骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规演讲人：日期:CONTENTS目录01疾病概述与评估02急救阶段护理措施03围手术期护理规范04并发症监控与处理05康复护理实施计划06延续性护理管理01疾病概述与评估骨盆骨折定义及分类01骨盆骨折定义骨盆骨折是指骨盆骨骼的连续性中断或断裂，包括骶骨、尾骨、髋骨和耻骨等部位的骨折。02骨盆骨折分类根据骨折的部位和稳定性，可将骨盆骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折，其中不稳定性骨折又分为旋转不稳定性骨折和垂直不稳定性骨折。常见病因与损伤机制病因骨盆骨折多由外伤引起，如交通事故、跌落、挤压等。01损伤机制直接暴力，如车祸、撞击等；间接暴力，如跌倒时臀部着地等；肌肉拉力，如剧烈运动时肌肉强烈收缩等。02临床表现与诊断标准疼痛、肿胀、局部瘀斑、活动受限等，严重者可出现休克、昏迷等。临床表现结合病史、临床表现、影像学检查和体格检查等，其中影像学检查是确诊的关键，包括X线、CT和MRI等。诊断标准02急救阶段护理措施初步评估快速评估患者的意识、呼吸、循环等生命体征，以及有无其他合并伤。呼吸道管理确保呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，防止窒息。止血措施对伤口进行初步包扎，控制出血，避免失血性休克。疼痛管理采取有效措施缓解疼痛，如给予止痛药、固定骨折部位等。现场急救与生命支持出血控制与休克预防止血对于开放性伤口或活动性出血，应及时用无菌敷料加压包扎止血。输血与补液根据患者的失血量和休克程度，及时输血和补液，以纠正血容量不足。生命体征监测密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理休克。保暖措施保持患者体温，避免体温过低影响血液循环和加重休克。安全转运注意事项平稳搬动保暖与遮羞转运工具选择生命体征监测在转运过程中，保持患者身体平稳，避免剧烈震动和摇晃，以免加重损伤。选择硬板担架或床板等硬质担架，避免使用软担架或折叠担架。在转运过程中，注意患者的保暖和遮羞，避免患者受凉或受到心理不适。在转运过程中，持续监测患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。03围手术期护理规范术前皮肤准备要求确保手术区域皮肤干燥、清洁，无皮疹、感染等。皮肤清洁上至肋弓下缘，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线，剃除毛发。备皮范围使用碘酒和酒精进行皮肤消毒，消毒范围需超过手术切口周围15cm。皮肤消毒体位摆放与固定技术体位选择根据手术部位和方式，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位。01摆放原则确保手术野清晰，便于医生操作；固定牢固，防止患者术中移动。02固定方法使用绷带、沙袋、体位架等将患者固定在手术台上，注意避免神经、血管受压。03基本预防措施根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，降低血液高凝状态。药物预防监测与观察术后密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。尽早活动，促进血液循环；穿弹力袜或使用气压治疗仪，预防血栓形成。深静脉血栓预防策略04并发症监控与处理脏器损伤早期识别密切观察患者生命体征尿液观察腹部查体骨盆稳定性评估包括心率、血压、呼吸频率等，出现异常时及时报告医生。检查有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，及时发现脏器损伤。注意尿液颜色、量及性质，出现血尿、无尿或排尿困难等情况及时处理。评估骨盆骨折稳定性，预防进一步损伤。无菌操作在护理过程中，严格执行无菌操作，防止交叉感染。定期清洁保持患者床单、衣物清洁，定期更换，防止皮肤感染。伤口护理观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时更换敷料并保持伤口干燥。合理使用抗生素根据医嘱合理使用抗生素，预防感染发生。感染防控操作要点神经功能监测方法观察下肢感觉和运动功能检查患者下肢感觉和运动功能是否正常，及时发现神经损伤。评估括约肌功能评估患者大小便功能，判断是否存在括约肌功能障碍。监测神经反射定期监测神经反射，如膝反射、跟腱反射等，及时发现神经异常。疼痛评估与记录评估患者疼痛程度，记录疼痛部位和性质，及时采取措施缓解疼痛。05康复护理实施计划渐进式活动指导原则早期活动进行床上康复训练，如下肢肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。01中期活动根据恢复情况，逐渐增加活动量，如扶拐行走、站立等，以促进骨折愈合和恢复功能。02后期活动骨折基本愈合后，进行全面肌肉和关节训练，如慢跑、游泳等，以恢复正常功能。03疼痛管理分级方案采用非药物干预，如心理疏导、物理疗法等，减轻患者疼痛。轻度疼痛给予弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，缓解疼痛。中度疼痛采用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，或进行神经阻滞治疗，有效控制疼痛。重度疼痛膀胱功能训练技巧排尿技巧采用腹压排尿、屏气排尿等方法，提高排尿效率。03进行膀胱肌肉收缩训练，如盆底肌锻炼等，增强膀胱肌肉力量。02膀胱肌肉训练排尿功能训练定时排尿，促进膀胱功能恢复。0106延续性护理管理确保家居环境的安全床、椅、马桶等家具高度要适宜，方便患者坐下和站起。调整家具高度专用康复设备为患者配备轮椅、助行器等专用康复设备，确保患者活动安全。移除障碍物，保持地面干燥，增加防滑垫，避免摔倒。家庭环境改造建议复诊随访时间节点出院后一周内进行首次复诊，评估伤口恢复情况，了解患者康复进展。01每月复诊一次了解患者康复情况，调整康复计划，及时发现并处理并发症。02半年至一年复查X光片，评估骨折愈合情况，决定是否需要取出内固定物。03心理支持干预措施了解患