体重管理指导原则（2024年版）

体重管理指导原则（2024年版）汇报人：目录成年人BMI健康范围体重的分类标准体重管理相关评估超重肥胖的干预和治疗健康体重的管理与维持特殊人群的体重管理规范化体重管理流程01成年人BMI健康范围成年人BMI健康范围体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准，根据中国18岁及以上成人BMI评判标准，健康成年人的BMI正常范围为18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2。BMI指数健康范围BMI<18.5kg/m2为体重过低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖；脂肪在腹部蓄积过多称为中心型肥胖，可根据腰围直接判定。BMI指数超标危害010202体重的分类标准体质指数（BMI）定义01BMI定义与计算公式体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准，它根据体重（千克）除以身高（米）的平方来计算。02BMI分类与范围根据中国18岁及以上成人的BMI评判标准，BMI分为体重过低、超重、肥胖等类别，并明确了各自的正常范围。中国成人BMI评判标准中国18岁及以上健康成年人的BMI正常范围是18.5kg/m2到24.0kg/m2；BMI低于18.5kg/m2为体重过低，24.0kg/m2到28.0kg/m2为超重，≥28.0kg/m2为肥胖。正常范围与分类脂肪在腹部的蓄积过多被称为中心型肥胖，它可以根据腰围来直接判定。需要注意的是，这里提到的腰围是指经过脐孔的中心位置，与普通的腰围测量略有不同。中心型肥胖的判定儿童BMI评价标准7岁以下儿童以年龄别BMI的标准差作为评价方法，低于相应年龄别BMI中位数的2倍标准差为消瘦，高于中位数的1倍标准差但不高于2倍标准差为超重，达到或超过2倍标准差则为肥胖。7岁以下儿童7~18岁儿童青少年以性别年龄别BMI作为筛查超重肥胖标准；同时，BMI也作为妊娠期妇女体重增长范围的标准；对于80岁以上高龄老人，建议BMI适宜范围为22.0~26.9kg/m2。7到18岁青少年特殊群体BMI筛查标准BMI与疾病关联BMI与多种慢性病如糖尿病、高血压等密切相关，合理管理BMI有助于预防和控制这些疾病。01BMI管理策略针对不同人群（如儿童、青少年、孕妇、老年人等）制定具体的BMI管理策略和干预措施。0203体重管理相关评估病史评估01了解减重意愿信息了解减重目的、意愿、自律性、可支配时间，询问家族史、出生史、超重肥胖起始时间及原因，并了解既往减重方法、次数、效果及持续时间。02病史评估两重点需关注超重肥胖相关疾病史，如心脑血管病、糖尿病等，并询问特殊用药史，特别是长期使用可能引起超重或肥胖的药物，如糖皮质激素类药物。生活方式风险评估生活方式评估要点生活方式风险评估涵盖饮食行为、身体活动、睡眠、心理健康及吸烟饮酒，全面评估个体生活习惯与健康状况。饮食活动睡眠评估睡眠心理评估要点饮食方面评估总能量摄入、膳食结构、饮食习惯；身体活动方面评估类型、时长、强度、频率及活动总量。睡眠质量方面评估入睡时间、睡眠时长及节律等；心理健康方面评估心理压力、情绪状态等。123体格检查与能量消耗评估测量血压、身高、体重等，计算BMI、腰臀比和腰围身高比等；能量消耗评估方面，重点评估基础代谢率和总能量消耗情况。测量计算评指标通过测量血压、身高、体重等关键指标，结合BMI的计算，全面评估个体的体格状况；同时，对基础代谢率和总能量消耗进行深入评估。体格检查评消耗医学检查评估建议医学检查项目建议的医学检查评估主要包括血常规、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能，以及肝脏、胆囊、胰腺、肾脏B超等。01根据病情加项目根据病人具体情况，必要时可加测胰岛功能、甲状腺功能、皮质醇、性激素、骨密度等项目，以确保全面评估健康状况。02运动能力评估01运动能力评估要点运动能力的评估包括力量、速度、耐力、柔韧性和协调性等；同时需要考虑各个关节的活动范围，功能性强度等。02运动功能全面评全面评估身体灵活性、心肺功能及关节活动范围，确保个体在运动中展现出卓越的协调性和强大的功能性强度。特定人群评估儿童需了解喂养方式、生长曲线等，孕产期妇女需记录孕前体重与BMI、孕期体重增长等，以实现个性化管理。儿童与孕产期评估职业人群需评估工作生活压力；老年人应评估骨骼肌肉状况等；患病人群要针对肥胖原因、减重风险进行评估。职业与老年人群评估04超重肥胖的干预和治疗生活方式干预通过限制能量摄入、均衡膳食、调整食物构成及个性化饮食规划，促进能量负平衡，有效减轻体重，同时保障营养需求。膳食干预以减脂为目标，结合有氧与抗阻运动，制定个性化方案，确保安全有效，同时注重精神心理支持，助力超重肥胖者健康减重。运动干预中医治疗对于BMI超标的成人，尤其在伴有多种并发症情况下，可考虑在生活方式干预的同时，加用药物治疗以辅助减重和改善健康状况。