医院弃养合同协议书

医院弃养合同协议书甲方：姓名：______________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________乙方：名称：[医院名称]统一社会信用代码：________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于甲方因自身原因，无法继续抚养、照顾与甲方具有特定关系的[具体对象，如婴儿等]，经与乙方充分协商，乙方同意接收该[具体对象]，并为其提供相应的医疗护理及生活照料服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就甲方弃养[具体对象]给乙方以及乙方接收相关事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.弃养对象信息甲方弃养的[具体对象]，性别为[男/女]，出生日期为[具体日期]，目前健康状况为[详细描述健康状况]。该[具体对象]与甲方的关系为[详细说明关系，如亲生子女等]。2.服务内容乙方负责为弃养的[具体对象]提供全面的医疗护理服务，包括但不限于定期体检、疾病诊治、预防接种等。同时，乙方还应提供适宜的生活照料服务，确保[具体对象]的生活起居得到妥善安排，包括但不限于饮食供应、居住环境保障、日常卫生护理等。乙方应按照国家相关医疗卫生标准和行业规范，为[具体对象]营造安全、健康、舒适的生活和医疗环境。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利甲方有权在遵守本协议约定及法律法规规定的前提下，了解弃养的[具体对象]在乙方处的生活及医疗护理情况。若甲方在弃养后有正当理由希望与[具体对象]恢复联系或进行探视，在不影响[具体对象]身心健康及乙方正常工作秩序的前提下，甲方有权提出申请，乙方应根据实际情况予以合理安排。2.义务甲方应如实向乙方提供弃养的[具体对象]的真实健康状况、病史等相关信息，不得隐瞒或虚报重要情况，否则因甲方隐瞒信息导致乙方对[具体对象]进行医疗护理过程中出现任何不良后果的，甲方应承担相应的法律责任。甲方应按照本协议约定，及时、足额向乙方支付相关费用。甲方在弃养后，不得擅自干扰乙方对[具体对象]的正常管理和照料工作，不得私自将[具体对象]带走或委托他人带走，否则应承担由此给乙方及[具体对象]造成的一切损失。（二）乙方权利与义务1.权利乙方有权按照本协议约定，向甲方收取为[具体对象]提供服务所产生的相关费用。乙方有权根据自身专业判断和实际情况，对[具体对象]采取必要的医疗护理措施，以保障其健康成长。若甲方违反本协议约定，乙方有权要求甲方承担违约责任，并采取相应措施维护自身合法权益及[具体对象]的权益。2.义务乙方应按照国家相关医疗卫生标准和行业规范，为弃养的[具体对象]提供优质、全面、专业的医疗护理及生活照料服务，尽最大努力保障[具体对象]的身心健康和正常生活。乙方应妥善保管与[具体对象]相关的各类信息资料，包括但不限于医疗记录、生活档案等，不得泄露给无关第三方，确保[具体对象]的个人隐私得到充分保护。乙方应定期向甲方反馈弃养的[具体对象]的生活及健康状况，以便甲方了解相关情况。三、费用及支付方式1.费用标准甲方应向乙方支付的费用包括但不限于医疗护理费、生活照料费、营养费等，具体费用标准为每月人民币[X]元。该费用标准根据[具体对象]的实际需求及市场行情等因素确定，乙方有权根据实际情况进行合理调整，但应提前[X]日书面通知甲方。2.支付方式甲方应于每月[具体日期]前，将当月费用支付至乙方指定的银行账户。乙方收到款项后，应向甲方出具合法有效的收款凭证。若甲方逾期支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停为[具体对象]提供服务，并要求甲方支付已产生的全部费用及违约金。四、合同变更与解除1.变更本合同履行期间，如有需要变更合同内容的，双方应协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.解除经双方协商一致，可以解除本合同。若一方违反本合同约定，另一方有权解除本合同，并要求违约方承担违约责任。因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本合同无法继续履行的，双方可协商解除合同，互不承担违约责任。合同解除后，双方应按照法律法规规定及本合同约定，妥善处理善后事宜。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，包括但不限于未按时支付费用、隐瞒重要信息等，甲方应承担违约责任，向乙方支付违约金人民币[X]元，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如未提供符合标准的服务等，乙方应承担违约责任，向甲方支付违约金人民币[X]元，并采取措施弥补甲方及[具体对象]的损失。3.任何一方违反本协议约定，给对方或第三方造成人身伤害或财产损失的，违约方应依法承担相应的赔偿责任。六、争议解决本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。合同期满后，双方如无异议，则本合同自动延续[X]年。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：______________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：______________________签订日期：______年____月___