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文档简介

动物医院赔偿协议书甲方(动物医院):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(动物主人):姓名:____________________身份证号:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方的宠物在甲方动物医院接受诊疗服务过程中出现了[具体情况],双方经友好协商,就甲方应承担的赔偿责任事宜达成如下协议:一、服务及事件详情(一)服务内容乙方的宠物[宠物品种、性别、年龄]于[就诊日期]因[患病症状或就诊原因]前往甲方动物医院就诊。甲方为乙方宠物提供了包括但不限于[具体诊疗项目,如诊断检查、治疗措施、用药情况等]的诊疗服务。(二)事件经过在诊疗过程中,乙方宠物出现了[具体不良反应或病情变化情况],甲方采取了[相应应对措施],但最终宠物的病情未能得到有效改善,甚至出现了[进一步恶化的情况或不良后果,如宠物死亡、健康状况严重受损等]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与宠物诊疗相关的详细信息,包括宠物既往病史、近期生活状况等,以便准确诊断和治疗。在合理范围内,根据乙方宠物的病情和诊疗需要,自主选择合适的诊疗方法和药物。2.义务按照国家相关法律法规、行业规范以及医疗常规,为乙方宠物提供专业、合理、安全的诊疗服务。对乙方宠物的诊疗过程进行详细记录,包括病历、检查报告、治疗记录等,并妥善保管,以便乙方查阅。在诊疗过程中,如发现乙方宠物病情出现重大变化或可能出现不良后果时,应当及时、如实告知乙方,并采取相应的合理措施进行救治。承担因自身诊疗过错导致乙方宠物出现损害后果的赔偿责任。(二)乙方权利义务1.权利有权了解甲方为其宠物提供的诊疗服务内容、收费标准以及诊疗风险等信息。有权要求甲方对其宠物的诊疗过程进行合理的安排和照顾,确保宠物得到妥善治疗。在宠物诊疗出现问题时,有权要求甲方承担相应责任并给予合理赔偿。2.义务如实向甲方提供乙方宠物的真实健康状况、病史等相关信息,不得隐瞒或虚报重要情况,否则因信息不实导致的不良后果由乙方自行承担。按照甲方的要求支付宠物诊疗费用。在甲方对乙方宠物进行诊疗过程中,积极配合甲方的工作,遵守医院的相关规定。三、赔偿责任及方式(一)责任认定经双方共同协商或委托专业机构鉴定,认定甲方在对乙方宠物的诊疗过程中存在[具体过错行为,如误诊、误治、用药不当等],该过错行为与乙方宠物出现的[损害后果]之间存在直接因果关系,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)赔偿范围及金额1.宠物诊疗费用:乙方为宠物在甲方动物医院就诊已支付的全部诊疗费用共计人民币[X]元。2.宠物后续治疗费用:考虑到乙方宠物因本次诊疗过错导致健康受损,可能需要进行后续治疗,经估算,后续治疗费用预计为人民币[X]元。甲方同意承担该后续治疗费用的[X]%,即人民币[X]元。3.宠物死亡或伤残的赔偿:若乙方宠物因本次诊疗事故死亡,甲方应按照宠物购买时的市场价值及相关折旧因素,赔偿乙方人民币[X]元。若乙方宠物因本次诊疗事故导致伤残,甲方应根据伤残程度,参照相关伤残评定标准,赔偿乙方伤残赔偿金人民币[X]元。4.精神损害抚慰金:乙方因宠物在诊疗过程中遭受损害,精神上遭受了一定痛苦,甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。综上所述,甲方应向乙方支付的赔偿总额为人民币[X]元(大写:______________________元整)。(三)赔偿支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时甲方还应承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,导致乙方权益受损的,甲方应承担相应的赔偿责任,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、完整的宠物信息,导致甲方诊疗出现失误的,乙方应自行承担相应后果,且无权要求甲方承担赔偿责任。已支付的赔偿款,甲方有权要求乙方全额返还。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,导致甲方权益受损的,乙方应承担相应的赔偿责任,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(盖章):________

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