药物治疗手术治疗对于重度肥胖患者，在生活方式和内科治疗无效的前提下，经综合评估后，可考虑手术治疗，以有效减轻体重并改善相关健康状况。针对肥胖病机，采用中药、针灸等多种中医治疗方法，清胃泻火、健脾利湿，调理气血，有效控制体重，实现健康减重目标。医学治疗全流程体重管理构建“院内诊疗+院外管理”的全新体重管理框架，整合医疗资源，实现院内外的无缝对接与连续管理。建立全流程管理新模式融合5G移动通信、云存储等前沿科技，打造智能体重管理系统，提供个性化、精准化的健康服务方案。引入先进技术010205健康体重的管理与维持自我监测01定期称重自我监测是体重管理与维持的重要步骤之一；定期定时称重，跟踪体重变化，及时发现并调整。02记录饮食活动记录每日的饮食和身体活动，便于及时发现并调整；助力持续监控，确保体重稳定与健康。合理膳食合理膳食是维持健康体重的基础，需根据年龄、性别、身体活动等因素调整，确保能量与营养充足。合理膳食三餐合理搭配清淡饮食为主三餐食物能量分配要合理，早、晚餐各占30%，午餐占40%；充足饮水，减少高糖、高油、高盐食物。选择蒸、煮、炖、拌等健康烹饪方式，减少煎、烤、炸等油腻烹饪方法，以清淡饮食为主。适量运动遵循“动则有益、多动更好、适度量力、贵在坚持”的总原则，并达到相关人群的身体活动推荐量。运动原则每周至少150分钟中等强度有氧运动及2~3次抗阻训练；将身体活动融入日常生活中，达到维持健康体重的目的。推荐运动量06特殊人群的体重管理学龄前儿童膳食管理睡眠管理身体活动科学喂养，预防肥胖；控制糖的摄入，培养健康饮食习惯，增加新鲜果蔬，少吃高脂、高钠加工食品和高能量密度食品，控制零食摄入。活动多样化，确保运动时长。1岁以内鼓励自由活动，1~5岁儿童每日至少进行180分钟的多样化身体活动，以户外为主；超重肥胖儿童增运动量。培养良好睡眠习惯，确保充足高质量睡眠，睡前避免过度饮食，保持卧室环境安静舒适，规律作息，保障充足睡眠时长，促进健康成长。膳食管理建议校内和校外每日至少累计达到60分钟中等至较高强度的运动，运动前做好热身准备，运动中避免关节、肌肉、韧带损伤和过度训练，运动后进行充分拉伸恢复。身体活动减少久坐减少久坐时间，每日使用电子产品时间限制在2小时内；睡眠管理及心理支持，确保早睡，避免睡前使用电子产品；建议6~12岁每日睡眠时间9~12小时。合理选择食物，保证儿童青少年生长发育基本需要及膳食营养平衡；调整饮食结构，控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸并避免反式脂肪酸的摄入，保证优质蛋白。学龄儿童孕前、孕期及产后女性体重管理孕前体重管理维持健康体重，建议孕前女性将BMI调整至18.5~23.9kg/m2；合理膳食，适当增加运动，超重肥胖者应结合饮食调整，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动及2~3次抗阻运动。孕期体重管理产后体重管理妊娠不同阶段能量需求，早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡；饮食选择低血糖生成指数、优质蛋白、低脂食物；推荐适度孕期运动。目标明确，逐步减重；膳食多样，不要过量，母乳喂养者在相应年龄阶段的成年女性能量需要量基础上，每日增加400千卡；循序渐进，提高运动强度，逐步恢复体能。123老年人群健康饮食能自主进食的老年人，选用容易消化吸收的食物，并监测体重变化；有吞咽功能障碍的老年人，选用营养均衡、适当粘度的流体食物，降低误吸风险。身体活动在身体允许的情况下，鼓励在熟悉环境中进行规律活动，减少静坐时间，并注意保暖防暑；慢性病患者应在医生咨询和专业人员指导下进行活动。睡眠改善建议每日保持7小时睡眠，午睡时长控制在1小时以内；睡眠质量差或有睡眠障碍的老年人应及时就医；培养良好睡眠习惯，确保充足高质量睡眠。心理健康鼓励积极参与社会活动，家庭成员提供积极情感支持；出现情绪问题时，可寻求专业医生的心理辅导和干预；保持积极心态，促进心理健康。职业人群01健康饮食建立健康食堂和餐厅，推广营养标识，提供并引导选择健康饮食；控制脂肪和添加糖的摄入，增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入量。02适度运动加强健身设施建设，鼓励工间操和业余健身活动、减少久坐时间；鼓励有条件的单位举办运动会，定期开展体质测试。体重过低人群营养评估与计划对个体进行全面的营养评估，并综合考虑饮食行为、健康状况以及生活方式等因素，制定个性化的饮食计划。01能量的摄入保证每日三餐能量充足，调整膳食结构，增加高能量、高蛋白、高营养密度的食物摄入，如坚果、肉类、全脂奶制品等。0207规范化体重管理流程规范化体重管理流程中国18岁及以上成人BMI分为体重过低、正常、超重、肥胖四类，以指导体重管理。成人BMI分类标准儿童BMI评价法妊娠期增重指南运动原则与方案食物选择指南身体活动强度分级7