成人高血压食养指南（2023年版）解读

成人高血压食养指南（2023年版）汇报人：目录前言疾病特点与分型食养原则和建议成人高血压食物选择常见食物交换表不同地区食谱示例不同证型食养方举例高血压水平分级01前言高血压防治迫在眉睫高血压患病率高达27.5%，且呈上升趋势，60岁及以上居民患病率达59.2%，高血压患病人数估计为2.45亿。高血压现状严峻危害严重治疗紧迫高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一，2017年高收缩压导致我国254万人死亡。对高血压患者进行治疗相比维持现状，可减少心血管事件并获得更多的质量调整生命年，高血压是重要公共卫生问题。膳食干预与中医食养危险因素与防治高血压与不合理膳食相关，包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等，膳食干预是公认的防治措施，对血压改善重要。中医食养的效果食养方案的作用中医食养以辨证施膳为核心，根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养上效果显著。针对不同体质高血压患者，选取不同特性的食物或食药物质食用，可改善患者血压水平，辅助预防疾病。123指南制定的背景食养指南的特点为辅助预防和控制高血压，改善患者膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，制定本指南。食养指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案。高血压食养指南发布指南的目标人群高血压食养指南主要面向成人高血压患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），提供食养指导。合并症患者的参考有其他合并症的高血压患者，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方案，在医师或营养指导人员指导下设计。02疾病特点与分型高血压定义与分类01高血压定义未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，为高血压。02单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压，患者既往有高血压史，正使用药物但血压未低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。中医对高血压的认识高血压范畴肝火上炎证病因病机高血压在中医中属于“眩晕”“头痛”等范畴，临床主要表现为头晕、头胀、头痛，或头重脚轻，或如坐舟车。中医认为高血压病的发生与五志过极、年老体迈、饮食不节等有关，其发病与五脏相关，但主要病位在心、肝、脾、肾，病性有实有虚，临床多以虚实夹杂为主。以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症，兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘溲黄等症，舌红，苔黄，脉弦数。中医对高血压的认识以头重如裹为主症，兼见胸脘痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。痰湿内阻证瘀血内阻证阴虚阳亢证以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩。以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔，脉细数。中医对高血压的认识肾精不足证以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。气血两虚证冲任失调证以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症，兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症，舌淡，脉细。妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕为主症，兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症，血压波动，舌淡，脉弦细。12303食养原则和建议减钠增钾，饮食清淡限盐增钾降血压建议高血压患者逐日将食盐量降至5g以下，并增加富钾食物如新鲜蔬果的摄入，以清淡饮食为主，减少高脂肪高胆固醇食物的摄取，有效降低血压风险。膳食补钙镁降压增加膳食中钙与镁的摄入量有助于降低血压；钙能维持血管健康，镁可扩张周围血管对抗高钠的升压作用，而高血压患者常缺钙、镁，因此需特别注意补充。限制饱和脂肪酸高血压患者应限制膳食中的饱和脂肪酸摄入，以降低血脂和血清胆固醇水平，减少冠心病、脑卒中等风险；建议少吃油炸食品、动物内脏及加工红肉制品。