公司工伤结案协议书

公司工伤结案协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方就工伤事故处理及赔偿事宜，经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方____岗位工作时，因____原因发生工伤事故，导致____（详细描述受伤情况）。事故发生后，甲方及时将乙方送往____医院进行救治，乙方经治疗后，目前伤情稳定（或仍在康复治疗中）。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤治疗及恢复情况。在乙方违反本协议约定时，有权要求乙方承担违约责任。2.义务承担乙方工伤治疗期间符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用（已支付部分为____元，剩余未支付部分按工伤保险规定支付）。按照法律法规及本协议约定，向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料。在乙方工伤治疗及康复期间，按照法律法规及公司规定，保障乙方的原工资福利待遇不变（原工资福利待遇为每月____元）。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在工伤治疗及康复期间，享受法律法规及公司规定的原工资福利待遇。2.义务积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供真实有效的个人信息及相关证明材料。按照医嘱进行工伤治疗及康复，遵守医院的各项规章制度。妥善保管因工伤产生的各类票据、病历等资料，以便与甲方结算费用及核算赔偿款项。未经甲方书面同意，不得向任何第三方透露本协议的内容及工伤事故的相关情况。三、工伤赔偿款项及支付方式（一）工伤赔偿款项明细1.一次性伤残补助金：根据乙方工伤等级及本人工资，按照《工伤保险条例》规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金为____元。2.一次性工伤医疗补助金：依据当地工伤保险政策及乙方工伤等级，甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金为____元。3.一次性伤残就业补助金：按照当地规定及乙方工伤情况，甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金为____元。4.停工留薪期工资：乙方工伤停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日，共计__个月，甲方应支付停工留薪期工资为____元（已支付____元，剩余____元）。5.医疗费：甲方已支付乙方工伤治疗费用____元，剩余未支付的符合工伤保险规定的医疗费用，由甲方按照工伤保险规定支付给乙方。6.护理费：根据乙方工伤护理依赖程度及实际护理天数，甲方应支付乙方护理费为____元。7.伙食补助费：按照当地标准及乙方住院天数，甲方应支付乙方伙食补助费为____元。8.交通、食宿费：乙方因工伤就医产生的交通、食宿费用，经甲方核实后，实际发生金额为____元，由甲方予以支付。以上各项工伤赔偿款项总计____元。（二）支付方式甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将上述工伤赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金，同时甲方还应按照工伤赔偿款项总额的____%向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定，如未配合甲方办理相关手续、向第三方透露协议内容等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方应返还甲方已支付的全部工伤赔偿款项，并按照工伤赔偿款项总额的____%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金____元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，甲乙双方就本次工伤事故所产生的权利义务关系即行终止。甲方（盖章