医院押金担保协议书

医院押金担保协议书甲方（担保人）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方（被担保人）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于乙方因在[医院名称]接受[具体医疗服务项目]的治疗，需要向医院缴纳一定金额的押金作为担保，以确保其能够按照医院的要求支付医疗费用及相关费用。甲方愿意为乙方提供担保，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、担保事项及标的物1.乙方在[医院名称]接受[具体医疗服务项目]的治疗过程中，需向医院缴纳押金人民币[X]元整（大写：[大写金额]）。该押金作为乙方履行与医院之间医疗服务合同的担保，用于保障医院在乙方未按时支付医疗费用及相关费用时的权益。2.本协议所涉及的标的物为乙方在医院治疗期间产生的医疗费用及相关费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、护理费、床位费等一切与治疗相关的费用。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方在医院的治疗情况及费用支出情况。在乙方未按照医院要求支付医疗费用及相关费用时，甲方有权根据本协议的约定，按照医院的要求代为支付相应费用。对乙方的治疗过程及费用使用情况进行监督。2.义务向医院出具担保书，明确表示愿意为乙方的医疗费用及相关费用提供担保。按照本协议的约定，在乙方未按时支付费用时，及时履行担保责任，代为支付相关费用。协助医院对乙方的费用支付情况进行管理和监督，确保乙方合理使用费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权在医院接受相应的医疗服务。在按照医院要求支付医疗费用及相关费用后，有权要求医院提供正规的收费凭证及医疗服务记录。2.义务如实向医院告知个人基本信息及病情，积极配合医院进行治疗。按照医院的收费标准和要求，按时足额支付医疗费用及相关费用。不得故意拖欠或拒绝支付医疗费用及相关费用，如有特殊情况需延期支付，应提前与医院及甲方沟通协商，并取得同意。三、押金的退还1.在乙方完成全部治疗项目，且按照医院要求结清所有医疗费用及相关费用后，医院应在[X]个工作日内将押金退还乙方。2.若乙方在治疗过程中因自身原因中途停止治疗，未结清费用，医院有权根据实际欠费情况扣除相应押金后，将剩余部分退还乙方。3.若乙方未按照本协议约定履行义务，导致甲方代为支付费用的，甲方有权向乙方追偿，乙方应在接到甲方通知后的[X]个工作日内将甲方代为支付的费用及相应利息（按照同期银行贷款利率计算）返还给甲方。在乙方返还甲方上述款项后，医院应将剩余押金退还乙方。四、违约责任1.若乙方未按照医院要求按时足额支付医疗费用及相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向医院支付违约金。逾期超过[X]日的，医院有权暂停对乙方的治疗服务，由此造成的一切后果由乙方自行承担。2.若甲方未按照本协议的约定履行担保责任，导致乙方未能及时获得医院的正常治疗服务，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于医疗费用增加、病情延误等造成的损失。3.任何一方违反本协议的其他条款，应向对方支付违约金人民币[X]元整（大写：[大写金额]）。如违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿对方全部损失的责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方结清所有医疗费用及相关费用之日止。2.本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，医院留存一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：______________________日期：______年____月____日乙方（签字或盖章）：____________________