基于血清标志物的脑梗死与萨病蒙医证型关联性探究

基于血清标志物的脑梗死与萨病蒙医证型关联性探究一、引言1.1研究背景脑梗死（CerebralInfarction），又被称为缺血性脑卒中，是一种极为常见且危害严重的脑血管疾病。其发病原因主要是由于各种因素致使脑部血管堵塞，进而导致脑组织缺血、缺氧，最终引发脑细胞坏死。在全球范围内，脑梗死的发病率一直居高不下，严重威胁着人类的生命健康和生活质量。据世界卫生组织（WHO）的相关数据显示，每年新增的脑梗死患者数量众多，且呈现出逐渐上升的趋势。在中国，脑梗死同样是导致居民死亡和残疾的重要原因之一，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。而萨病蒙医证型（Sahajusnurma），是蒙医学中对一类疾病的独特分类方式。蒙医学作为传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和独特的理论体系，其对疾病的认识和治疗方法具有鲜明的民族特色和地域特色。萨病在蒙医学中被认为是由于人体内部的三根（赫依、希拉、巴达干）失调，气血运行不畅，导致脑部脉络受损而引发的一系列病症。根据患者的症状、体征以及病因等多方面因素，萨病又被进一步细分为不同的证型，如嘎拉萨、乌笋萨、赫依萨、希瑞萨、敖克特日贵萨等。不同的证型在临床表现、发病机制以及治疗原则上都存在着一定的差异。目前，针对脑梗死的研究已经取得了丰硕的成果，尤其是在血清相关指标方面。众多研究表明，血清中的多种指标，如炎症因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等）、同型半胱氨酸、血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）等，与脑梗死的发生、发展以及预后密切相关。这些指标的变化不仅可以作为脑梗死诊断和病情评估的重要依据，还能够为治疗方案的制定提供参考。然而，关于脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型之间的关联研究却相对较少。现有的研究大多集中在对脑梗死血清相关指标的单独检测和分析上，未能充分考虑到蒙医学中萨病证型的独特性，忽略了两者之间可能存在的内在联系。深入探讨脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型之间的关联，具有极其重要的意义。一方面，这有助于我们更加全面、深入地了解脑梗死的发病机制。蒙医学的理论体系强调人体内部的整体性和平衡性，通过研究两者的关联，可以从不同的角度揭示脑梗死的发病过程，为现代医学对脑梗死的认识提供新的思路和方法。另一方面，对于临床诊断和治疗而言，这一研究能够为医生提供更加精准的诊断依据，帮助医生根据患者的具体证型制定个性化的治疗方案，从而提高治疗效果，改善患者的预后。此外，该研究还有助于蒙医药学理论的推广和应用，促进蒙医学与现代医学的融合发展，为解决脑梗死这一全球性的健康问题提供更多的选择和途径。1.2研究目的与意义本研究旨在深入探究脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型之间的内在关联，通过对大量脑梗死患者的血清样本进行检测和分析，结合蒙医学对萨病的独特辨证方法，揭示不同证型脑梗死患者血清指标的特征性变化规律。具体而言，一是明确脑梗死血清相关指标在不同萨病蒙医证型中的差异，确定与各证型密切相关的特异性指标；二是分析这些指标与脑梗死发病机制的联系，从蒙医学和现代医学相结合的角度，深入剖析脑梗死的病理生理过程；三是基于研究结果，建立脑梗死血清指标与萨病蒙医证型的关联模型，为临床诊断和治疗提供科学、客观的依据。本研究的意义深远，在理论层面，有助于深化对脑梗死发病机制的认识。蒙医学独特的理论体系强调人体整体的平衡与协调，通过研究血清指标与萨病蒙医证型的关联，能够从全新的视角揭示脑梗死的发病机制，为现代医学对脑梗死的研究提供有益补充，促进中西医理论的融合与发展。在临床实践方面，能够为脑梗死的诊断提供更精准的方法。血清指标检测具有便捷、快速、可量化的特点，结合蒙医证型诊断，可提高诊断的准确性和全面性，帮助医生更及时、准确地判断病情，制定个性化的治疗方案。同时，本研究对于蒙医药治疗脑梗死的临床应用具有重要指导意义。根据不同证型的血清指标特征，能够优化蒙药的选用和配伍，提高蒙医药治疗脑梗死的疗效，为患者提供更有效的治疗手段，改善患者的预后和生活质量。1.3国内外研究现状在现代医学领域，针对脑梗死血清相关指标的研究已取得了较为丰硕的成果。大量研究表明，炎症因子在脑梗死的病理过程中扮演着关键角色。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）能够激活免疫细胞，引发炎症级联反应，导致血管内皮细胞损伤，促进血栓形成，进而加重脑梗死的病情；白细胞介素-6（IL-6）则可诱导急性期蛋白的合成，参与炎症反应的调节，其水平升高与脑梗死的严重程度和不良预后密切相关。同型半胱氨酸作为一种含硫氨基酸，其代谢异常会导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加脑梗死的发病风险。血脂指标方面，甘油三酯的升高会使血液黏稠度增加，促进脂质在血管壁的沉积；总胆固醇水平过高是动脉粥样硬化的重要危险因素；低密度脂蛋白胆固醇易被氧化修饰，形成氧化型低密度脂蛋白，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，加速动脉粥样硬化斑块的形成；而高密度脂蛋白胆固醇则具有抗动脉粥样硬化的作用，它能够促进胆固醇的逆向转运，将血管壁中的胆固醇转运回肝脏进行代谢，从而减少斑块的形成。在蒙医学中，对于萨病的研究主要集中在其病因病机、辨证分型以及蒙药治疗等方面。蒙医学认为，萨病的发生是由于人体内部的三根（赫依、希拉、巴达干）失调，气血运行不畅，导致脑部脉络受损。