第一部分 护理人员岗位职责

1 5 5二、各级护理人员职责护理部主任工作职责 5 5 7 7 2 十二、监护室管理制度 十五、护士工作站微机联网管理制度 3 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 十二、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 十五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 十六、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序 十七、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 十八、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 4十九、患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序 二十、院前急救途中发生猝死的应急预案及程序 二十二、急诊患者突发呼吸心跳聚停的应急预案及程序 二十三、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 二十四、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 二十五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 二十六、医护人员发生针刺伤时的应急预案和程序 二十七、应急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 二十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 二十九、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 三十、手术中突然停电的应急预案及程序 三十二、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 三十三、病房收治大批病人的应急预案及程序 三十四、医疗风险差错、事故防范及应急处理程序 医院护理行政管理组织架构，是以护理部为核心，形成从护理部主任、科护士理质量管理与持续改进管6医院护理部是负责全院护理行政管理和业务管理的指挥调度机构，根据管理宽护理部在主管护理院长、护理部主任领导下工作，其职权范围是负责拟定护理工作的全面规划并组织实施；制定护理工作的规章制度，护士行为规范，护理质量评价标准，负责全院护理人员的培训，负责护理人员的考核、调配、奖惩等，负责护理人员的调入、调出、选拔、提级、晋升、及护校毕业生的院内分配，都由护理部先提出意见，会同人事部门决定；组织护理科研和新技术的推医院护理管理委员会包括：护理质量管理与持续质量改进委员会、护士培训与科研管理委员会、专科护理管理委员会、职业安全及护士维权委员会，并在各委员会的基础上分出相应职能小组。例如：护理质量管理与持续改进委员会下设：病房管理小组、护理文书小组长、基础护理质量管理小组、病人安全管理小组、消毒隔离管理小组等，护士培训与科研管理委员会下设：护理科研管7不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提出处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院结合护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护组织并参加院内各科护理会诊，解决护理疑难问题，讨论疑难病历，针对护理督促、参与护理职业防护制度、职业暴露后处理方案的建立与落实，维护护理在护理部的领导下，丰富护理人员业余文化生活，关爱护士，全方位的提升护8权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福护理部副主任岗位职责护理部干事岗位职责9规的执行情况，对护理缺陷、事故进行认真调查、分析、术操作常规，客观、准确、及时地记录病人的病情变化护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制定护理计人力、物力、财力，统筹安排资源，使其发挥最保持性能良好，以备随时启用。重视急救物品管理；组织疑难病例护理查房，指导护士制定制度和技术操作规程。加强手术室出入管理，控制手严防物品遗留在体腔，并做好术前防视和苏醒观察教育计划；每年二次对组护士进行综合考评；开1、在护理部主任和科主任的业务领导下，全面负责9.协助护理部加强对全院护理工作的组织管理，对全院的护5.做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，了解病人的思想和饮食情况，密切观察病人9.深入病房，宣传科普知识和住院规则，征求病人意见，改进护理工作，做好病人出院指技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理责，开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及报告主管护理工作院长，由护理部组织，全体护理人员参对住院有员及家属提出的意见和建议，应认真对待，分内其它部门提出的问题及时提交院领导或的关部）；例，指定一名主管护师或护师有重点地准备发言护理部成立四个大护理会诊组，即危重抢救病人会诊开展会诊组、预防治疗褥疮会诊组。