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文档简介

医保报销隐私协议书甲方:[甲方姓名/单位名称]统一社会信用代码:[甲方统一社会信用代码]法定代表人:[甲方法定代表人姓名]地址:[甲方联系地址]联系方式:[甲方联系电话]乙方:[乙方姓名/单位名称]统一社会信用代码:[乙方统一社会信用代码]法定代表人:[乙方法定代表人姓名]地址:[乙方联系地址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于甲方在医保报销服务过程中涉及到乙方的个人信息及隐私内容,为保护乙方的合法权益,规范双方在医保报销相关事宜中的行为,根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就医保报销过程中的隐私保护事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.医保报销服务乙方委托甲方协助办理医保报销相关手续,甲方负责收集、整理、提交乙方的医保报销申请材料,并与医保部门进行沟通协调,以实现乙方医保报销款项的顺利结算。2.涉及的信息范围在办理医保报销服务过程中,甲方会接触到乙方的各类个人信息,包括但不限于乙方的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址、医保卡号、就诊记录、医疗费用明细、诊断证明、病历等。这些信息均属于乙方的隐私信息,受到法律的严格保护。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利根据乙方的委托,按照医保报销政策及相关规定,合理、合法地收集、整理、提交乙方的医保报销申请材料。在办理医保报销服务过程中,有权向乙方询问与报销事宜相关的必要信息,以便准确完成报销手续。有权要求乙方提供真实、完整、有效的申请材料,如乙方提供虚假材料导致报销出现问题,甲方不承担相应责任。2.义务严格遵守国家法律法规及医保部门的相关规定,妥善保管乙方的个人信息及隐私内容,不得泄露、篡改或非法使用乙方的任何信息。采取必要的安全措施,保障乙方信息的安全,防止信息被窃取、泄露或丢失。如因甲方原因导致乙方信息泄露,甲方应承担相应的法律责任。在办理医保报销服务过程中,及时向乙方反馈报销进展情况,解答乙方关于报销事宜的疑问。按照约定的时间和方式,将医保报销款项及时支付给乙方或乙方指定的账户。未经乙方书面同意,不得将乙方的个人信息用于任何与医保报销无关的其他目的。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及双方约定,妥善办理医保报销服务,保障乙方的合法权益。有权知晓医保报销的流程、进度及结果,甲方应及时向乙方提供相关信息。有权对甲方在医保报销服务过程中的行为进行监督,如发现甲方存在违规操作或侵犯乙方隐私的行为,有权要求甲方改正并追究其责任。在提供申请材料时,有权要求甲方对材料的保密性予以保障。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的医保报销申请材料,并对材料的真实性负责。如因乙方提供虚假材料导致医保报销出现问题,乙方应承担相应的法律责任。配合甲方完成医保报销服务过程中的各项工作,如按照甲方要求补充材料、接受调查等。按照约定支付甲方因办理医保报销服务而产生的合理费用(如有)。不得干扰甲方正常办理医保报销服务,不得故意隐瞒或提供虚假信息影响报销结果。三、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密及个人隐私信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用对方的保密信息。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。协议终止后,双方仍应履行保密义务,直至保密信息不再具有保密价值。3.如一方违反保密条款,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成重大损失或构成犯罪的,违约方应承担相应的法律责任。四、信息安全保障措施1.甲方应建立健全信息安全管理制度,采取技术和管理措施,确保乙方个人信息的安全性、完整性和保密性。具体措施包括但不限于:对涉及乙方信息的系统和网络进行安全防护,设置访问权限和密码控制,防止未经授权的访问。定期对信息系统进行安全检测和漏洞修复,及时发现并处理安全隐患。对存储乙方信息的设备进行加密处理,并进行异地备份,防止数据丢失。对接触乙方信息的工作人员进行背景审查和安全培训,明确其保密责任和义务。2.在发生可能导致乙方信息泄露、丢失或损坏的事件时,甲方应立即采取措施进行补救,并及时通知乙方。如因甲方未及时采取措施导致乙方损失扩大的,甲方应承担相应的赔偿责任。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未妥善保管乙方个人信息或泄露乙方隐私,应承担以下违约责任:立即停止违约行为,并采取措施消除影响,防止损失进一步扩大。向乙方支付违约金[X]元。赔偿乙方因此遭受的全部直接损失和间接损失,包括但不限于乙方因信息泄露而遭受的经济损失、精神损害赔偿等。如乙方因信息泄露导致个人权益受到其他第三方侵害的,甲方应协助乙方依法维权,并承担相应的法律责任。2.若乙方违反本协议约定,提供虚假材料或干扰甲方正常办理医保报销服务,应承担以下违约责任:甲方有权暂停为乙方办理医保报销服务,直至乙方改正违约行为。乙方应向甲方支付违约金[X]元。如因乙方违约行为导致医保报销出现问题,给甲方造成损失的,乙方应赔偿甲方的全部损失,包括但不限于甲方因处理乙方报销事宜而产生的费用、甲方因乙方违约而面临的医保部门处罚等。3.如一方未按照本协议约定的时间和方式履行义务,每逾期一日,应按照未履行义务金额的[X%]向对方支付违约金。逾期超过[X]日的,对方有权解除本协议,并要求违约方承担违约责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方医保报销事宜全部办理完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之

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