锁骨骨折护理

锁骨骨折护理汇报人：文小库2025-05-12目录CATALOGUE02临床评估03固定护理04术后护理05并发症预防06康复指导01疾病概述01疾病概述PART锁骨是连接胸骨和肩胛骨的重要骨骼，呈S形，分为内侧端、外侧端和骨干三部分。锁骨解剖结构锁骨在人体中起到支撑肩胛骨和上肢的作用，并参与肩部的活动和保护胸腔内的器官。锁骨功能锁骨骨折是指锁骨在受到外力作用下发生的断裂或骨裂。锁骨骨折定义定义与解剖结构常见致伤机制直接撞击锁骨或肩部，如车祸、高处坠落等，导致锁骨骨折。直接暴力跌倒时手臂外展或手掌着地，暴力经上肢传导至锁骨，导致锁骨骨折。间接暴力上肢肌肉收缩，如跌倒时用手撑地，肌肉牵拉锁骨，导致锁骨骨折。肌肉收缩局部疼痛与肿胀畸形和骨擦音肩部活动受限分型锁骨骨折后，局部出现疼痛和肿胀，可触及骨折断端。骨折部位可出现畸形，并可触及骨擦音或骨擦感。锁骨骨折后，肩部活动受限，特别是上举和外展动作。根据骨折部位和移位程度，锁骨骨折可分为内1/3骨折、中1/3骨折和外1/3骨折三种类型。临床表现与分型02临床评估PART畸形肿胀活动受限局部压痛锁骨骨折后，患者可能会出现锁骨部位的畸形，如"S"形或成角畸形等。锁骨骨折后，局部会出现肿胀，可能伴有淤血、皮肤张力增大等现象。锁骨骨折后，患者的肩部活动会受到明显限制，如抬臂、旋转等动作。在锁骨骨折处，患者会有明显的压痛感，有时可触及骨折断端。体征检查要点影像学诊断标准MRI检查可评估锁骨骨折周围软组织损伤情况，如肌肉、韧带、神经等是否受损。03对于X线片难以确诊的锁骨骨折，CT检查可进一步明确骨折情况，包括骨折线走向、骨折块大小等。02CT检查X线片是锁骨骨折的主要诊断手段，可清晰显示骨折线、骨折部位及移位情况。01疼痛程度分级患者疼痛明显，需要服用止痛药才能缓解疼痛，影响睡眠。中度疼痛患者疼痛可忍受，轻微活动或触碰时疼痛加重。轻度疼痛患者疼痛剧烈，无法忍受，止痛药效果差，严重干扰生活和睡眠。重度疼痛03固定护理PART适用情况八字绷带固定法适用于锁骨中段骨折，无明显移位的稳定性骨折。绷带使用方法将绷带从患侧腋下穿过，绕过肩部上方，再绕过患侧锁骨上方，形成“8”字形，最后通过绷带固定。注意事项绷带应紧贴皮肤，但避免过紧压迫皮肤导致压疮；固定期间定期观察患侧上肢的血液循环情况。八字绷带固定法锁骨固定带选择固定带类型可根据骨折类型选择锁骨带或锁骨固定背心，锁骨带适用于稳定性骨折，锁骨固定背心则适用于粉碎性骨折或多发性骨折。固定带材质选择透气性好、轻便、舒适的材质，避免对患侧皮肤造成刺激。选购尺寸固定带尺寸应适合患者体型，过紧或过松都会影响固定效果。锁骨骨折患者在固定后应采取仰卧位，患侧上肢保持轻度外展位，并在患侧腋下垫一软垫，以减轻上肢重力对骨折部位的牵拉。初期卧位患者在翻身时应保持患侧上肢的稳定，避免过度活动导致骨折移位。翻身注意在坐位或站立时，患侧上肢应自然下垂，避免提重物或进行剧烈活动，以免影响骨折愈合。坐位与站立体位调整规范04术后护理PART伤口渗液观察记录渗液情况每次更换敷料时，应记录渗液的颜色、量和质地，以便医生评估伤口愈合情况。03定期更换敷料，避免伤口受潮和污染，保持伤口周围皮肤干燥。02保持伤口清洁干燥观察伤口渗液的颜色和量正常情况下，伤口渗液应该是透明或淡黄色的，如果颜色变深或出现异味，应及时通知医生。01保持引流管通畅避免引流管的弯曲、压迫，确保引流管通畅，使伤口内的液体能够及时排出。定期更换引流袋引流袋应定期更换，避免感染和细菌滋生。观察引流液的颜色和量引流液的颜色和量可以反映伤口内的情况，如出现异常情况应及时通知医生。引流管维护要点用药时间和频率按照药物说明和医嘱，合理安排用药时间和频率，避免药物过量或不足。观察镇痛效果使用镇痛药物后，应观察患者的疼痛是否得到缓解，如出现不良反应或镇痛效果不佳，应及时通知医生。药物种类和剂量根据患者的疼痛程度和医生的建议，选择合适的镇痛药物和剂量，减轻患者的疼痛。镇痛药物管理05并发症预防PART固定失效预警确保锁骨骨折处的固定装置保持牢固，避免松动或移位。定期检查固定装置密切观察患者疼痛程度和变化，及时发现固定失效的迹象。疼痛监测避免患肢在固定期间受到撞击或外力干扰，确保骨折处稳定。患肢保护010203神经血管监测定期检查患肢的血液循环状况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈等。血液循环监测注意患肢的感觉是否正常，如出现麻木、刺痛等异常症状，应立即就医。观察肢体感觉避免固定装置对神经的压迫，确保神经通路畅通无阻。神经损伤预防肺部功能锻炼深呼吸练习鼓励患者进行深呼吸练习，以促进肺部的通气和换气功能。指导患者进行有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。咳嗽训练根据患者病情和医生建议，选择合适的肺功能锻炼器械进行锻炼。肺功能锻炼器械06康复指导PART在医护人员或家属的帮助下，进行患侧上肢的轻柔被动活动，增加关节活动范围。被动活动在医生指导下，逐渐进行患侧上肢的主动活动，如握拳、屈肘等。主动活动在疼痛可以忍受的情况下，尽早进行肩关节、肘关节的活动，以防止关节粘连和僵硬。早期活动关节活动度训练轻度负重骨折初步愈合后，可适当进行患侧上肢的轻度负重，如持物、抬臂等。避免过度负重在骨折完全愈合前，避免患侧上肢承受过大负荷，以防再次骨折。独立活动随着骨折愈合的加强，逐渐增加患侧上肢的负重，直至能够独立进行日常活动。负重时间控制锻炼肌肉在医生指导下，进行患侧上肢