合理膳食，科学食养平衡膳食五大类中医食养助降压蔬果谷物奶豆优平衡膳食应包括谷薯类、蔬果类、动物性食物、大豆坚果及烹调油盐五大类，根据个人状况调整食物种类和重量，丰富高血压患者的膳食种类。高血压患者应多吃蔬果，深色蔬菜占半，适量谷薯杂豆，补充奶鱼豆蛋白，限糖减盐；推荐参考附录1中的食物摄入量，以科学搭配膳食。中医理论指导下，通过辨证施膳和辨体施膳原则，针对高血压不同证型制定相应饮食方案，如肝火上炎证平肝潜阳、痰湿内阻证健脾运湿等。吃动平衡，健康体重推荐将体质指数（BMI）维持在18.5～23.9kg/m²（65岁以上可适当增加），男性腰围<85cm，女性腰围<80cm；建议超重肥胖者减重，通过控制能量摄入和增加运动减轻体重。控制体重防肥胖我国成人应控制能量摄入，减重者日减300~500kcal，并减少高能量食物摄入；提倡规律中等强度有氧运动，每周2.5～5小时，或高强度2～2.5小时，以改善血压水平。膳食运动减重戒烟限酒，心理平衡建议高血压患者不吸烟并彻底戒烟，避免被动吸烟；同时不饮或限制饮酒，过量饮酒显著增加高血压风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。戒烟限酒保安康高血压患者应减轻精神压力，进行压力管理，必要时可进行认知行为干预或到专业机构就诊，确保充足睡眠，避免由于精神压力导致的血压波动。减压管理防波动监测血压，自我管理01监测血压遵医嘱高血压患者需定期监测血压，了解数值及达标状态，并遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗与自我管理，根据心血管总体风险及血压水平进行随诊。02膳食模式护心血管包括得舒饮食（DASH）、东方健康膳食模式和中国心脏健康膳食（CHH-Diet），这些膳食模式均有助于降低高血压风险，保护心血管健康。04成人高血压食物选择食物选择谷类和薯类大豆及其制品动物性食物增加全谷物和薯类食物摄入，粗细搭配；推荐摄入量分别为谷类200～300g，薯类50～100g；少食用或不食用加入钠盐的谷类制品。选择鱼、禽、蛋和瘦肉，平均每天120～200g，少食用或不食用高盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食物；推荐吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml以上液态奶。每日食用适量的大豆及其制品，如大豆、青豆、豆腐等；推荐摄入大豆15～25g，相当于豆浆220～360g或其他豆制品按蛋白质含量折算；少食豆豉、豆瓣酱、腐乳等。食物选择蔬菜和水果每日新鲜蔬菜摄入不少于300g，至少3种，最好5种以上，深色蔬菜占一半以上；推荐富钾蔬菜，如菠菜等；水果每日200～350g，至少1种，最好2种以上。坚果油脂推荐食用原味坚果，每周50～70g，食用坚果时应注意控制摄入的总能量，合并超重和肥胖者应注意避免脂肪摄入过多。优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油等；推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在25～30g；少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。123食物选择不宜饮用含糖饮料，推荐白水，保证摄入充足水分；在温和气候条件下，轻身体活动水平成年人每天喝水1500~1700ml。水、饮料调味品其他减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等），每日钠摄入量不超过2000mg（相当于食盐5g），以维护身体健康。少食用或不食用特别辛辣和刺激性的食物，不推荐饮用浓茶和浓咖啡；以减少对消化系统的刺激，维护身体健康，提升生活质量。不同证型食药物质推荐菊花、决明子、槐花、槐米、金银花、桑叶、薄荷。在限定使用范围和剂量内作为食药物质；食用方法请咨询医师、营养指导人员等专业人员。肝火上炎证山楂、薏苡仁、橘皮、藿香、茯苓、佛手、莱菔子、枳椇子、木瓜、桔红、紫苏籽、草果。非试点地区限执业医师使用。痰湿内阻证山楂、桃仁、余甘子、鲜白茅根、当归、姜黄。化瘀血，通经络，护心脏，稳血压。辅以膳食调理，促进健康。瘀血内阻证不同证型食药物质推荐阴虚阳亢证菊花、决明子、葛根、牡蛎、枸杞子、鲜芦根、天麻t。滋阴潜阳，平肝息风，保护心血管，辅助降血压。请遵医嘱食用。肾精不足证覆盆子、桑椹、莲子、肉桂、枸杞子、牡蛎、百合、黄精、黑芝麻。滋补肝肾，益精血，强体魄，固本培元。适量食用，益处多。气血两虚证阿胶、龙眼肉、大枣、蜂蜜、山药、当归、灵芝、黄芪t。益气养血，安神定志，滋养身心。适量食用，助力气血恢复。冲任失调证枸杞子、覆盆子、桑椹、大枣、当归、阿胶、山药、肉桂。调补肝肾，益气养血，平衡体内环境。适量食用，助女性健康。05常见食物交换表谷物23～27g/份，主食34～38g/份，全谷物23～27g/份，杂豆类23～27g/份，粉条等23～27g/份，糕点20～23g/份，薯芋类90～110g/份。