顾客烫伤协议书

顾客烫伤协议书甲方（商家）：姓名：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（顾客）：姓名：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方在甲方经营场所消费过程中不慎被烫伤，甲乙双方经友好协商，就乙方烫伤相关事宜达成如下协议：一、事件经过乙方于______年______月______日在甲方经营的[具体店铺名称]内进行消费，在使用[具体设施或物品]时，因[详细原因]导致乙方[身体具体部位]被烫伤。烫伤发生后，甲方立即采取了[具体急救措施]，并及时将乙方送往[就医医院名称]进行治疗。二、标的物或服务具体描述1.经营场所：甲方所经营的[具体店铺名称]，位于[店铺详细地址]，该场所内提供[列举主要经营项目]等服务。2.导致烫伤的设施或物品：[详细描述导致烫伤的设施或物品，如热水壶、火锅、取暖设备等]，该设施或物品在事发时处于[使用或未使用等具体状态]。3.消费服务：乙方在甲方店铺内进行的消费行为为[具体消费项目，如就餐、洗浴等]，享受了甲方提供的[相关服务内容]。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的身份信息、就医记录等相关资料，以便核实事件情况及处理后续事宜。在乙方存在故意隐瞒或夸大烫伤情况等不当行为时，有权拒绝承担不合理的赔偿责任。2.义务积极协助乙方进行治疗，包括垫付部分或全部医疗费用（具体垫付金额及方式根据实际情况协商确定），确保乙方得到及时有效的救治。妥善保管与事件相关的证据，如现场照片、视频监控资料、乙方就医病历等，不得擅自销毁或篡改。按照本协议约定，承担因乙方烫伤所应承担的相应责任，积极与乙方协商赔偿事宜，不得推诿或拖延。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定承担相应的赔偿责任，包括医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等合理费用。在治疗过程中，有权根据自身病情选择合适的治疗方案和医疗机构，但应及时告知甲方相关治疗情况。2.义务如实向甲方陈述烫伤的经过及自身身体状况，不得隐瞒或虚报与烫伤有关的任何信息。积极配合甲方进行治疗，按照医嘱按时服药、接受检查和治疗，不得擅自中断治疗或延误病情。提供真实有效的就医凭证、诊断证明、费用清单等相关资料，以便甲方核实赔偿金额。四、赔偿责任及范围（一）医疗费1.甲方承担乙方因烫伤所产生的合理医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供正规的医疗发票及费用清单作为报销凭证。2.对于超出基本医疗保险范围的费用，在符合法律法规及本协议约定的情况下，甲方也应承担相应赔偿责任。（二）误工费1.根据乙方提供的工作证明、收入流水、误工证明等资料，甲方赔偿乙方因烫伤导致的误工损失。误工时间根据乙方的实际休假天数及医生建议确定，误工费标准按照乙方受伤前平均月工资计算。2.若乙方无法提供完整有效的误工证明材料，误工费按照当地同行业平均工资标准计算。（三）护理费1.乙方因烫伤需要专人护理的，甲方根据实际护理情况支付护理费。护理期限根据医生建议确定，护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。2.若乙方由其亲属护理，甲方应按照亲属因护理而减少的收入进行赔偿，亲属需提供所在单位出具的误工证明及收入证明。（四）营养费根据乙方的烫伤程度及医生建议，甲方赔偿乙方相应的营养费。营养费标准按照每天[具体金额]计算，赔偿期限为[具体时长]。（五）交通费1.甲方承担乙方因就医、复查等产生的合理交通费用，乙方应提供正规的交通票据作为凭证。2.交通费用的赔偿范围包括公交车票、出租车发票、地铁票等，按照实际发生金额计算。（六）其他费用如乙方因烫伤产生的康复费、后续治疗费等，在实际发生后，经双方协商一致或根据相关鉴定结论，甲方应承担相应赔偿责任。五、赔偿方式及时间1.赔偿方式甲方应通过以下方式向乙方支付赔偿款项：[具体支付方式，如银行转账、支票等]，收款账户信息为：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________2.赔偿时间在乙方治疗结束后，双方根据乙方提供的相关资料进行核算，确定赔偿金额。甲方应在核算后的[具体期限，如15个工作日]内将赔偿款项支付给乙方。若乙方对赔偿金额有异议，双方应共同委托有资质的鉴定机构进行鉴定，根据鉴定结果确定赔偿金额，甲方应在鉴定结果出具后的[具体期限]内支付赔偿款项。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。2.若甲方擅自销毁或篡改与事件相关的证据，导致无法准确核实赔偿金额或影响乙方权益的，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方故意隐瞒或虚报与烫伤有关的信息，导致甲方多承担赔偿责任的，乙方应将多领取的赔偿款项退还甲方，并承担因此给甲方造成的损失。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方处理相关事宜，如拒绝提供资料、擅自中断治疗等，导致甲方无法及时履行赔偿责任或增加赔偿成本的，乙方应承担相应责任，赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：__________________签订日期：______年______月______日乙方（签字或盖章）：__________