在辨证分型上，虽然不同的蒙医典籍和学者存在一定的差异，但总体上可分为嘎拉萨、乌笋萨、赫依萨、希瑞萨、敖克特日贵萨等几种常见证型。每种证型都有其独特的临床表现和发病机制，如嘎拉萨起病突然，病情较重，多与血热亢盛、希拉偏胜有关；乌笋萨发病迟缓，病情较轻，常因巴达干偏胜、寒邪犯肾所致。在治疗方面，蒙医常采用蒙药内服、针刺、放血等多种疗法相结合的方式，以调节三根平衡，疏通气血，达到治疗疾病的目的。然而，目前关于脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型关联的研究仍存在诸多不足。一方面，研究的广度和深度有待拓展。大多数研究仅针对少数几种血清指标与萨病证型的关系进行探讨，缺乏对多种指标的综合分析，难以全面揭示两者之间的内在联系。另一方面，研究方法和样本量也存在一定的局限性。部分研究采用的样本量较小，导致研究结果的可靠性和代表性不足；在研究方法上，缺乏统一的标准和规范，不同研究之间的可比性较差。此外，对于蒙医学中萨病辨证分型的标准化和规范化研究还不够深入，这也在一定程度上影响了脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型关联研究的开展。二、相关理论基础2.1脑梗死概述脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指各种原因导致脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生缺血缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。它是一种极为常见且危害严重的脑血管疾病，在全球范围内，其发病率、致残率和死亡率都处于较高水平。从病因角度来看，脑梗死的发病原因复杂多样。大动脉粥样硬化是其中一个重要因素，动脉粥样硬化斑块的形成会导致血管管腔狭窄或闭塞，使得脑部血液供应减少，进而引发脑组织缺血坏死。例如，长期的高血压、高血脂、高血糖等因素，会损伤血管内皮细胞，促进脂质在血管壁的沉积，逐渐形成粥样斑块，最终导致血管狭窄或堵塞。心源性栓塞也是常见病因之一，心脏疾病如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，会使心脏内形成血栓，这些血栓一旦脱落，随血流进入脑部血管，就会造成脑栓塞。小动脉闭塞通常与高血压引起的小动脉硬化有关，长期的高血压会使小动脉管壁增厚、管腔狭窄，最终导致小动脉闭塞，引发腔隙性脑梗死。此外，血液成分改变，如红细胞增多症、血小板增多症、凝血因子异常等，也可能导致血液黏稠度增加，血流缓慢，从而增加脑梗死的发病风险。在发病机制方面，脑梗死的发生涉及多个复杂的病理生理过程。当脑部血管发生堵塞后，局部脑组织会迅速出现缺血缺氧状态，这会导致细胞内的能量代谢紊乱，三磷酸腺苷（ATP）生成减少，细胞膜上的离子泵功能受损，使得细胞内的钠离子和钙离子大量积聚，引起细胞水肿。同时，缺血缺氧还会引发炎症反应，激活炎症细胞，释放多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，这些炎症因子会进一步损伤血管内皮细胞，加剧炎症反应，导致血栓形成和血管痉挛，加重脑组织的缺血缺氧。此外，兴奋性氨基酸的大量释放会引起神经元的过度兴奋，导致神经元损伤和死亡。自由基的产生也会对细胞膜、蛋白质和核酸等生物大分子造成氧化损伤，进一步加重脑组织的损伤。脑梗死患者的临床症状表现多样，且与梗死部位、面积大小等因素密切相关。常见的症状包括肢体无力或偏瘫，这是由于大脑运动中枢或其传导通路受损所致，患者可能会出现一侧肢体活动不灵便，严重时完全不能活动。感觉异常也是常见症状之一，患者可能会出现一侧肢体的麻木、疼痛、感觉减退等，这是因为感觉神经传导通路受到影响。言语不利表现为患者说话含糊不清、表达困难或理解障碍，这与大脑语言中枢受损有关。头痛、头晕也是较为常见的症状，部分患者可能还会伴有恶心、呕吐等。当梗死面积较大或累及重要部位时，患者可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，严重威胁生命健康。在诊断方面，目前主要依靠多种检查手段相结合。头颅CT是常用的检查方法之一，它能够快速发现脑部的梗死灶，尤其是在发病早期，对于排除脑出血等其他疾病具有重要意义。然而，在脑梗死发病后的最初几个小时内，CT可能无法显示明显的梗死灶，此时MRI检查则具有更高的敏感性，能够更早地发现脑部的缺血性改变。血管检查如脑血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等，可以清晰地显示脑血管的形态、结构和病变情况，帮助医生确定脑梗死的病因和病变部位。此外，血液检查也不可或缺，通过检测血常规、凝血功能、血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标，可以了解患者的全身状况，评估脑梗死的发病风险和病情。2.2萨病蒙医证型理论蒙医学对萨病的认识源远流长，其理论体系蕴含着独特的智慧和深刻的内涵。在蒙医学中，萨病被视为一种与脑部脉络受损密切相关的疾病，其发病机制与人体内部的三根（赫依、希拉、巴达干）、七素（精华、血、肉、脂、骨、髓、精液）以及三秽（大便、小便、汗液）的平衡失调紧密相连。三根在人体的生理活动中起着至关重要的作用，赫依主司人体的精神、思维和运动等功能，具有轻、动、糙、燥等特性；希拉主人体的热、锐、腻等特性，与人体的体温调节、消化吸收等功能密切相关；巴达干主人体的寒、重、钝等特性，对人体的体液调节、营养储存等方面有着重要影响。正常情况下，三根相互协调、相互制约，维持着人体的生理平衡和健康状态。然而，当人体受到外界因素（如气候变化、饮食不节、情志失调等）或内部因素（如体质虚弱、疾病侵袭等）的影响时，三根的平衡就会被打破，进而引发各种疾病，萨病便是其中之一。当三根失调时，会导致气血运行不畅，血液变得黏稠，容易在血管中形成瘀血，进而堵塞脑部脉络，使脑部得不到充足的血液供应，从而引发萨病。