会诊组成员由临责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的病区收治疑难病倒时，应及时提出申请，由科护士长组织护者，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提），服装要整洁，工作服干净、平整，钮扣齐，穿肉色教学查房、专题讲座、病案分析、技术操作示对学生的素质修养，理论技术及技能作出评价。进修护理人告中要详细写明事件的经过，认真填写表格上各项士长及管理员）检查核对后方可发出，如出院后特点，制定教学培训计划，有目的地开展各项教学见习护士、实习护生及进修生代表座谈会，检人或集体护理科研奖，另凡在杂志上发表或被），褥疮、烫伤等，床铺是否整洁、干燥，各种导管是否畅通，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接或经皮肤粘膜进入组织器官的物品应用高效消毒先查看医嘱记录单上有无此医嘱，再看临时医嘱栏上射、处置前查；注射、处置后查；七对：对床号、铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无混给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部根诊断、手术名称及部位，术前用药、输血前八项结术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、护理记录单记录并签名。术前、后包内器械及物给新生儿注射、用药时除严格执行三查七对制度外，品上的标签内容（科别、物品名称、中效日期、），做好锁匙的交接；使用后及时登记，并需保留空安检查、核实，及时补充；毒、麻、限、剧药品处方抢救工作是否迅速、及时、有效是衡量医院业务技术抢救车内应备有下列各类急救药品：抗休克、血气管切开包、舌钳、开口器、金属压舌板、化，应及时处理，病人上呼吸机、监护机时，护上标签，标签填写法同前，再将病理申请单逐项填人送检。病理申请单填写不全、污染、医生产前及产时是孕产期系统保健的一个关键性环节，直接须有高度的责任心、熟练的医疗护理技术，熟练的操作技能，经常巡视孕产妇和婴儿，严格执行护进行产前健康教育，使之了解临产的征兆，母乳喂养知识，产理技巧：产妇挤奶技巧，乳头有破裂时，应按无菌伤送母婴同室与当班护士交接，产妇如有高血压，产后大出血，统软件的操作要领、工作流程及相关工作站运行的规防止他人盗用，护士调离本工作站，护士长应及时报告血、脑出血、脑病、高热惊厥、上消化道出血、等急诊的诊治抢救，要熟练掌握气管切开、气管供应室工作流程包括：回收、洗涤、包装、消作等，每一环节都直接影响无菌物品的质量；因遵守操作规程，严格区分污染区、清洁区、无菌区；严中化学指示卡变色状况的观察对比，注意包装是否换鞋或穿鞋套，必要时穿参观专用衣服，戴帽子；清洗间主要负责清洗各种医疗器械，经过浸泡、清敷料间是负责各种敷料的制作和包装，以及统计住院病人要穿病员服，定期换洗，病床单位的被套、床未经医护人员许可，不得进入医护办公室及治疗三、在查房和治疗时间或探访时间结束后，积极参与医院组织的病员及其家属代表座谈会，多走不便的病人应主动搀扶、护送至病房，护送急了了解病情外要检查病人的皮肤及全身状况，及嘱单到医院住院收费处，通知病人次日到住院收利用橱窗、宣传栏、图片、小册子等进行宣传，要实事求是地讲清诊治过程中可能发生的意外和并床护理文书的法律地位。为使文书的书写更严谨、完整、括体温单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单院患者护理评估、病室护理交班日志等。根据《医中出现错字时，应当用书写时间的笔墨双线画在健康教育评价表是患者入院时及病人住院期间入院患者护理评估是指护士对患者入院时基本护理记录患者的入院资料，以评估患者的健康状况、生活状康形态为理论依据，按照一定的内容和顺序来编排，以资料进行收集、分类，对评估内容的理解及对评估项目的、体现专科整体护理需要的入院患者评估单，如科、手术、分娩、死亡等。除手术不写时间外，其时和分钟，该时间用汉字书写并与医生写的一致。连，下次再测的体温与降温前的体温相连，如患者评估，病人自诉有药敏史时，则在体温单背后用红笔水为“ml”压、体重的记录，第二天有复测记录，入院时或长期医嘱单日项目包括患者姓名、科别、病历号医嘱”8．处理临时医嘱：过医嘱者用治疗卡抄录并果记录在该医嘱的末端，用圆括弧内加标示（五）护理记录的书写内容与格式者护理记录和手术护理记录。更广义的护理记文字、符号、图表等资料的总和，包括“护理录，应用“一般护理记录格式”记录，结构包括要包括患者本次入院的原因，护理常规要求的病情观当班护士书写，内容主要包括病情观察情况（根据专科睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷等，瞳孔的观察顾性护理措施、心理护理措施、健康教育措施等，以及生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术科疾病护理特点，确定病情观察重点内容，并及时录，危重患者护理记录常用于需要严密观察生命③血糖以数字表示，计量单位为“mmol/L”手术护理记录是指手术室巡回护士对手术患者录在加数栏内，术前清点、术中加数及关闭前清点，写产科护理记录本指护士根据医嘱和病情对产科产科护理记录选用综合式产科护理记录或分段式产括产前护理记录、产时护理记录、产程图、分娩记及临产前的孕妇住院期间的护理过程的客观记录，内容包括①交接班各听胎心音一次，有作产者或胎心音异常者，产程图记录要求：产程图可描记宫口扩张及胎（右侧）为纵坐标，画出宫口扩张曲线和胎头下降把每次肛门检查或阴道检查所得的宫口扩张及先露“○”表示宫口扩张，蓝色“×”表示胎先露部最低点所处的水平，并用红线连接红色期护理过程的客观记录。