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文档简介

医护上门打针协议书甲方(医护方):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________执业证书编号:__________________所在医疗机构名称:__________________医疗机构执业许可证号:__________________乙方(需求方):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方有医护上门打针的需求,甲方具备提供相应医护服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供医护上门打针服务事宜达成如下协议:一、服务内容及要求(一)服务内容1.甲方按照乙方的需求,安排具备相应资质的医护人员前往乙方指定的地点,为乙方进行打针治疗。打针药物由乙方按照医嘱自行准备或由甲方协助乙方购买(若涉及甲方协助购买药物,费用另计)。2.医护人员需对打针治疗过程进行规范操作,包括但不限于对打针部位的清洁消毒、准确注射药物、观察乙方打针后的反应等,并提供相应的护理建议。(二)服务要求1.甲方提供的医护人员应具备合法有效的执业资格证书,且具有丰富的临床打针操作经验,严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。2.打针所使用的医疗器械应符合国家相关标准,一次性医疗器械必须使用符合规定的合格产品,并在使用后按照医疗废物管理规定进行妥善处理。3.甲方应根据乙方的病情和身体状况,合理安排打针时间,并提前与乙方沟通确认。如因特殊情况需要变更打针时间,应提前通知乙方并说明原因。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知病情、病史、过敏史等相关信息,以便准确进行打针治疗。有权按照本协议约定收取服务费用。在乙方未按照协议约定履行义务时,有权暂停或终止服务,并要求乙方承担相应责任。2.义务按照本协议约定,为乙方提供专业、规范、安全的医护上门打针服务。对乙方的个人信息和病情严格保密,不得泄露给任何第三方。如在服务过程中发现乙方病情有变化或出现异常情况,应及时告知乙方并提供合理的医疗建议,必要时协助乙方联系其他医疗机构进行进一步诊治。负责对医护人员进行培训和管理,确保医护人员具备良好的职业道德和专业技能,能够为乙方提供优质服务。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供符合质量要求的医护上门打针服务。有权对甲方提供的服务进行监督,如发现服务质量问题,有权要求甲方及时改进。在甲方违反本协议约定时,有权要求甲方承担违约责任。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。按照医嘱按时、按量准备打针药物(若需自行准备),并确保药物的质量和安全性。为甲方医护人员提供必要的协助和便利条件,配合医护人员进行打针治疗。按照本协议约定及时支付服务费用。三、服务费用及支付方式(一)服务费用1.本次医护上门打针服务费用总计为人民币______元(大写______元整)。该费用包含医护人员上门服务费、打针所需医疗器械及耗材费(如有)、单次往返交通费用等,但不包含打针药物费用(若乙方委托甲方购买药物,药物费用另计)。2.如因乙方病情需要增加打针次数或其他特殊服务项目,费用按照实际发生情况另行协商确定。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起______个工作日内,向甲方支付服务费用的______%作为预付款,即人民币______元(大写______元整);在甲方完成全部打针服务后,乙方应在______个工作日内支付剩余服务费用,即人民币______元(大写______元整)。甲方应在收到乙方支付的款项后,向乙方提供合法有效的发票。四、服务时间及地点(一)服务时间1.甲方应在双方约定的时间内为乙方提供医护上门打针服务。具体服务时间由双方提前协商确定,并在协议中明确。2.若乙方有特殊需求,需要在非约定时间进行服务,应提前______小时通知甲方。甲方在接到通知后,应根据实际情况尽量满足乙方的需求,但因特殊情况无法安排时,应及时告知乙方并协商解决方案。(二)服务地点乙方指定的服务地点为__________________。如乙方需要变更服务地点,应提前______天通知甲方,并确保新的服务地点具备安全、便利的服务条件。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、地点或服务内容为乙方提供医护上门打针服务,每逾期一天,应按照服务费用的______%向乙方支付违约金。逾期超过______天的,乙方有权解除本协议,甲方应退还乙方已支付的预付款,并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。2.若甲方提供的医护人员不具备合法有效的执业资格证书,或打针操作不符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,导致乙方人身损害或其他不良后果的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金(若造成残疾)、死亡赔偿金(若导致死亡)等。3.若甲方泄露乙方的个人信息和病情,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间支付服务费用,每逾期一天,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______天的,甲方有权暂停或终止服务,并要求乙方支付已发生的服务费用及违约金。2.若乙方不如实告知病情、病史、过敏史等相关信息,导致打针治疗出现不良后果的,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。3.若乙方擅自变更服务地点或拒绝为甲方医护人员提供必要的协助和便利条件,导致服务无法正常进行的,乙方应承担相应的责任,已支付的服务费用不予退还。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中,若因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行或部分无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明文件。双方应根据实际情况协商解决善后事宜,如协商不成,可按照本协议约定的争议解决方式处理。(二)协议生效与终止1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次医护上门打针服务结束且双方

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