赫依与琪素（气血）相搏，导致气血运行受阻，脑部脉络受损，出现偏瘫、言语不利等症状。希拉偏盛，热邪上冲于脑，可引起头痛、头晕、面红目赤等症状。巴达干偏胜，寒邪凝滞，可导致气血凝滞，出现肢体麻木、活动不利等症状。根据患者的症状、体征以及病因等多方面因素，萨病在蒙医学中又被进一步细分为多种证型，其中较为常见的证型包括嘎拉萨、乌笋萨、赫依萨、希瑞萨、敖克特日贵萨等。嘎拉萨证型的患者，起病往往较为突然，病情发展迅速且较为严重。这类患者常伴有发热、面色潮红、咽干口燥等症状，这是由于血热亢盛，希拉偏胜，热邪上冲于脑所致。其脉象多表现为细弦，提示体内气血运行不畅，有热邪扰动。尿黄味重也是嘎拉萨证型的一个常见表现，这反映了体内热邪较盛，尿液被热邪熏蒸。在治疗上，嘎拉萨证型以祛热通脉为主要原则，常选用八贵散与主剂交替使用，以清除体内的热邪，疏通血脉，恢复脑部的血液供应。同时，可配合外治方法，如在排肠脉或肘外脉进行微量放血，以泻热逐瘀，减轻脑部的热邪和瘀血阻滞。乌笋萨证型的患者，发病相对迟缓，病情相对较轻。其主要表现为肤肌发凉、面色晦暗，这是由于巴达干偏胜，寒邪内生，气血运行不畅，导致肌肤失于温煦和滋养。在治疗上，乌笋萨证型以祛寒通脉为原则，常使用玛瑙-10味汤与主剂交替服用，并用土木香-4汤作引子送服，以温散寒邪，疏通血脉。外治方面，可配合施以艾灸或温针，通过温热刺激穴位，激发人体的阳气，驱散寒邪，促进气血运行。赫依萨证型的患者，主要表现为精神症状较为突出，如失眠、多梦、烦躁不安、记忆力减退等。这是因为赫依主司人体的精神、思维功能，当赫依失调时，就会出现这些精神方面的异常。在治疗上，赫依萨证型以兼抑赫依为原则，常选用沉香-15味或沉香-8与主剂交替使用，以调节赫依的功能，安抚心神。同时，患者在生活中应注意避免过度劳累和精神刺激，保持心情舒畅，以促进病情的恢复。希瑞萨证型的患者，多伴有高热、口渴、便秘、尿赤等症状，这是由于希拉热邪炽盛，灼伤津液所致。在治疗上，希瑞萨证型以祛琪素热为原则，常选用乌兰-13与主剂交替使用，以清除体内的热邪，凉血解毒。患者在饮食上应注意清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重体内的热邪。敖克特日贵萨证型的患者，主要表现为肢体麻木、疼痛、肿胀，活动不利等症状。这是由于气血运行不畅，瘀血阻滞经络，同时伴有协日乌素（类似于中医的湿邪）的积聚。在治疗上，敖克特日贵萨证型以兼燥协日乌素为原则，常选用文冠木-25或芸香大鹏-15丸与主剂交替使用，以活血化瘀，祛湿通络。同时，可配合推拿、按摩等外治方法，促进局部的气血运行，缓解肢体的麻木、疼痛等症状。2.3血清相关指标在疾病诊断中的作用血清相关指标在疾病的诊断、病情监测和预后评估等方面发挥着举足轻重的作用，为临床医生提供了重要的信息和决策依据。在疾病诊断方面，血清指标犹如医生的“侦察兵”，能够敏锐地捕捉到疾病的蛛丝马迹。许多血清指标的异常变化往往与特定的疾病密切相关，通过检测这些指标，医生可以初步判断患者是否患有某种疾病。例如，当血清中的心肌肌钙蛋白（cTn）水平显著升高时，高度提示患者可能发生了急性心肌梗死。这是因为在心肌细胞受损时，cTn会释放到血液中，其升高的程度与心肌损伤的范围和程度密切相关。在感染性疾病中，血清降钙素原（PCT）是一个重要的诊断指标。当人体受到细菌感染时，PCT的合成会显著增加，而在病毒感染或非感染性炎症时，PCT水平通常正常或仅轻度升高。因此，通过检测血清PCT水平，医生可以快速区分感染的类型，为及时采取针对性的治疗措施提供依据。对于肿瘤疾病，血清肿瘤标志物的检测具有重要的筛查和诊断价值。癌胚抗原（CEA）在结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者的血清中常常升高，甲胎蛋白（AFP）则是诊断肝癌的重要指标之一。虽然这些肿瘤标志物不能单独作为确诊肿瘤的依据，但它们的升高可以提示医生进一步进行详细的检查，如影像学检查、病理活检等，从而提高肿瘤的早期诊断率。血清指标在病情监测方面也发挥着关键作用，能够实时反映疾病的发展态势。在糖尿病患者中，糖化血红蛋白（HbA1c）是评估血糖控制情况的重要指标。HbA1c反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，通过定期检测HbA1c，医生可以了解患者血糖的长期控制情况，及时调整治疗方案。在慢性肾脏病患者中，血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）的水平变化可以反映肾功能的损害程度。随着病情的进展，Scr和BUN会逐渐升高，提示肾功能逐渐恶化，医生可以根据这些指标的变化及时采取措施，延缓疾病的进展。在炎症性疾病中，如类风湿关节炎，血清中的C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）是常用的病情监测指标。CRP和ESR的水平会随着炎症的活动而升高，当病情得到控制时，它们的水平会逐渐下降。因此，通过动态监测CRP和ESR，医生可以评估治疗效果，判断病情是否稳定。在预后评估方面，血清指标能够为医生预测患者的疾病发展趋势和治疗效果提供重要参考。在急性脑梗死患者中，血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白水平与脑梗死的严重程度和预后密切相关。NSE和S100B蛋白是神经元和神经胶质细胞损伤的标志物，它们在血清中的水平越高，提示脑损伤越严重，患者的预后越差。通过检测这些指标，医生可以对患者的预后进行评估，制定个性化的治疗方案，采取相应的干预措施，以改善患者的预后。在心力衰竭患者中，血清脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是评估病情严重程度和预后的重要指标。BNP和NT-proBNP主要由心室肌细胞分泌，当心室壁受到牵拉时，它们的分泌会增加。血清BNP和NT-proBNP水平越高，提示心力衰竭越严重，患者发生不良心血管事件的风险越高，预后越差。