记录内容包括血压、脉新生儿患者护理记录是指反映护士根据医嘱和病其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒境，移至空气清新处2）皮肤、粘膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗3）对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如用腐蚀对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的【程序】联系，根据中毒人员多少，通知护理急救队成员各就医疗机构进行救治，同时对诊疗用品进行消毒，保健科，传染病暴发和流行时，立即报告当地卫确诊为传染病人→作好个人防护→报告→送【程序】突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询撤、医务人员最后撤离”的原则，避开火源，就近疏散【程序】做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知做好安全工作→保护患者及公物→观察暴徒的特征→设法通知保卫科或总值班→十二、患者外出或外出不归时的应急预案及程序十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序病情变化，注意瞳孔、呼吸、血压等生命体征的变化情况，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医采取急救措施加强巡视严密观察病情变十五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸十六、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序十七、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→十八、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报质控科、血库→立即停止输液→更换液体和输液管→报告医生→十九、患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序二十、院前急救途中发生猝死的应急预案及程序二十一、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序者脉搏，血压。当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、血管活性药物)当呼吸受抑制时，应立即行人工呼吸、并且肌肉注射尼可刹米或洛贝林等(3)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察二十二、急诊患者突发呼吸心跳聚停的应急预案及程序二十三、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序二十四、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序二十五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序二十六、医护人员发生针刺伤时的应急预案和程序立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→抽血化验检查二十七、应急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与科领导，医依关具有检验资格机构进行检验→或由上一级卫生行二十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如和要求提供书面的材料，然后找有关责任人调查了解【程序】平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好【程序】查找原因→启用蓄电池→观察病情→关闭各仪器呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢抢救，必要时准备开胸器械、行胸内心脏按压术，在抢【程序】立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→【程序】【程序】【程序】【程序】【程序】区）负责人和护士长做好日常医疗安全检查工作。各时组织全院会诊或院外专家会诊。及时将患者病情、亲属，及时解答其咨询；要让患者及亲属对手术、麻立即前往现场，根据实际情况紧急抽调其他科室医护人员（按医院突发公共卫生事件应急医疗救治预案和湛江市突发公时制止各种可能危及医疗安全的情况发生。当发现进行封存。封存的现场实物由医院保管，需要检验的，室负责人应积极主动地做好家属的解释安抚工作事人应到场参与解释工作，争取病人家属的理解不必要的误解，科室应统一认识，并由当事人或行帮助教育，并提出初步处理意见报医务科协调办。告；门急诊、医技科室医务人员发生医疗过失向院内太平间以外的任何地方，更不得在医疗三十五、院内紧急意外事件应急处理程序和记录，及时开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下救结束后据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录