医院康复理疗协议书

医院康复理疗协议书甲方（患者姓名）：__________________性别：______年龄：______身份证号：__________________住址：__________________联系电话：__________________乙方（医院名称）：__________________法定代表人：__________________职务：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方需要接受康复理疗服务，乙方具备提供相关服务的专业资质和能力，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方在乙方接受康复理疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标准（一）服务项目乙方为甲方提供的康复理疗服务项目包括但不限于[具体理疗项目1]、[具体理疗项目2]、[具体理疗项目3]等（可根据实际情况详细罗列）。（二）服务标准1.乙方应按照国家及行业相关标准和规范为甲方提供康复理疗服务。所有参与服务的医护人员应具备相应的专业资质和丰富的临床经验，严格遵守医疗操作规程，确保服务质量和安全。2.在每次理疗服务前，乙方医护人员应对甲方的身体状况进行全面评估，根据评估结果制定个性化的理疗方案，并向甲方详细说明理疗的目的、方法、预期效果及可能出现的风险等，确保甲方充分理解并同意该方案后实施。3.乙方应使用符合国家质量标准的理疗设备和器材，并定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，为甲方提供良好的理疗环境。二、服务期限本协议服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]个月，如需终止协议，双方应提前[X]天书面通知对方。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方提供的康复理疗服务内容、流程、收费标准及医护人员资质等信息。有权要求乙方按照本协议约定及国家相关标准提供优质、安全、有效的康复理疗服务。在接受服务过程中，如对服务质量、服务方式等有任何疑问或不满意之处，有权向乙方提出意见和建议，并要求乙方给予解释和改进。对乙方因故意或重大过失造成的人身损害或财产损失，有权要求乙方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向乙方告知自身的健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方制定准确的理疗方案。如因甲方隐瞒或不实告知导致的不良后果，由甲方自行承担责任。按照本协议约定的时间和方式接受乙方提供的康复理疗服务，积极配合乙方的治疗安排，遵守乙方的各项规章制度。按照本协议约定及时足额支付服务费用。在服务期间，如自身身体状况发生重大变化或出现不适症状，应及时告知乙方医护人员。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定向甲方收取康复理疗服务费用。根据甲方的身体状况和康复需求，有权调整或变更理疗方案，但应提前告知甲方并取得甲方同意。对于甲方不遵守乙方规章制度、不配合治疗或故意拖欠服务费用等行为，有权拒绝继续提供服务，并要求甲方承担相应的违约责任。2.义务按照本协议约定及国家相关标准为甲方提供康复理疗服务，确保服务质量和安全。对甲方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露给任何第三方。定期对甲方的康复效果进行评估，并根据评估结果及时调整理疗方案，以达到最佳康复效果。在服务过程中，如发现甲方出现异常情况或可能危及生命健康的紧急状况，应立即采取必要的救治措施，并及时通知甲方家属或相关紧急联系人。向甲方提供服务过程中的必要指导和建议，帮助甲方提高自我保健意识和康复能力。四、费用及支付方式（一）服务费用1.甲方应向乙方支付的康复理疗服务费用总计为人民币______元（大写：______元整）。该费用包含本协议约定的各项理疗项目费用、医护人员服务费、设备使用费等，但不包括可能产生的药品费、检查费、特殊耗材费等额外费用。2.乙方应按照国家物价部门核定的收费标准收取服务费用，并在服务场所显著位置进行公示。如遇国家物价政策调整，乙方应按照新的收费标准执行，并及时通知甲方。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币______元（大写：______元整）；剩余费用在服务期限届满后[X]个工作日内一次性结清。甲方支付费用的方式为：□现金□银行转账□支票（请在选定的支付方式前打勾）如选择银行转账，甲方应将款项汇至乙方指定的银行账户：开户银行：__________________银行账号：__________________账户名称：__________________五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。如甲方在乙方暂停服务后[X]日内仍未支付相关费用，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金，同时承担乙方因此遭受的全部损失。2.若甲方违反乙方的规章制度或不配合治疗，导致理疗效果受到影响或出现其他不良后果，由甲方自行承担责任。乙方有权根据实际情况调整或终止服务，已收取的服务费用不予退还，同时甲方应赔偿乙方因此遭受的损失。3.若甲方未经乙方书面同意擅自中断或终止服务，乙方已收取的服务费用不予退还，甲方应按照未履行服务期限对应的服务费用金额的[X]%向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及国家相关标准为甲方提供康复理疗服务，或因乙方医护人员的故意或重大过失导致甲方人身损害或财产损失的，乙方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、死亡赔偿金等。如构成医疗事故的，乙方还应按照《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定承担相应的法律责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间为甲方提供服务，每逾期一次，应按照本次服务费用的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]次的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用，同时按照已支付服务费用金额的[X]%向甲方支付违约金，赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方泄露甲方的个人信息和隐私，应承担因此给甲方造成的全部损失，并向甲方支付人民币______元（大写：______元整）的精神损害抚慰金。六、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本