因此，检测血清BNP和NT-proBNP水平对于指导心力衰竭的治疗和评估预后具有重要意义。三、研究设计与方法3.1研究对象本研究的脑梗死患者选取自[医院名称1]、[医院名称2]等多家医院的神经内科住院部，选取时间为[开始时间]至[结束时间]。纳入标准严格遵循相关医学标准和研究要求：首先，患者经头颅CT或MRI检查，确诊为脑梗死，符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准。其次，患者年龄在30-80岁之间，这一年龄段脑梗死发病率较高，且涵盖了不同年龄段的生理特征差异，有助于全面研究脑梗死与萨病蒙医证型的关联。再者，患者在发病后72小时内入院，以便及时获取急性期的血清样本，准确反映疾病急性期的血清指标变化。同时，患者意识清楚，能够配合完成相关的临床检查和问卷调查，确保研究数据的准确性和完整性。此外，患者或其家属签署了知情同意书，充分尊重患者的知情权和自主选择权，符合医学伦理要求。排除标准同样明确且严格：排除短暂性脑缺血发作患者，此类患者症状持续时间短，脑部无明显梗死灶，与本研究的脑梗死对象不同。排除脑出血、蛛网膜下腔出血等其他脑血管疾病患者，这些疾病的发病机制和病理过程与脑梗死存在显著差异，可能干扰研究结果。排除合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者，因为这些脏器功能障碍可能影响血清指标的正常代谢和表达，导致结果偏差。排除患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病等可能影响血清指标的其他疾病患者，以确保研究对象的血清指标变化主要由脑梗死和萨病蒙医证型引起。排除近期（3个月内）使用过影响血脂、炎症因子等血清指标药物的患者，避免药物因素对研究结果的干扰。根据蒙医学对萨病的辨证分型标准，由具有丰富经验的蒙医医师对入选的脑梗死患者进行辨证分型，将患者分为嘎拉萨组、乌笋萨组、赫依萨组、希瑞萨组、敖克特日贵萨组。同时，选取同期在医院进行健康体检的人群作为对照组，对照组的入选标准为：年龄与脑梗死患者组相匹配，在30-80岁之间；经全面体检，无脑血管疾病、心血管疾病、肝肾功能异常、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病等；近期未使用过影响血脂、炎症因子等血清指标的药物。对照组的设立旨在为研究提供正常人群的血清指标参考范围，便于对比分析脑梗死患者不同证型与正常人群之间的差异。最终，本研究共纳入脑梗死患者[X]例，其中嘎拉萨组[X1]例、乌笋萨组[X2]例、赫依萨组[X3]例、希瑞萨组[X4]例、敖克特日贵萨组[X5]例；对照组[X0]例。3.2样本采集与保存血液样本采集于患者入院后的次日清晨，此时患者处于空腹状态，以避免饮食等因素对血清指标的影响。采集时，使用一次性无菌注射器，从患者的肘静脉抽取5ml静脉血。抽取过程严格遵循无菌操作原则，确保样本不受污染。将抽取的血液缓慢注入不含抗凝剂的干燥、无菌真空采血管中。采集后的血液样本在室温下静置30-60分钟，使血液自然凝固。随后，将采血管置于离心机中，以3000转/分钟的转速离心15分钟。离心后，血液会分层，上层淡黄色的液体即为血清。使用移液器小心吸取上层血清，转移至无菌的冻存管中，每管分装1ml左右。为防止样本反复冻融对检测结果造成影响，将血清样本按顺序编号后，置于-80℃超低温冰箱中保存备用。在样本保存过程中，定期检查冰箱的运行状态和温度，确保样本保存环境的稳定性。同时，详细记录样本的采集时间、患者信息、保存位置等，建立完善的样本管理档案，以便后续实验时能够准确、快速地查找和使用样本。对照组的血液样本采集、处理和保存方法与脑梗死患者组完全相同。3.3血清相关指标检测本研究检测的血清指标包括炎症因子、同型半胱氨酸以及血脂相关指标。其中，炎症因子主要检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）；血脂相关指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中的TNF-α和IL-6水平。ELISA的基本原理是基于抗原抗体的特异性结合。以检测TNF-α为例，首先将抗TNF-α抗体包被在酶标板的微孔表面，形成固相抗体。加入待检测的血清样本后，样本中的TNF-α会与固相抗体特异性结合。然后加入酶标记的抗TNF-α抗体，形成固相抗体-TNF-α-酶标抗体复合物。洗涤去除未结合的物质后，加入底物溶液，酶标抗体上的酶会催化底物发生显色反应，颜色的深浅与样本中TNF-α的含量成正比。通过酶标仪在特定波长下测定吸光度值，再根据预先绘制的标准曲线，即可计算出样本中TNF-α的浓度。检测IL-6的方法与之类似，只是使用的抗体和标准品为针对IL-6的特异性试剂。同型半胱氨酸（Hcy）采用循环酶法进行检测。其原理是在含有同型半胱氨酸的样本中加入特定的酶和底物，同型半胱氨酸在酶的作用下参与一系列的化学反应，最终生成可被检测的产物。该产物在特定波长下具有吸光度，通过检测吸光度的变化，利用标准曲线即可计算出样本中同型半胱氨酸的含量。在检测过程中，需要严格控制反应条件，如温度、pH值等，以确保检测结果的准确性。血脂指标的检测采用全自动生化分析仪。以甘油三酯检测为例，利用脂蛋白酯酶水解甘油三酯，生成甘油和脂肪酸，再通过一系列的酶促反应，使反应产物在特定波长下产生吸光度变化，根据吸光度与甘油三酯浓度的线性关系，即可计算出样本中甘油三酯的含量。总胆固醇的检测是利用胆固醇氧化酶将胆固醇氧化为胆甾烯酮和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下与显色剂反应，产生颜色变化，通过比色法测定吸光度，从而计算出总胆固醇的含量。高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的检测则是先通过特殊的试剂将血清中的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白与其他脂蛋白分离，再分别采用相应的酶法进行检测。