程度愈高

.信度就愈高。•

折半信度Split

Half

Reliability

(内部信度)-设计两份相似的量表题项在同一张问卷上让受访者填答.两

两对应题项的相关程度愈高

.信度就愈高。•

Cronbach’s

α

(内部信度)-0

-

1的值

.相当于量表题项之间的平均相关程度

.相关程度

愈高

.信度就愈高。系数≥0.6

.即量表之信度勉强及格。理

想是至少≥0.7。(最常用)•KR-20

(内部信度)-适用项目分为2分法（如「是/否」或「对/错」）-亦是以系数介于0.7与0.9之间为可以接受。26再测信度(Test-retest

reliability)•

施测者内信度

(Intra-rater

reliability)-一位施测者评估一位受测者于重复诊断结果是否一致-临床意义:施测者内信度越高.代表评估工具评估个案能力/特质的结果越精确。•

施测者间信度

(Inter-rater

reliability)-评估两个或两个以上的施测者于同一时间对同一位受测者施

测的一致性-可帮助了解评估工具结果是否受到施测者主观判断影响；良好之施测者间信度可确认评估工具結果之客觀性及穩定性。-临床上.个案可能被不同治疗师或实习学生评估

.不同治疗

师或实习学生间施测之一致性

.都可能影响临床决策及疗效

判断

.

因此临床上施测者间信度大小将影响评估工具数据所

得之可靠程度。27SourceofVarianceOne-wayRandom

Model

ICC

(1)Two-wayRandom

Model

ICC

(2)Two-way

MixedModel

ICC

(3)Within-columnseffects(受试者差异)RandomRandomRandomBetween-columns

effects(时间差异)--RandomFixedICCLessthan

0.40poorBetween0.40

and

0.59FairBetween0.60

and

0.74GoodBetween0.75

and

1.00ExcellentKappa/ICC•Kappa

值-类别型资料

.需测量两次•

组内相关系数分析(Intraclasscorrelationcoefficient,ICC)-连续型资料

.需测量两次/两次or以上ShroutandFleiss

(1979)Cicchetti,

199428效度分析•常用的种类-

专家效度•邀请专家衡量工具的内容完整性与适切性是否足够-

因素分析•将多个变量找出潜在的影响因素.也就是说将量表的题

项缩减成数个可解释的构面29•计算ContentValidity

Index,CVI-

专家评分采四点评分

.填答3-4分者为题目适合或

尚可、填答1-2分者为不适当或不需要-

I-CVI=

该题项得3-4分次数/所有专家数-

S-CVI/UA=

均得3-4分题数/总题数-

S-CVI/Ave=

各题项I-CVI加总/总题数•专家评分问卷范例

(过劳量表)专家效度30问卷种类说明健康生活质量(SF-36)从身体健康状态及心理健康状态两个面

向来评估

.包含八个健康构面。分数由

0-100

.加总所得分数越高

.代表生活品

质越好。认知功能(MMSE)五大项目

.最常用的认知功能评估工具

.

分数0-30

.分数越高

.代表认知功能正常。蒙特利尔智能测验(MoCA)八大项目

.快速筛检认知障碍的病人的

评估工具

.分数0-30

.分数越高

.代表認知功能正常。简式健康量表(BSRS-5)评估最近一个星期感到困扰或苦恼的程

度。分数0-20

.分数越高

.代表有严重

困扰程度。老年忧郁症量表(GDS-15)评估最近一个星期的感受情况。分数0-

15

.分数越高

.代表有严重忧郁程度。常用问卷量表31依变项自变项类别变项连续变项两组

三组以上独立样本相依样本独立样本相依样本常态资料IndependentT-testPairedT-testANOVARepeatedmeasuresANOVAPearsoncorrelation

Linear

regression非常态资料Mann-Whitney

U

testWilcoxonsigned-rank

testKruskal-Wallis

testFriedmantestSpearmanrankcorrelation类别资料两个类别Chi-squaretestMcNemartestChi-squaretestCochran'sQtestLogistic

regression三个类别

+Chi-squaretestCochran'sQChi-squaretest

testCochran'sQtestMultinomialLogistic

Regression问卷分析常用统计32SPSS操作步骤33项目分析-资料档34项目分析-操作步骤•将评估的量表分数加总

(转换→

计算变量)项目分析-操作步骤•计算出27及73分位数(Kelly,

1939)

.区分高低分组•分析>叙述统计>次数分配表>统计资料>百分位数项目分析-操作步骤•

以27及73分位数

.区分高低分组•转换>重新编码成不同变量•计算CR值及是否具有鉴别力•分析

→

比较平均数法

→

独立样本T检定项目分析-操作步骤项目分析-结果•确认变异数同质性检定的结果

.判断T检定的结果-

显著-题目有鉴别力

.建议保留-

不显著-题目的鉴别力较弱

.可考虑删除复选题-资料档40复选题-操作步骤•分析>多重回应>定义变量集服务态度勾选最多为态度良好3(医师)87.6%

.其次态度良好4(护理人员)80.0%

加总百分比为387.7%

.代表11个选项中平均每人勾选3.877个选项复选题分析-报表I•分析

复选题

次数复选题分析-报表II•分析>复选题>交叉表因素分析-操作步骤•分析>维度缩减>因子因素分析-操作步骤Kaiser,

1974KMOvaluecriteria0.9+marvelous0.8+meritorious0.7+middling0.6+mediocre0.5+miserable0.5-unacceptable因素分析-结果构面题项因素负荷量特征值解释变异量

%累积解释变

异量%因素一a90.7995.63551.22751.227a80.748a70.745a100.685a50.622a110.609a60.544因素二a30.8911.15310.48161.708a20.793a10.704a40.700因素分析-tableCronbach’s

α-操作步骤•分析>尺度>可靠度分析48Kappatest-操作步骤•比较诊断工具的一致性如何•分析>描述性统计资料>交叉表>统计资料>Kappa49Kappatest-操作步骤50Kappa值一致性程度0.0-0.20极低的吻合度