急救病人入院护理

急救病人入院护理演讲人：日期:目

录CATALOGUE02生命体征评估01院前急救准备03急救护理操作04特殊病例处理05监护系统应用06交接与记录规范院前急救准备01预检分诊流程标准初步评估病情安排就诊顺序快速识别症状报告与记录对患者进行初步评估，判断病情严重程度，确定紧急程度。针对患者的主要症状进行快速识别，以便快速采取相应的急救措施。根据病情的紧急程度，合理安排患者的就诊顺序，确保危重患者得到优先救治。及时将预检结果报告给相关医务人员，并进行详细记录，以便后续交接和跟踪。检查呼吸机是否正常工作，氧气是否充足，呼吸管路是否通畅。检查心电监护仪的电极贴片是否粘贴牢固，导联线是否连接正确，监测屏幕是否正常显示。检查急救箱内的药品是否齐全、有效，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，并熟悉其使用方法和剂量。检查急救器械是否完好，如除颤器、气管插管、吸痰器等，并确保其处于备用状态。急救设备预检清单呼吸机心电监护仪急救药品急救器械基本信息快速采集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。病情信息详细询问患者的症状、病史、过敏史等，以便为急救提供重要参考。紧急联系人询问患者的紧急联系人及联系方式，以便在紧急情况下及时与患者家属或亲友取得联系。医保信息了解患者的医保信息，以便在急救过程中及时办理相关手续，减轻患者负担。患者信息快速采集生命体征评估02气道（Airway）神经系统（Disability）暴露（Exposure）循环（Circulation）呼吸（Breathing）ABCDE评估法应用判断病人是否有自主呼吸和呼吸是否顺畅，必要时进行气管插管或气管切开。观察病人的呼吸频率、深度和节律，以及是否有呼吸困难或发绀。检查病人的脉搏、血压和心率，评估心功能和外周血管灌注情况。评估病人的意识状态、瞳孔反应、运动功能和感觉功能，判断是否存在神经功能障碍。去除衣物，检查病人身体各部位是否有伤口、出血、皮疹等异常。意识状态分级标准清醒病人能够完全理解自己的处境，并能准确回答问题。01嗜睡病人能够保持清醒，但反应迟钝，需要不断刺激才能保持清醒。02昏迷病人无法被唤醒，对疼痛刺激也没有反应。03谵妄病人出现幻觉、错觉、焦虑等精神症状，表现为烦躁不安、定向力丧失等。04创伤评分系统运用AIS（AbbreviatedInjuryScale）评分根据病人的解剖部位、损伤类型、严重程度等因素进行评分，用于评估病人的总体损伤情况。GCS（GlasgowComaScale）评分ISS（InjurySeverityScore）评分评估病人的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，分数越低表示病情越严重。综合评估病人的损伤情况，根据AIS评分结果进行计算，分数越高表示病情越严重。123急救护理操作03静脉通路建立规范选择上肢大静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，以便快速输血、补液。静脉通路的选择穿刺前消毒皮肤，穿刺时保持针头斜面朝上，进入静脉后确认回血再推进。静脉穿刺技巧定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。静脉通路维护氧气支持分级策略高浓度氧疗适用于重度低氧血症，如一氧化碳中毒、严重创伤等，需使用呼吸机或高压氧舱进行治疗。03适用于中度低氧血症，如急性心肌梗死、休克等，需通过面罩或氧气帐篷提高氧气浓度。02中等浓度氧疗低浓度氧疗适用于轻度低氧血症，如慢性阻塞性肺疾病患者，通过鼻导管或面罩给予低浓度氧气。01紧急药物使用指南心血管类药物如肾上腺素、多巴胺等，用于抢救过敏性休克、心脏骤停等紧急情况。01呼吸系统类药物如洛贝林、尼可刹米等，用于抢救呼吸衰竭、呼吸抑制等紧急情况。02神经类药物如地西泮、苯巴比妥等，用于抢救癫痫持续状态、中枢性高热等紧急情况。03特殊病例处理04检查患者呼吸和心跳拨打急救电话轻轻拍打患者肩膀并呼喊，观察是否有呼吸或心跳。如患者没有呼吸或心跳，立即拨打急救电话，并告知患者情况。心肺复苏操作流程实施胸外按压将患者仰卧在坚硬的平面上，按压胸骨下半部，每次按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。进行人工呼吸如患者无法自主呼吸，需进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1秒钟，并与胸外按压配合进行。休克患者干预要点保持呼吸道通畅将患者头部转向一侧，以便口腔分泌物自然流出，防止窒息。给予紧急补液建立静脉通道，快速输注晶体液或胶体液，以扩充血容量。监测生命体征密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时调整治疗方案。保暖与保持安静为患者提供温暖的环境，减少不必要的搬动和刺激，以降低氧耗。多发伤优先处置原则初步评估伤情止血与包扎保持呼吸道通畅疼痛管理快速判断患者有无生命危险，优先处理危及生命的伤口或状况。处理口腔、鼻腔分泌物及异物，确保呼吸道畅通无阻。对出血部位进行止血处理，并选用无菌纱布或绷带进行包扎。评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，以减轻患者痛苦。监护系统应用05心电监护参数设置心率持续监测，设置报警界限，及时发现心率异常。01心律识别并监测各种心律失常，确保心率处于正常范围内。02血压定时测量，记录收缩压、舒张压和平均动脉压，评估血压状况。03血氧饱和度监测动脉血氧饱和度，确保氧合充足。04确保氧气供应充足，连接氧气源并检查氧气压力。连接呼吸机管道，确保无漏气，保持通畅。根据患者的身高、体重、性别等生理参数，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。设置报警界限，确保呼吸机在异常情况下及时报警。呼吸机连接标准氧气供应呼吸机管道呼吸机参数设置呼吸机报警设置急救仪器报警处理识别报警信息迅速识别报警信息，判断是设备故障还是患者状况异常。02040301报警解除针对报警原因采取相应的处理措施，确保报警解除并恢复正常工作状态。报警优先级处理根据报警信息的严重程度和紧急程度，决定处理的先后顺序。报警记录对报警信息进行详细记录，包括报警时间、报警原因、处理措施及结果等，以备后续参考。交接与记录规范06护理文书即时录入护理记录确保护理记录即时、准确、完整，包括病人交接时的生命体征、病情、治疗、用药、护理措施等信息。入院评估实时更新对病人进行全面、系统的评估，并将评估结果详细记录于护理记录单上，以便后续护理人员参考。对于病人的病情变化、治疗效果、护理重点等，需实时更新记录，确保信息的实时性和准确性。123跨科交接核查清单交接核查制定跨科交接核查清单，确保病人在交接过程中各项信息、物品、治疗等无遗漏、无错误。01核对信息核对病人的基本信息、病情、治疗、用药、护理措施等，确保交接前后信息一致。02签字确认交接双方需对交接内容进行签字确认，明确责任，确保交接过程可追溯。03急救时间轴记录