病人转送协议书

病人转送协议书甲方（转出方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（接收方）：名称：__________________统一社会信用代码：__________________法定代表人：__________________职务：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方有病人需要转送至乙方处接受进一步治疗或服务，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就病人转送事宜达成如下协议：一、病人基本情况及转送服务具体描述1.病人信息姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________身份证号：__________________病情诊断：__________________（简要描述当前病情）2.转送服务内容甲方负责安排具备相应资质和经验的医护人员及必要的医疗设备，将病人安全、平稳地转送至乙方指定地点。转送过程中，乙方应根据病人的病情需求，提供必要的生命支持和医疗监护措施，确保病人在转送途中的生命体征稳定。乙方应提前做好接收病人的准备工作，包括安排专门的病房、医护人员等，确保病人到达后能够及时得到妥善的治疗和护理。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供转送服务和接收病人。有权了解病人在转送过程中的情况及乙方的服务进展。2.义务如实向乙方告知病人的病情、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报重要情况。按照乙方要求，协助准备病人转送所需的各类资料、物品等。配合乙方安排的医护人员进行病人的转运准备工作，包括对病人进行必要的检查、治疗调整等，确保病人身体状况适合转送。承担病人在甲方处的医疗费用及与转送直接相关的费用（如救护车租赁费用、医护人员陪同费用等），按照本协议约定支付乙方转送服务费用。在转送过程中，如遇紧急情况，应积极配合乙方采取必要的救治措施，并承担相应的费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付转送服务费用。根据病人病情，在必要时有权拒绝接收不符合转送条件或可能对乙方医疗资源造成不合理负担的病人，但应提前通知甲方并说明理由。2.义务制定详细、合理的病人转送方案，确保转送过程的安全和顺利。转送方案应包括但不限于转送路线、医护人员配备、应急处置措施等，并提前告知甲方。安排具备相应资质和经验的医护人员参与病人转送工作，医护人员应具备专业的急救技能和应对突发情况的能力。提供适合病人转送的医疗设备和交通工具，并确保设备和交通工具性能良好、安全可靠。在转送过程中，密切关注病人的生命体征和病情变化，按照医疗规范进行操作和护理，如遇紧急情况及时采取救治措施，并及时通知甲方。病人到达乙方后，及时安排接收和治疗，按照乙方的医疗流程和规范为病人提供优质的医疗服务，并向甲方通报病人的后续治疗情况。三、费用及支付方式1.转送服务费用经双方协商一致，本次病人转送服务费用总计为人民币______元（大写______元整）。该费用包含了乙方提供的转送服务、医护人员费用、必要的医疗设备及交通工具使用费用等所有与转送相关的费用，但不包括病人在乙方处的后续治疗费用。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内，向乙方支付转送服务费用的______%作为预付款，即人民币______元（大写______元整）。病人安全送达乙方并经乙方确认接收后，甲方应在______个工作日内支付剩余的转送服务费用，即人民币______元（大写______元整）。乙方应在收到甲方每笔款项后的______个工作日内，向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付转送服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权暂停转送服务，并要求甲方支付已产生的费用及违约金。若甲方隐瞒或虚报病人重要信息，导致乙方在转送过程中遭受损失或增加风险的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方因此支付的额外费用、造成的医疗纠纷赔偿等。若甲方未按照乙方要求协助准备转送资料、物品等，或不配合乙方安排的转运准备工作，致使转送工作延误或无法顺利进行的，甲方应承担相应的责任及乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的转送方案和服务标准提供转送服务，导致病人在转送过程中受到损害的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。若乙方未提前做好接收病人的准备工作，致使病人到达后无法及时得到妥善治疗和护理的，乙方应承担相应的责任及甲方因此遭受的损失。若乙方未按照约定向甲方通报病人在转送过程中的情况及后续治疗情况，导致甲方无法及时了解病人状况的，乙方应向甲方作出合理说明，并采取措施弥补甲方的损失。3.其他违约责任任何一方违反本协议其他条款的约定，应承担因此给对方造成的损失，并应继续履行本协议约定的义务。如违约行为导致本协议无法继续履行的，违约方应承担违约责任并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议