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文档简介

交通事故私了协议书甲方（肇事方）：

姓名：________

身份证号：____________________

联系方式：________

车牌号：________

住址：________________________

乙方（受害方）：

姓名：________

身份证号：____________________

联系方式：________

车牌号：________（如涉及车辆）

住址：________________________

第一条事故基本情况

1.事故时间：____年____月____日____时____分

2.事故地点：________（具体到路段/路口）

3.事故经过：

-甲方驾驶车辆（车牌号：________）因________（如：未保持安全车距、变道不当等）与乙方驾驶/所有的________（车辆/物品/人身）发生碰撞，导致________（具体损失描述，如：乙方车辆右前侧损毁、乙方左手挫伤等）。

4.责任认定：

经双方现场确认，甲方承认本次事故由其全部/主要责任，乙方无责任/次要责任。

第二条赔偿内容与方式

1.赔偿总金额：人民币________元整（大写：________），包含以下费用：

-车辆维修费：¥________元（附维修发票）

-医疗费：¥________元（附医院收据）

-误工费：¥________元（附单位收入证明）

-其他费用（如交通费、物品损失）：¥________元

2.支付方式：

-甲方应于____年____月____日前，通过银行转账/现金支付至乙方指定账户

开户行：________

账户名：________

账号：________

-乙方收到全额赔偿后，应向甲方出具《赔偿收据》。

第三条免责声明

1.双方承诺：

-本协议签订后，乙方不得再以任何理由（包括后续发现车辆隐性损伤、人身伤害后遗症等）向甲方主张赔偿或追究责任。

-若因乙方隐瞒伤情或扩大损失导致甲方被追责，乙方应全额退还赔偿款并承担甲方损失。

2.事故处理终结：

双方确认，本次事故一次性解决完毕，互不纠缠。

第四条违约责任

1.若甲方未按约定支付赔偿款，每逾期一日，按未支付金额的0.05%向乙方支付违约金。

2.若乙方违反本协议第三条，甲方有权通过法律途径追偿。

第五条其他条款

1.争议解决：因本协议产生的纠纷，双方同意提交________（如：事故发生地）人民法院诉讼解决。

2.协议生效：本协议自双方签字捺印后生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

第六条特别提示

1.双方确认：

-已充分了解自身伤情及车辆损坏情况，不存在重大隐患或未知损伤；

-知晓签署本协议后，无权再通过交警或保险公司索赔。

2.法律依据：

本协议根据《中华人民共和国民法典》第1217条（自愿协商赔偿）订立，对双方具有法律约束力。

甲方签字（捺印）：________

日期：________

乙方

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