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文档简介

医生集团收费协议书甲方(委托方):姓名/名称:______________________法定代表人:____________________地址:________________________联系方式:____________________乙方(受托方):姓名/名称:______________________法定代表人:____________________地址:________________________联系方式:____________________鉴于甲方有医疗服务相关需求,乙方作为专业的医生集团,具备提供相关医疗服务的能力和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方为甲方提供医疗服务及收费事宜达成如下协议:一、服务内容及标准(一)服务内容乙方将根据甲方的需求,组织专业医生团队为甲方提供以下医疗服务(具体服务内容可根据实际情况详细列举):1.诊断服务:对甲方指定的患者进行全面的病情诊断,包括但不限于病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查结果分析等,出具准确的诊断报告。2.治疗方案制定:针对诊断结果,为患者制定个性化的治疗方案,明确治疗目标、治疗方法、治疗流程及预期效果等。3.手术服务:在具备相应手术资质的情况下,按照手术操作规程为患者实施手术,并在术后提供必要的护理指导。4.远程医疗服务:通过互联网技术,为甲方提供远程会诊、远程诊断、远程治疗指导等服务,及时解答甲方在医疗过程中遇到的问题。(二)服务标准1.乙方提供的医疗服务应符合国家现行的医疗卫生法律法规、诊疗规范及行业标准,确保医疗质量和安全。2.乙方医生团队应具备相应的执业资格和丰富的临床经验,在服务过程中应认真负责,尽最大努力为患者提供优质、高效的医疗服务。3.对于甲方提出的合理医疗需求,乙方应及时响应并安排相应的服务,确保服务的及时性和有效性。二、收费标准及支付方式(一)收费标准1.诊断服务费用:人民币______元/次(根据不同类型的诊断服务可分别列出具体价格)。2.治疗方案制定费用:人民币______元/次(按照复杂程度等因素划分收费档次)。3.手术服务费用:根据不同手术项目,按照以下收费标准执行(详细列出各手术项目的收费金额):手术项目1:人民币______元手术项目2:人民币______元......4.远程医疗服务费用:根据服务时长及复杂程度,收费标准为人民币______元/小时(不足1小时按1小时计算)。(二)支付方式1.甲方应在本协议签订后的______个工作日内,向乙方支付服务定金人民币______元,作为乙方启动服务的前期费用。2.对于每次具体的医疗服务项目,甲方应在乙方完成服务后的______个工作日内,按照收费标准向乙方支付相应的服务费用。3.乙方应在收到甲方支付的款项后的______个工作日内,向甲方提供合法有效的发票。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供医疗服务。有权对乙方提供的医疗服务质量进行监督,提出合理的意见和建议。在乙方违反本协议约定时,有权要求乙方承担违约责任。2.义务向乙方如实提供患者的病情、病史、过敏史等相关信息,协助乙方进行准确的诊断和治疗。按照本协议约定的时间和方式向乙方支付服务费用。配合乙方完成医疗服务过程中的各项工作,如安排患者就诊、协助办理相关手续等。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据甲方提供的信息及实际情况,有权决定是否为甲方提供相应的医疗服务及采取何种治疗方案。在甲方未按照本协议约定支付费用时,有权暂停提供后续服务,并要求甲方支付已产生的费用及违约金。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准,为甲方提供优质、高效、安全的医疗服务。对甲方提供的患者信息严格保密,不得泄露给任何第三方。在服务过程中,如发现甲方提供的信息存在虚假或误导性内容,应及时告知甲方,并有权暂停服务。定期向甲方反馈医疗服务进展情况及患者病情变化,解答甲方的疑问。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者信息等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权暂停服务,并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。2.若甲方提供虚假或误导性信息,导致乙方无法正常提供医疗服务或给乙方造成损失的,甲方应承担全部赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容和标准提供医疗服务,或因乙方原因导致医疗事故的,乙方应承担相应的法律责任,并退还甲方已支付的相关服务费用,同时按照该服务费用的______%向甲方支付违约金。2.若乙方违反保密条款,泄露甲方商业秘密或患者信息的,乙方应向甲方支付违约金人民币______元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续______年。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):____________________

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