医保灵活就业协议书

医保灵活就业协议书甲方（医保经办机构）：名称：[医保经办机构全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（灵活就业人员）：姓名：[姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方为灵活就业人员，根据国家及地方关于医疗保险的相关规定，甲乙双方经平等协商，就乙方参加医疗保险事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在乙方以灵活就业人员身份参加医疗保险过程中的权利义务，确保乙方依法享受医疗保险待遇，维护双方的合法权益，促进医疗保险制度的健康运行。二、标的物或服务具体描述1.医疗保险服务内容甲方负责为乙方提供医疗保险服务，包括但不限于医保政策咨询、参保登记、缴费核定、待遇审核与支付等。乙方有权按照国家及地方规定享受相应的医疗保险待遇，包括门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销、大病保险待遇等。2.医保基金使用乙方缴纳的医疗保险费纳入医保基金，医保基金按照规定用于支付乙方符合医保政策范围内的医疗费用。甲方应按照医保基金管理的相关规定，严格审核乙方的医疗费用报销申请，确保医保基金合理使用、安全运行。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供参加医疗保险所需的个人信息及相关资料，并对乙方提供的信息进行审核。按照国家及地方规定的标准和程序，核定乙方应缴纳的医疗保险费金额，并有权督促乙方按时足额缴费。对乙方的医疗保险待遇申请进行审核，有权根据医保政策规定决定是否给予报销及报销金额。2.义务向乙方宣传讲解国家及地方的医疗保险政策法规，提供医保咨询服务，解答乙方关于医保参保、待遇等方面的疑问。按照规定为乙方办理参保登记、缴费核定等手续，确保乙方顺利参加医疗保险。及时审核乙方的医疗费用报销申请，对符合医保政策规定的费用，在规定时间内予以报销支付。建立健全医保服务管理制度，加强对医保服务工作人员的培训和管理，提高服务质量和效率，保障乙方的合法权益。定期向社会公布医保基金收支情况、医保政策执行情况等信息，接受社会监督。（二）乙方权利义务1.权利有权了解国家及地方的医疗保险政策法规，获取甲方提供的医保咨询服务。按照规定参加医疗保险，享受相应的医疗保险待遇。对甲方的医保服务工作进行监督，提出意见和建议。在符合医保政策规定的情况下，要求甲方及时审核并支付医疗费用报销款项。2.义务如实向甲方提供参加医疗保险所需的个人信息及相关资料，不得隐瞒或虚报。按照国家及地方规定的标准和方式，按时足额缴纳医疗保险费。遵守医保政策法规及甲方的医保服务管理制度，在就医过程中如实告知医疗机构本人的参保情况，配合医疗机构进行医保结算。妥善保管本人的医保卡等医保凭证，不得转借他人使用。如发生遗失或损坏，应及时向甲方申请挂失和补办。对本人的医疗费用报销情况进行监督，如发现问题及时向甲方反映。四、缴费及待遇1.缴费标准与方式乙方应按照国家及地方规定的灵活就业人员医疗保险缴费标准缴纳医疗保险费。缴费标准根据当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资等因素确定，并适时调整。乙方可选择以下缴费方式：通过银行代扣代缴：乙方与甲方指定的银行签订代扣代缴协议，由银行按照约定每月从乙方指定的银行账户中扣缴医疗保险费。自行缴纳：乙方可在规定的缴费期限内，通过线上渠道（如医保经办机构官方网站、手机APP等）或线下渠道（如银行网点、税务办税服务厅等）自行缴纳医疗保险费。2.待遇享受条件与范围乙方按时足额缴纳医疗保险费后，自缴费次月起享受相应的医疗保险待遇。医疗保险待遇包括门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销、大病保险待遇等。具体待遇标准按照国家及地方的医保政策规定执行。门诊医疗费用报销范围包括符合医保目录的药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用等。住院医疗费用报销范围包括符合医保目录的住院费用、手术费用、护理费用等。大病保险待遇在乙方发生高额医疗费用时，对经基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用进行再次报销。3.待遇支付方式甲方对乙方符合医保政策规定的医疗费用报销申请审核通过后，按照规定的支付方式将报销款项支付给乙方或医疗机构。对于门诊医疗费用报销，甲方可根据实际情况将报销款项支付至乙方的医保卡账户或指定的银行账户。对于住院医疗费用报销，甲方一般将报销款项直接支付给医疗机构。五、违约与争议解决（一）违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定为乙方办理参保登记、缴费核定等手续，导致乙方无法按时参加医疗保险或享受相应待遇的，甲方应承担相应的责任，并采取措施及时解决，保障乙方的权益。若甲方未按照规定审核乙方的医疗费用报销申请或未按时支付报销款项，给乙方造成损失的，甲方应按照国家有关规定予以赔偿。甲方工作人员在医保服务过程中存在违规行为，损害乙方利益的，甲方应依法依规追究相关人员的责任，并向乙方赔礼道歉、赔偿损失。2.乙方违约责任若乙方未如实提供个人信息及相关资料，导致甲方错误核定参保信息或影响乙方享受医疗保险待遇的，乙方应承担相应责任。甲方有权根据实际情况要求乙方补缴或退还相应的医疗保险费及待遇款项。若乙方未按时足额缴纳医疗保险费，导致其医疗保险待遇暂停或中断的，乙方应自行承担责任。乙方在补缴欠费及滞纳金后，方可恢复享受相应的医疗保险待遇。乙方违反医保政策法规及甲方的医保服务管理制度，如转借医保卡、冒名就医等，甲方有权暂停乙方的医疗保险待遇，并依法依规追究乙方的责任。乙方应承担由此产生的一切法律后果和经济损失。（二）争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决。协商一致的，可签订补充协议，作为本协议的组成部分。2.若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[协议有效期限]。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，按照国家及地方的