常见食物交换表谷、薯类食物等量交换表蔬菜（综合）240～260g/份，茄果类360～400g/份，白色叶花茎类菜300～350g/份，深色叶花茎类菜270～300g/份，根茎类280～320g/份。蔬菜类等量交换表水果（综合）140～160g/份，柑橘类180～220g/份，仁果等160～180g/份，浆果类140～160g/份，枣和热带水果70～90g/份，干果24～28g/份。水果类等量交换表常见食物交换表肉类等量交换表畜肉类（综合）40～60g/份，瘦肉类50～70g/份，肥瘦肉类25～35g/份，较肥肉类15～25g/份，肥肉类10～13g/份，禽肉类40～60g/份。坚果类等量交换表淀粉类坚果24～26g/份，高脂类坚果12～16g/份，中脂类坚果18～22g/份，四大类坚果分别涵盖板栗、松子等各具营养特色。大豆乳制品交换表大豆类18～22g/份，豆粉18～22g/份，豆腐北豆腐80～100g/份，南豆腐140～160g/份，豆皮40～60g/份，豆浆320～350m/份。调味料盐含量交换表食用盐5g/份，鸡精10g/份，味精24g/份，豆瓣酱30g/份，酱油32g/份，咸菜63g/份，黄酱78g/份，腐乳84g/份。06不同地区食谱示例东北地区01东北饮食特色与油盐控制东北地区土壤肥沃，种植多样，牧区广阔，饮食以主食、畜禽肉为主，味重色浓，炖菜为主；食谱尊重传统，保留特色，降低油盐，适合高血压患者。02东北地区四季食谱示例包含春季三日食谱，每日早餐、中餐、晚餐及油盐总量详细列出，旨在提供科学饮食建议，帮助患者控制血压，同时满足营养需求。西北地区西北饮食文化悠久，多民族特色各异，主食杂粮、肉食牛羊，蔬果丰富；食谱尊重传统，合理搭配特色食材，降低油盐，适合高血压患者。西北饮食与油盐控制包含春季三日食谱，每日三餐及油盐总量明确给出，旨在为高血压患者提供科学饮食指导，帮助控制血压，同时享受地道西北美食。西北地区四季食谱示例0102华北地区华北温带季风气候，饮食习惯多样，主食面食杂粮，蔬果丰富；食谱尊重传统，减少油盐，适合高血压患者，促进健康饮食。华北饮食与油盐控制包含春季三日食谱，详细规划早餐、中餐、晚餐及油盐摄入，旨在为高血压患者提供科学饮食指导，促进健康管理。华北地区四季食谱示例华东膳食与食养原则华东地区以大米为主食，讲究荤素搭配，东部沿海食物多样；丰富的“食药物质”对高血压食养有重要作用；食谱尊重传统，减少油盐。华东地区四季食谱示例包含春季三日食谱，详细规划每日饮食及油盐摄入，旨在为高血压患者提供科学饮食指导，促进健康管理，享受地道华东美食。华东地区华中地区是鱼米之乡，主食大米，淡水鱼虾丰富，蔬果多样；食谱尊重传统，减少油盐，适合高血压患者，促进健康饮食。华中鱼米与油盐控制包含春季两日食谱，详细规划早餐、中餐、晚餐及油盐摄入，旨在为高血压患者提供科学饮食指导，促进健康管理。华中地区四季食谱示例华中地区西南地区西南饮食特色与指导西南地区饮食多样，主食稻作，喜食辣麻，擅用调料；食谱尊重传统，减少油盐，适合高血压患者，促进健康饮食。01西南地区四季食谱示例包含春季两日食谱，详细规划每日饮食及油盐摄入，旨在为高血压患者提供科学饮食指导，促进健康管理。02华南地区01华南食谱降血压融合当地食材与食养理论，专家优化食谱，适合成人高血压患者，能量1600-2000kcal可调，结合活动量等因素合理搭配。02广东煲汤降血压以炖、煲、蒸为主，注重食材搭配与药膳同源，如枸杞叶滚猪肝汤、当归红枣鸡汤，兼顾清淡与营养，辅助降血压。07不同证型食养方举例肝火上炎证菊花、决明子、槐花、槐米、金银花、桑叶、薄荷，在限定使用范围和剂量内作为食药物质。菊花决明槐花茶食用方法请咨询医师、营养指导人员等专业人员；试点物质以t标记，非试点地区限执业医师使用。咨询专业人员痰湿内阻证山楂、薏苡仁、橘皮、藿香、茯苓、佛手、莱菔子、枳椇子、木瓜、桔红、紫苏籽、草果。山楂薏苡仁除湿痰湿内阻证可选山楂、薏苡仁、橘皮等健脾祛湿食材，适量搭配熬粥或炖汤，缓解痰湿症状。健脾祛湿食疗方瘀血内阻证山楂、桃仁、余甘子、鲜白茅根、当归、姜黄，均为天然食材，富含营养，适量食用，有益健康。山楂桃仁活血化瘀瘀血内阻证可选山楂、桃仁等活血化瘀食材，熬粥或炖汤，促进血液循环，缓解瘀血症状。食疗方改善循环0102菊花决明滋阴汤菊花、决明子、葛根、牡蛎、枸杞子、鲜芦根、天麻t，均为滋阴潜阳的食材，适量食用可改善阴虚阳亢症状。降压降火食养方阴虚阳亢证可选菊花、决明子等食材，熬粥或炖汤，滋阴潜阳，降压降火，缓解头晕目眩等症状。阴虚阳亢证肾精不足证覆盆子、桑椹、莲子、肉桂、枸杞子、牡蛎、百合、黄精、黑芝麻，富含营养，适量食用，有益健康。覆盆子桑椹益肾肾精不足证可选覆盆子、桑椹等食材，熬粥或炖汤，补肾益精，缓解腰膝酸软等症状。补肾益精食疗方气血两虚证01阿胶龙眼补气血阿胶、龙眼肉、大枣、蜂蜜、山药、当归、灵芝、黄芪t，富含营养，适量食用，有益健康。02养血安神食养方气血两虚证可选阿胶、龙眼肉等食材，熬粥或炖汤，养血安神，缓解头晕目眩等症状。冲任失调证枸杞子、覆盆子、桑椹、大