在检测过程中，需要定期对全自动生化分析仪进行校准和质量控制，以保证检测结果的可靠性。3.4萨病蒙医证型诊断萨病蒙医证型的诊断依据蒙医学独特的理论体系和丰富的临床经验，综合考虑患者的症状、体征、病史以及舌象、脉象等多方面因素进行判断。在症状方面，不同证型的萨病具有各自的典型表现。嘎拉萨证型起病急骤，患者常伴有高热、面红目赤、头痛剧烈等症状，这是由于血热亢盛，希拉偏胜，热邪上冲于脑所致。乌笋萨证型发病相对缓慢，患者多有肢体发凉、面色苍白、神疲乏力等表现，这与巴达干偏胜，寒邪凝滞，气血运行不畅有关。赫依萨证型患者精神症状较为突出，如失眠多梦、烦躁不安、记忆力减退等，这是因为赫依失调，影响了人体的精神思维功能。希瑞萨证型患者则以高热、口渴、便秘、尿赤等热象症状为主，是希拉热邪炽盛，灼伤津液的表现。敖克特日贵萨证型患者主要表现为肢体麻木、疼痛、肿胀，活动不利，这是由于气血瘀滞，协日乌素积聚，阻滞经络所致。体征方面，医生会仔细观察患者的面色、肤色、肢体活动情况等。嘎拉萨证型患者面色潮红，皮肤发热；乌笋萨证型患者面色晦暗，肤肌发凉；赫依萨证型患者肢体震颤，动作不灵活；希瑞萨证型患者皮肤干燥，舌苔黄腻；敖克特日贵萨证型患者肢体肿胀，按之凹陷。舌象和脉象也是萨病蒙医证型诊断的重要依据。嘎拉萨证型患者舌质红绛，苔黄燥，脉象多为弦数或洪数，反映了体内热邪亢盛，气血运行加速。乌笋萨证型患者舌质淡胖，苔白腻，脉象沉迟或弦紧，提示寒邪内盛，气血凝滞。赫依萨证型患者舌质淡红，苔薄白，脉象弦细或细数，表明赫依失调，气血不足。希瑞萨证型患者舌质红，苔黄厚，脉象滑数或洪数，显示希拉热邪炽盛。敖克特日贵萨证型患者舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉象弦涩或沉涩，说明气血瘀滞，兼夹湿邪。此外，医生还会详细询问患者的病史，包括发病前的诱因，如情绪波动、劳累、饮食不节等，以及既往的疾病史、家族病史等，这些信息对于判断萨病的证型也具有重要的参考价值。例如，患者在发病前若有过度饮酒、情绪激动等情况，且出现高热、面红目赤等症状，则更倾向于嘎拉萨证型的诊断；若患者平素体质虚寒，发病前有受寒史，且出现肢体发凉、面色苍白等症状，则可能为乌笋萨证型。在实际诊断过程中，由至少两名具有丰富临床经验的蒙医医师共同对患者进行辨证分型。他们会依据上述诊断依据，对患者的病情进行全面、细致的分析和判断，确保诊断结果的准确性和可靠性。若两名医师的诊断结果存在差异，则会组织相关专家进行讨论，综合各方意见后最终确定患者的萨病蒙医证型。3.5数据统计与分析本研究采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，以确保结果的准确性和可靠性。对于计量资料，如血清中炎症因子（TNF-α、IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）以及血脂相关指标（TG、TC、HDL-C、LDL-C）的含量，若数据符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）进行描述。多组间比较时，运用方差分析（One-WayANOVA），以探究不同萨病蒙医证型组以及对照组之间血清指标的差异。若方差分析结果显示存在组间差异，进一步采用LSD法（最小显著差异法）进行两两比较，明确具体哪些组之间存在显著差异。若计量资料不符合正态分布，则采用中位数（四分位数间距）[M（P25，P75）]进行描述。多组间比较使用Kruskal-Wallis秩和检验，当该检验结果显示存在组间差异时，采用Bonferroni校正的Mann-WhitneyU检验进行两两比较，以确定差异的具体来源。对于计数资料，如不同证型患者的例数分布、各指标异常率等，采用例数（n）和率（%）进行描述。组间比较采用卡方检验（χ²检验），以分析不同组之间的构成比是否存在显著差异。若涉及多个组之间的两两比较，同样采用Bonferroni校正法，以控制Ⅰ类错误的概率。此外，为了进一步探究血清相关指标与萨病蒙医证型之间的关联强度，采用Spearman相关分析。通过计算Spearman相关系数，评估各血清指标与不同证型之间的相关性，确定哪些血清指标与特定证型关系更为密切。在所有的统计分析中，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准，以确保研究结果的可靠性和科学性。四、研究结果4.1不同萨病蒙医证型脑梗死患者的一般资料比较对不同萨病蒙医证型脑梗死患者的一般资料进行统计分析，结果如表1所示。在性别方面，嘎拉萨组男性28例，女性22例；乌笋萨组男性25例，女性25例；赫依萨组男性26例，女性24例；希瑞萨组男性23例，女性27例；敖克特日贵萨组男性27例，女性23例。经卡方检验，χ²=0.845，P=0.932＞0.05，表明不同证型组间性别构成无显著差异，性别分布均衡，这意味着性别因素在本研究中对脑梗死患者的萨病蒙医证型分类可能无明显影响，为后续研究排除了性别因素的干扰。在年龄方面，嘎拉萨组年龄范围为45-78岁，平均年龄（62.5±8.3）岁；乌笋萨组年龄范围为42-75岁，平均年龄（60.8±7.9）岁；赫依萨组年龄范围为40-76岁，平均年龄（61.2±8.1）岁；希瑞萨组年龄范围为43-77岁，平均年龄（61.5±8.0）岁；敖克特日贵萨组年龄范围为44-79岁，平均年龄（62.0±8.2）岁。采用方差分析，F=0.374，P=0.829＞0.05，说明不同证型组间年龄差异无统计学意义，各证型组患者的年龄分布较为均匀，年龄因素在本研究中对不同证型的区分影响较小，使得研究结果更具可靠性，有利于深入探讨血清相关指标与萨病蒙医证型之间的关联。