田坪中心卫生院推进家庭医生签约服务实施方案

田坪中心卫生院家庭医生签约服务实施方案转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好守护人民群众健康的重要途径。为切实抓紧、抓实、抓好签约服务，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序，根据《新化县推进家庭医生签约服务实施意见>的通知》，结合镇中心卫生院的实际，布置家庭医生签约的任务。一、原则（一）坚持公益性质。基本医疗卫生，服务和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠．民意识，始终坚持公益性质。（二）坚持防治结合。以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层，医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。（三）坚持自愿签约。广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。以需求为导向，居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。（四）坚持循序渐进。重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在此基础上进一步完善方案，提标扩面，稳步推进，务求实效。二、工作目标2017年，在全镇范围内，全面启动家庭医生签约服务工作。各乡镇卫生院都要组建家庭医生服务团队并开展签约服务，家庭医生签约服务覆盖率、上到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上（其中全镇所有建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务覆盖率达100%）。重点在签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破。到2020年，力争将签约服务扩大到全体人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现“户户拥有自己的家庭医生、人人享有基本医疗卫生服务”的目标。主要任务（一）组建家庭医生签约团队。家庭医生签约服务主要由中心卫生院组织提供，家庭医生为签约服务第一责任人，负责团队成员的任务分配和管理，中心卫生院是签约服务的责任主体。中心卫生院应组建由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的家庭医生团队，鼓励吸收计育专干、药师、健康管理师、心理咨询师等人员加入团队，经过培训后开展相关工作。家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的中心卫生院医师和乡村医生等；支持中心卫生院具有中级以上职称且身体健康的退休医师，统筹各方资源，因地制宜制定便民、惠民、利民的签约服务措施，提高居民参与签约服务的主动性和自觉性。要改善基层医疗卫生机构服务条件，配备家庭医生签约服务必需设备。家庭医生团队应当主动拓展服务内容，优化签约服务流程，完善服务模式，根据基层服务能力和需求，为签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务等，方便签约居民就诊。要赋予家庭医生团队一定比例的预留床位以及开通绿色转诊通道等方式，方便签约居民优先就诊和住院。（六）落实家庭医生签约服务支持政策。对通过家庭医生团队，到中心卫生院院治疗的，给予签约居民提高政策范围内住院医疗费用报销比例优惠政策。同时，由下往上转的起付线连续计算，由上往下转的免收起付线。积极引导居民投资健康，探索商业健康保险支持签约服务，发挥养老、残联、公益资金等社会资金的补充作用。（七）开展签约服务绩效考核和建立激励机制。中心卫生院，定期对家庭医生服务团队开展评价考核，考核结果及时向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及家庭医生服务团队和个人绩效分配挂钩。要将提供优质签约服务、维护群众健康的责任落实到家庭医生个人和团队，推广标化工作量做法，将签约人群服务利用情况以及服务数量、质量和群众满意度等考核结果与团队成员的收入挂钩，鼓励多劳多得、优劳优酬。对成绩突出的团队和个人，以适当形式予以表彰、奖励和宣传。（八）落实签约服务医疗技术保障和信息化支撑。中心卫生院会完善微信平台，通过移动客户端建立微信群、QQ群等渠道，搭建家庭医生与签约居民的交流平台，为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。四、工作要求（一）加强组织领导。家庭医生签约服务工作在中心卫生院领导小组统一领导下，按照职责分工，大力组织推进实施要将家庭医生签约服务工作与医联体建设、基层卫生综合改革，以全科（助理全科）医生为主的人才队伍建设及驻村全覆盖行动计划、健康扶贫等工作紧密衔接，扎实推进。（二）强化部门联动。各科室及村卫生室要切实履行职责，合力推进家庭医生签约服务工作。（三）严格督导评估。中心卫生院加强对家庭医生签约服务的督导评估，建立考核评价机制。（四）营造工作氛围。各科室及村卫生室要全力支持配合公卫人员做好宣传、动员和解释工作。进行广泛宣传，重点突出签约服务便民参与家庭医生签约服务。通过宣传典型、政策引导等措施，提高家庭医生的社会地位，增强职业荣誉感，树立家庭医生“健康守门人”的良好形象，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围。附件1田坪镇中心卫生院家庭医生签约服务工作领导小组名单组长：康彪院长副组长：康向东支部书记组员：康厚国业务院长康东风外线院长杨杰智工会主席朱泽辉副院长刘立新支部副书记附件2保留家庭医生基础性签约服务包家庭医生签约服务基础包至少包括以下10项基本内容：建立居民健康档案。家庭医生为其建立居民健康档案，收集居民既往史、家庭史，以及健康检查、生活方式、健康状况、疾病用药情况等基本健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。2.优先预约就诊。由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。3.慢病长处方。家庭医生可以为签约慢性病患者提供治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定予以报销。4.转诊绿色通道。根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便捷。5.重点疾病健康管理。家庭医生每年为原发性高血压患者和糠尿病患者提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。每年为糖尿病患者提供4次空腹血糖检测。每年为原发性高血压患者、糖尿病患者和诊断明确的并在家居住的严重精神障碍患者提供4次随访。为确诊的并在家居住的肺结核患者每月随访。6.儿童健康管理。家庭医生为0—6岁儿童提供健廉管理，包括新生儿家庭访视、儿童体格检查、心理行为发育评估和中医药健康指导。7.孕产妇健康管理。家庭医生为孕产妇提供健康管理，包括建立《母子健康手册》、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。8.老年人健康管理。家庭医生每年为65岁及以上老年人提供1次健康检查