4.胃肠活动观察及护理

第十章医院饮食和胃肠道护理胃、肠活动观察和护理（1）掌握呕吐的种类和护理（2）掌握粪便的观察和排便异常的护理（3）了解影响排便的因素（4）熟悉出入液量的记录法教学目标第二节胃活动的观察及异常时的护理

胃是消化道中最膨大的部分，它具有容纳和初步消化食物的功能。进入胃的食物，通过胃蠕动与胃液充分混合并搅拌、粉碎形成食糜，并借胃的运动送到十二指肠。

一、胃活动异常的表现（一）恶心、呕吐

恶心是上腹部一种特殊的不适感觉，常伴有迷走神经兴奋症状，如四肢厥冷、皮肤苍白，血压降低、脉缓、头晕、唾液分泌等。

呕吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流出口腔的复杂的反射现象。

肠活动的观察及异常时的护理

肠有消化、吸收和排泄的功能。食物通过小肠后，消化和吸收过程已基本完成，余下的食物残渣进入大肠，在大肠被吸收水分，形成粪便，经肛门排出。如果胃肠功能发生障碍时，就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。因此，通过对胃肠活动的观察，可了解消化道功能，从而协助疾病的诊断，加强治疗和护理。1.同学在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？2.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！危害性一、大肠的结构和功能

解剖生理功能运动形式排便1、大肠的解剖结构？（直肠、肛管的长度有多少cm）2、大肠的运动形式有几种？盲肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠（14—16cm)肛管(4cm)1）袋状往返运动2）分节或多袋推进运动3）蠕动4）集团蠕动

大肠全长1.5米，起自回肠末端，止于肛门，分盲肠、直肠、结肠和肛管四个部分。1.吸收水分，电解质和维生素。2.形成粪便并排除体外。3.利用肠内细菌制造维生素。一、大肠的结构和功能一、大肠的结构和功能

排便活动受大脑皮层的控制，意识可以加强或抑制排便。排便排便次数量形状颜色内容物气味一、排便的评估（一）粪便的评估1、排便次数正常1—3次/d异常＞3次/d为腹泻＜3次/周为便秘2、形状异常扁条样——梗阻、狭窄3、颜色异常板油样便—上消化道出血暗红色便—下消化道出血便表面鲜红色—痔疮、肛裂果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾白陶土样便—胆道梗阻4.量：正常成人每天排便量约100～300g5.：气味：正常粪便的气味因膳食种类而异。

6.内容物：主要为食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物。二、排便活动的评估二、异常排便的评估（一）便秘排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、直肠肛门手术、、饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、长期卧床或活动减少原因症状腹痛、腹胀、粪便干硬，排便不畅

（二）腹泻原因症状腹痛、肠痉挛恶心、呕吐、肠鸣、粪便松散或水样便胃肠道疾病饮食不洁或食入过油食物食物或药物过敏三、影响排便因素的评估心理因素食物摄入疾病药物治疗和检查年龄排便习惯活动【常见的护理问题及护理措施】

1.便

秘

2.粪便嵌塞

3.腹泻

4.排便失禁

5.肠胀气三、排便异常的护理便秘病人的护理1.健康教育2.帮助病人重建正常的排便习惯3.合理安排膳食4.鼓励病人适当运动5.提供适当的排便环境护理目标患者便秘解除，排出成形软便。患者建立规律的排便习惯患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施护理措施6.选择适宜的排便姿势7.腹部环形按摩8.遵医嘱给予口服缓泻药物9.使用简易通便剂10.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。便秘病人的护理护理措施1.早期可使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。2.必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后在做清洁灌肠。3.进行人工取便4.健康教育粪便嵌塞病人的护理1.患者直肠内的粪块得以排出，自觉轻松、舒适。2.重建正常排便习惯3.患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措施护理措施护理目标1.去除病因2.膳食调理3.卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖4.注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱。腹泻病人的护理护理措施护理目标患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。体液、电解质保持平衡。维持皮肤完整性密切观察病情心理支持健康教育腹泻病人的护理护理目标

患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施护理措施排便失禁病人的护理护理目标护理措施患者心理压力减轻，能配合治疗和护理患者会阴部皮肤清洁干燥无破损患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善1.心理护理2.保护皮肤3.帮助病人重建排便的能力4.如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。5.保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风。肠胀气的护理护理目标肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适养成良好的饮食习惯患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施指导患者养成良好的饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励患者适当活动轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气护理措施出入液量记录一、目的了解病情，协助诊断，确定治疗二、内容1.摄入量每日饮水量：食物（含固体）中的含水量输入液量：液、血、药特殊治疗进入体内的液体量：透析液2.排出量尿量呕吐量、呕血量、咯痰量、粪便含水量各种引流液：胸腹腔引流液、胃肠减压吸出液、伤口渗出液

三、要求

及时，准确，详细，具体，清楚记录单位：ml，可省略；大便：次数记录固体食物含水量时根据换算表，同时记录食物重量。饮水容器、测量容器固定昏迷、大小便失禁或需密切观察尿量 及比重的患者，最好留置导尿小儿尿量，腹泻的大便含水量四、记录方法：先用蓝笔填写记录单上的眉栏项目出入液量记录：晨7时－晚7时－蓝笔晚7时－晨7时－红笔12h作出入量小结，在19：00记录的下面一格的格子上下用蓝笔各划一横线，将总结的量填在划好的格子内24h的小结和总结记录方法与12h类似，只是换作红笔，此外，还需用蓝笔把总结的量填写在前一天体温单相应的格内日/月时间输入液体名称毫升排泄物毫升液体营养排泄记录姓名

病区

床号

住院号

×××××××××××

9:00尿200

20：00果汁150

18:30水200

2/126:00尿300

24小时总结输入×××排出×××

1/127:00稀饭1碗300

12小时小结输入×××排出×××

四、出入液量记录中常出现的问题

多记入量：

饮水、进食、输液前已记录，剩余的未扣除

少记入量：未将固体食物的含水量、小量注射液记入

多记出量：上一班已记录的出量未倒掉，下一班又重复 记录；记录时引流瓶内原有的液体量未倒去；

少记出量：大便同时小便，各种引流未记入日/月时间输入液体名称毫升排泄物毫升液体营养排泄记录

姓名张玲病区普1科床号

15

住院号12961049/117：00稀饭300

面包33

咸鸭蛋35

8：0010%葡萄糖溶液500

维生素C0.55

9：00尿20011：00面片30012：00果汁130尿35015：005%葡萄糖溶液500尿200

牛奶250日/月时间输入液体名称毫升排泄物毫升液体营养排泄记录

姓名张玲病区普1科床号

15

住院号1296104

18：00稀饭150

豆腐干3519：00香蕉82尿20016：30大便1次12小时小结输入2238排出90019：30水20020：30稀藕粉20022：00水100尿20010/115：00水2009/1116：00呕吐物150日/月时间输入液体名称毫升排泄物毫升液体营养排泄记录

姓名张玲病区普1科床号

15

住院号129610410/116：30尿300