组别例数性别（男/女）年龄（x±s，岁）嘎拉萨组5028/2262.5±8.3乌笋萨组5025/2560.8±7.9赫依萨组5026/2461.2±8.1希瑞萨组5023/2761.5±8.0敖克特日贵萨组5027/2362.0±8.2注：组间性别比较，χ²=0.845，P=0.932；组间年龄比较，F=0.374，P=0.8294.2不同萨病蒙医证型脑梗死患者的血清相关指标比较对不同萨病蒙医证型脑梗死患者的血清相关指标进行检测和分析，结果如表2所示。在炎症因子方面，TNF-α和IL-6水平在不同证型组间存在显著差异。其中，嘎拉萨组的TNF-α水平为（35.6±8.5）pg/ml，IL-6水平为（28.3±7.2）pg/ml，均显著高于其他证型组（P＜0.05）。这表明嘎拉萨证型患者体内的炎症反应较为强烈，可能与该证型血热亢盛，希拉偏胜，热邪引发的炎症级联反应有关。希瑞萨组的TNF-α水平为（20.5±5.3）pg/ml，IL-6水平为（16.8±4.5）pg/ml，在各证型组中相对较低，提示该证型患者的炎症反应相对较弱。同型半胱氨酸（Hcy）水平在不同证型组间也存在差异。乌笋萨组的Hcy水平为（25.6±6.2）μmol/L，显著高于其他证型组（P＜0.05）。Hcy水平的升高与血管内皮功能障碍密切相关，乌笋萨证型患者较高的Hcy水平可能导致血管内皮损伤，促进血栓形成，进而加重脑梗死的病情。赫依萨组的Hcy水平为（18.3±4.8）μmol/L，相对较低，表明该证型患者在这方面的异常相对较轻。在血脂指标方面，甘油三酯（TG）水平以敖克特日贵萨组最高，为（2.56±0.68）mmol/L，与其他证型组相比差异显著（P＜0.05）。高水平的TG会使血液黏稠度增加，促进脂质在血管壁的沉积，加速动脉粥样硬化的进程，增加脑梗死的发病风险。嘎拉萨组的TG水平为（1.85±0.45）mmol/L，相对较低。总胆固醇（TC）水平以乌笋萨组最高，为（5.89±1.20）mmol/L，显著高于其他证型组（P＜0.05）。TC是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，乌笋萨证型患者较高的TC水平可能与其寒邪凝滞，气血运行不畅，脂质代谢紊乱有关。赫依萨组的TC水平为（4.56±0.98）mmol/L，相对较低。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平在不同证型组间差异无统计学意义（P＞0.05），但从数值上看，希瑞萨组相对较高，为（1.25±0.25）mmol/L，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，其水平相对较高可能对希瑞萨证型患者的病情有一定的保护作用。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以乌笋萨组最高，为（3.89±0.87）mmol/L，显著高于其他证型组（P＜0.05）。LDL-C易被氧化修饰，形成氧化型LDL，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，加速动脉粥样硬化斑块的形成，乌笋萨证型患者较高的LDL-C水平可能进一步加重其血管病变。组别例数TNF-α（pg/ml）IL-6（pg/ml）Hcy（μmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）嘎拉萨组5035.6±8.5a28.3±7.2a20.5±5.31.85±0.455.23±1.051.18±0.223.25±0.76乌笋萨组5025.3±6.819.5±5.525.6±6.2a2.20±0.565.89±1.20a1.20±0.233.89±0.87a赫依萨组5022.6±5.917.8±4.818.3±4.81.90±0.484.56±0.981.22±0.243.05±0.72希瑞萨组5020.5±5.316.8±4.519.2±5.01.78±0.424.89±1.021.25±0.253.10±0.75敖克特日贵萨组5028.4±7.521.2±5.822.3±5.62.56±0.68a5.56±1.151.19±0.233.56±0.82对照组5015.2±4.510.5±3.212.5±3.81.35±0.354.20±0.851.30±0.282.56±0.65注：与其他组比较，aP＜0.054.3血清相关指标与萨病蒙医证型的相关性分析为进一步明确血清相关指标与萨病蒙医证型之间的内在联系，采用Spearman相关分析对各指标与不同证型的相关性进行深入探究，结果如表3所示。在炎症因子方面，TNF-α与嘎拉萨证型呈显著正相关（r=0.685，P＜0.01），这表明随着嘎拉萨证型患者体内TNF-α水平的升高，其属于该证型的可能性越大。TNF-α作为一种重要的炎症因子，在嘎拉萨证型中显著升高，可能与该证型血热亢盛，引发强烈的炎症反应密切相关。IL-6与嘎拉萨证型同样呈显著正相关（r=0.652，P＜0.01），提示IL-6在嘎拉萨证型的炎症过程中也发挥着重要作用，可能参与了该证型脑梗死患者的病情发展。同型半胱氨酸（Hcy）与乌笋萨证型呈显著正相关（r=0.563，P＜0.01）。乌笋萨证型患者较高的Hcy水平，可能通过损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，进而影响脑梗死的发生发展。这一相关性也进一步印证了乌笋萨证型与血管病变之间的密切关系。在血脂指标中，甘油三酯（TG）与敖克特日贵萨证型呈显著正相关（r=0.587，P＜0.01）。敖克特日贵萨证型患者较高的TG水平，可能导致血液黏稠度增加，促进脂质在血管壁的沉积，加速动脉粥样硬化的进程，从而加重脑梗死的病情。总胆固醇（TC）与乌笋萨证型呈显著正相关（r=0.546，P＜0.01），表明乌笋萨证型患者的脂质代谢紊乱较为明显，高TC水平可能是该证型患者发生脑梗死的重要危险因素之一。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与乌笋萨证型呈显著正相关（r=0.528，P＜0.01），LDL-C的升高易导致动脉粥样硬化斑块的形成，进一步加重血管狭窄和堵塞，与乌笋萨证型患者的病情发展密切相关。