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文档简介

5呼吸道并发症肠内营养(EnteralNutritionEN)是指对于不能正常进食或进食量不足的病人，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。原则上：只要病人胃肠道功能存在，就应该首选肠内营养!管饲PEG(经内窥镜放置)管鼻饲(nasogastricgavage),:即鼻饲法，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。肠内营养优点：经济、安全、有效7.维持消化道形态和功能并发症鼻饲相关知识-并发症腸道營養腸道營養●腹泻成因及处理短期腸道营餐長期腸道营短期腸道营餐長期腸道营養造需2.冷的配方---建议使用加温器24-35℃鼻-空臊管3.浓度太高---可以用水稀释降低渗透压鼻-空臊管小膈造口管道未定期冲洗、营养液悬挂太久)营养液的配方等等小膈造口1.纤维摄入不足---应用含纤维配方2.脱水--及时补充水分3.运动不足--适度增加运动恶心呕吐成因及处理1.快速灌注高渗配方---灌注速度由低到高2.配方脂肪成分过高---用低脂配方，脂肪热量<30-40%3.不耐受乳糖--改用无乳糖配方4.肠内配方的气味--尽可能用整蛋白配方2个避免·2个避免·避免食物中含短链碳水化合物·避免使用引起腹泻的药物3个推荐2个仪器6个度速度匀速输注、由慢到快速度匀速输注、由慢到快营养液营养泵角度床头抬高30-45℃浓度浓度由低到高全营养液糖水+营温度温度匀速输注、由慢到快加温器胃肠道并发症的预防-六个度适应度适应度个体化选择肠内营养与肠外营养ENTERALNasogatrieNasoduodeaalNasojejunal-原因护理固定不牢妥善固定：高举平台患者烦燥适当约束恶心、呕吐调整胃管、对症处理带管时间长病情允许，及早拔管宣教不到位强调宣教重要性原因原因护理洗喂养前后及每次均需20-30ml温水脉冲式冲洗喂养管持续滴注高浓度营养液营养液使用前充分摇匀，最好持药物未充分研碎口服药充分研碎，前后温开水冲管医疗器械相关压力性损伤(MDRPI):是由于使用诊断或治疗目的器械持续压迫皮肤或粘膜或潜在组织所致的局限损害，所导致的组织损伤通常与器械形状相吻合。预防措施代谢并发症·高血糖原因：高热卡膳，营养液滴速过快，高代谢或皮质激素治疗期间，糖尿病或糖耐量异常，·低血糖原因：EN支持停止的过程应是逐步的，因为肠道对低血糖反应。监测调整调整用EN静脉血糖剂量滴速配方泵入·低钾血症：排钾利尿药使用导致脱水过度或体液量不足吸的原因。呼吸道并发症的预防与护理·向患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教·掌握误吸的抢救技术。负压吸引器性能完好，处于应急状态·采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出·及时清理口腔内痰液、呕吐物等。有活动假牙者取出假牙·监测生命体征、氧饱和度，如出现窒息(严重发绀，意识障碍，呼吸频率、深度异常)时配合医生采取各项抢救措施，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。·做好记录，必要时遵

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