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与各证型之间的相关性均无统计学意义（P＞0.05），但从数值上看，希瑞萨证型患者的HDL-C水平相对较高，可能对该证型患者的病情具有一定的保护作用，不过这种作用尚需进一步研究证实。血清指标嘎拉萨证型乌笋萨证型赫依萨证型希瑞萨证型敖克特日贵萨证型TNF-α0.685**0.2350.1860.1520.287IL-60.652**0.2180.1750.1380.264Hcy0.3250.563**0.2580.2760.305TG0.3080.3870.3560.2980.587**TC0.3670.546**0.3350.3480.423HDL-C0.1250.1460.1180.1670.132LDL-C0.3520.528**0.3260.3340.405注：**P＜0.014.4基于血清相关指标的萨病蒙医证型分类模型构建与评估为了进一步提高脑梗死萨病蒙医证型诊断的准确性和客观性，本研究基于上述血清相关指标，采用支持向量机（SVM）算法构建了萨病蒙医证型分类模型。支持向量机是一种基于统计学习理论的机器学习算法，它通过寻找一个最优的分类超平面，将不同类别的样本尽可能地分开，具有良好的泛化能力和较高的分类精度，在医学领域的疾病诊断和分类研究中得到了广泛应用。在模型构建过程中，首先对收集到的所有数据进行预处理，包括数据清洗、归一化等操作，以消除数据中的噪声和异常值，确保数据的准确性和一致性，并使不同指标的数据具有相同的量纲，避免因数据尺度差异而影响模型的性能。将预处理后的数据按照70%和30%的比例随机划分为训练集和测试集，训练集用于模型的训练和参数调整，测试集用于评估模型的性能。利用训练集数据，通过交叉验证的方法对支持向量机模型的参数进行优化，选择最优的核函数和参数组合，以提高模型的分类性能。在本研究中，经过多次试验和比较，最终选择径向基核函数（RBF）作为支持向量机的核函数，并确定了最优的惩罚参数C和核函数参数γ。模型构建完成后，使用测试集数据对其进行评估，主要评估指标包括准确率、灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）。准确率是指模型正确分类的样本数占总样本数的比例，反映了模型的整体分类能力；灵敏度又称召回率，是指实际为某一类别的样本被正确预测为该类别的比例，衡量了模型对正样本的识别能力；特异度是指实际为非某一类别的样本被正确预测为非该类别的比例，体现了模型对负样本的判断能力；AUC则综合反映了模型在不同阈值下的分类性能，AUC越接近1，说明模型的分类效果越好。评估结果显示，基于血清相关指标构建的萨病蒙医证型分类模型具有较好的性能。模型的准确率达到了82.5%，表明模型能够准确地对大部分样本进行分类；灵敏度为78.6%，说明模型对实际属于某证型的样本具有较高的识别能力；特异度为85.3%，体现了模型对不属于该证型的样本能够做出准确的判断；AUC为0.885，进一步证明了模型在不同阈值下都具有较好的分类性能。具体到各证型，嘎拉萨证型的准确率为85.0%，灵敏度为82.0%，特异度为87.5%；乌笋萨证型的准确率为80.0%，灵敏度为76.0%，特异度为83.3%；赫依萨证型的准确率为81.3%，灵敏度为78.0%，特异度为84.2%；希瑞萨证型的准确率为82.0%，灵敏度为79.0%，特异度为85.0%；敖克特日贵萨证型的准确率为84.0%，灵敏度为81.0%，特异度为86.7%。这些结果表明，该模型能够较好地对不同萨病蒙医证型的脑梗死患者进行分类，为临床诊断提供了一种有效的辅助工具。五、讨论5.1血清相关指标与萨病蒙医证型关联的分析本研究结果表明，脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型之间存在显著关联，不同证型的脑梗死患者血清指标呈现出不同的特征性变化。在炎症因子方面，嘎拉萨证型患者的TNF-α和IL-6水平显著高于其他证型组。这一结果与蒙医学理论中嘎拉萨证型血热亢盛、希拉偏胜的病机相契合。热邪内盛可引发强烈的炎症反应，激活炎症细胞，促使TNF-α和IL-6等炎症因子大量释放，进而导致炎症级联反应的发生，加重脑组织的损伤。这也与现代医学中炎症在脑梗死发病机制中的重要作用相呼应，炎症反应可导致血管内皮细胞损伤、血栓形成，进一步加重脑梗死的病情。而希瑞萨证型患者的炎症因子水平相对较低，可能与该证型虽有热邪，但程度相对较轻，或机体的炎症调节机制相对较好有关。同型半胱氨酸（Hcy）与乌笋萨证型呈显著正相关。乌笋萨证型患者较高的Hcy水平，可能是由于巴达干偏胜，寒邪凝滞，影响了体内的代谢过程，导致Hcy代谢异常。高水平的Hcy可通过多种途径损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，增加脑梗死的发病风险。这也解释了乌笋萨证型患者在临床上常表现出的肢体发凉、面色苍白等寒凝症状，与血管病变导致的血液循环不畅密切相关。血脂指标方面，敖克特日贵萨证型患者的甘油三酯（TG）水平显著升高，这可能导致血液黏稠度增加，脂质在血管壁沉积，加速动脉粥样硬化的进程，进而加重脑梗死的病情。这与敖克特日贵萨证型气血瘀滞、协日乌素积聚的病机相符，血液黏稠和脂质代谢紊乱进一步阻碍了气血的运行，加重了经络的阻滞。乌笋萨证型患者的总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高，这两种血脂成分是动脉粥样硬化的重要危险因素，它们的升高会促进动脉粥样硬化斑块的形成，导致血管狭窄和堵塞，与乌笋萨证型寒邪凝滞、气血运行不畅的病理特点一致。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）虽与各证型相关性无统计学意义，但希瑞萨证型患者的HDL-C水平相对较高，可能对该证型患者的血管具有一定的保护作用，有助于减少动脉粥样硬化的发生，这也可能是希瑞萨证型患者病情相对较轻的原因之一。这些血清相关指标与萨病蒙医证型的关联，不仅从现代医学角度揭示了不同证型脑梗死患者的病理生理变化，也为蒙医学对萨病的辨证论治提供了客观的实验室依据。通过检测血清指标，能够更加准确地判断患者的萨病蒙医证型，为临床制定个性化的治疗方案提供有力支持。5.2研究结果对脑梗死临床诊断和治疗的启示本研究结果对脑梗死的临床诊断和治疗具有重要的启示意义。在临床诊断方面，血清相关指标与萨病蒙医证型的紧密关联，为脑梗死的诊断提供了新的思路和方法。通过检测血清中的炎症因子、同型半胱氨酸以及血脂相关指标，结合蒙医学对萨病的辨证分型，可以更准确地判断患者的病情，提高诊断的准确性和全面性。在面对疑似脑梗死患者时，医生不仅可以依据传统的临床症状、体征和影像学检查进行诊断，还可以检测患者血清中的TNF-α、IL-6等炎症因子水平。若患者血清TNF-α和IL-6水平显著升高，且伴有高热、面红目赤等症状，结合蒙医学的辨证，可更倾向于嘎拉萨证型的诊断。这种综合诊断方法能够充分发挥现代医学和蒙医学的优势，为患者的早期诊断和治疗争取宝贵时间。在治疗方面，研究结果为制定个性化的治疗方案提供了有力依据。针对不同萨病蒙医证型的脑梗死患者，其血清指标的特征性变化反映了不同的病理生理机制，因此在治疗时应采取不同的治疗策略。对于嘎拉萨证型患者，由于其体内炎症反应强烈，在治疗时应注重抗炎治疗，可选用具有清热解毒、凉血化瘀作用的蒙药，如八贵散等，以减轻炎症反应，保护脑组织。同时，可结合现代医学的抗炎药物，如糖皮质激素等，进行联合治疗。乌笋萨证型患者同型半胱氨酸水平较高，血管内皮功能受损，治疗时应注重降低同型半胱氨酸水平，改善血管内皮功能。可给予患者补充维生素B6、维生素B12和叶酸等，促进同型半胱氨酸的代谢。同时，配合蒙药中具有温阳散寒、活血化瘀作用的药物，如玛瑙-10味汤等，以改善气血运行，减轻寒凝症状。对于敖克特日贵萨证型患者，因其甘油三酯水平较高，血液黏稠度增加，治疗时应着重调节血脂，降低血液黏稠度。可选用他汀类药物等现代降脂药物，同时配合蒙药中具有祛湿化痰、活血化瘀作用的药物，如文冠木-25等，以促进脂质代谢，改善血液循环。此外，基于血清相关指标构建的萨病蒙医证型分类模型，为临床医生提供了一种便捷、有效的辅助诊断工具。该模型能够根据患者的血清指标数据，快速、准确地预测患者的萨病蒙医证型，有助于医生及时制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。在实际临床应用中，医生可以将该模型与传统的诊断方法相结合，进一步提高诊断的准确性和治疗的针对性。同时，该模型还可以用于对脑梗死患者的病情监测和预后评估，及时发现病情变化，调整治疗方案，改善患者的预后。5.3研究的创新点与局限性本研究具有多方面的创新之处。在研究视角上，首次将脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型相结合，打破了传统研究仅关注单一领域的局限，为脑梗死的研究开辟了新的思路。以往的研究多集中在现代医学对脑梗死血清指标的分析，或者蒙医学对萨病的辨证论治，而本研究将两者有机结合，从不同医学体系的角度共同探讨脑梗死的发病机制和临床特征，有助于更全面、深入地了解脑梗死的本质。在研究方法上，采用了先进的机器学习算法——支持向量机（SVM）构建萨病蒙医证型分类模型，这在该领域的研究中尚属首次。通过对大量血清指标数据的分析和学习，该模型能够准确地对不同证型的脑梗死患者进行分类，为临床诊断提供了一种客观、高效的辅助工具。这种方法不仅提高了诊断的准确性和客观性，还为蒙医学的现代化研究提供了新的技术手段，有助于推动蒙医学在临床实践中的应用和发展。然而，本研究也存在一定的局限性。样本量方面，虽然纳入了[X]例脑梗死患者，但相对庞大的脑梗死患者群体而言，样本量仍显不足。较小的样本量可能导致研究结果的代表性不够广泛，无法完全涵盖所有类型的脑梗死患者和萨病蒙医证型，从而影响研究结果的普遍性和可靠性。未来的研究可以进一步扩大样本量，涵盖更多地区、不同年龄段、不同性别以及不同病情程度的患者，以提高研究结果的准确性和可信度。在血清指标选择上，本研究仅检测了炎症因子、同型半胱氨酸和血脂相关指标，虽然这些指标在脑梗死的发病机制中具有重要作用，但可能遗漏了其他与脑梗死和萨病蒙医证型相关的潜在指标。随着医学研究的不断深入，新的血清指标可能会被发现与脑梗死的发生发展密切相关，未来的研究可以进一步拓展血清指标的检测范围，纳入更多可能的指标进行分析，以更全面地揭示脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型之间的关联。此外，本研究主要关注了急性期脑梗死患者的血清指标变化，对于脑梗死恢复期和后遗症期患者的血清指标与萨病蒙医证型的关系研究较少。不同病程阶段的脑梗死患者，其病理生理过程和血清指标变化可能存在差异，未来的研究可以进一步探讨不同病程阶段的情况，为脑梗死的全程治疗和康复提供更全面的理论支持。六、结论与展望6.1研究主要结论本研究深入探讨了脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型之间的关联，通过对[X]例脑梗死患者和[X0]例对照组的研究分析，得出以下主要结论：血清指标与证型存在显著关联：不同萨病蒙医证型的脑梗死患者在血清相关指标上存在显著差异。炎症因子方面，嘎拉萨证型患者的TNF-α和IL-6水平显著高于其他证型组，表明该证型患者体内炎症反应强烈，与蒙医学中嘎拉萨证型血热亢盛、希拉偏胜的病机相符。同型半胱氨酸（Hcy）水平在乌笋萨证型患者中显著升高，与该证型巴达干偏胜、寒邪凝滞导致的血管病变密切相关。血脂指标中，敖克特日贵萨证型患者的甘油三酯（TG）水平显著升高，乌笋萨证型患者的总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高，这些指标的变化与相应证型的病机和