个人疾病免责协议书

个人疾病免责协议书甲方（以下简称"甲方"）：姓名：______________________身份证号码：______________________联系方式：______________________乙方（以下简称"乙方"）：姓名：______________________身份证号码：______________________联系方式：______________________鉴于甲方知晓自身患有[具体疾病名称]，为了明确双方在特定情况下的权利和义务，经甲乙双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方因自身疾病所可能产生的相关事宜达成如下免责协议：一、协议背景及目的甲方因患有[具体疾病名称]，在参与某些活动或与乙方进行特定合作过程中，可能会因该疾病的突发或病情变化而对自身或他人造成影响。为了避免因此引发不必要的纠纷，双方特签订本协议，明确在各种情况下双方的责任和豁免范围。二、标的物或服务具体描述1.活动内容：若涉及到特定活动，详细描述活动的性质、时间、地点、参与人员范围等信息。例如，本次活动为[活动名称]，于[具体日期]在[详细地点]举行，参与人员包括[参与人员构成]。活动主要内容为[活动具体安排]。2.合作事项：若为合作项目，明确合作的具体事项、合作期限、双方的分工等。比如，甲乙双方就[合作项目名称]达成合作，合作期限自[起始日期]至[结束日期]。甲方负责[甲方承担的工作内容]，乙方负责[乙方承担的工作内容]。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利甲方有权在知晓自身疾病状况的前提下，自主决定是否参与相关活动或进行合作。在不违反本协议约定及法律法规的前提下，甲方有权按照自己的意愿安排与疾病相关的治疗、调养等事宜。2.义务甲方应在签订本协议前，如实向乙方告知其患有[具体疾病名称]以及该疾病可能对参与活动或合作产生的影响。包括但不限于疾病的发作频率、症状表现、治疗情况等。甲方应积极配合乙方，根据乙方的合理要求提供与疾病相关的信息，以便乙方能够对可能出现的风险进行评估和预防。在参与活动或合作过程中，甲方应尽量保持自身身体状况稳定，避免因自身疾病原因导致活动中断或合作出现问题。若甲方因疾病需要就医或休息，应提前告知乙方，并采取合理措施减少对活动或合作的不利影响。（二）乙方权利与义务1.权利乙方有权在签订本协议前，要求甲方提供详细的疾病信息，以便评估合作或活动的风险。若甲方的疾病状况严重影响到活动的正常进行或合作的预期目标，乙方有权要求甲方采取相应措施进行调整或终止合作、活动，且无需承担违约责任，但应提前合理通知甲方。2.义务乙方应在知晓甲方疾病状况后，对甲方给予必要的关注和照顾，尽量为甲方创造相对便利和适宜的参与活动或合作的条件。乙方不得因甲方患有疾病而歧视甲方，应保障甲方在参与活动或合作过程中的基本权益，使其能够正常行使与活动或合作相关的权利。在活动或合作过程中，若出现与甲方疾病相关的突发情况，乙方应尽合理努力协助甲方进行处理，包括但不限于提供必要的协助、联系医疗资源等，但乙方不承担因甲方疾病产生的任何医疗费用及其他直接或间接损失，除非乙方存在故意或重大过失。四、免责条款（一）一般免责情形1.因甲方自身患有[具体疾病名称]，导致甲方在参与活动或合作过程中出现身体不适、疾病发作等情况，乙方不承担由此产生的任何直接或间接责任，包括但不限于医疗费用、误工损失、精神损害赔偿等。2.若甲方因疾病原因未能按照活动安排或合作约定履行其义务，乙方在核实甲方确实因疾病导致无法履行的情况下，不追究甲方的违约责任。甲方应及时通知乙方，并提供相关证明材料。（二）特殊免责情形1.在活动或合作过程中，若因甲方疾病突发造成对乙方或第三方人身、财产损害的，在甲方不存在故意或重大过失的情况下，乙方不承担任何赔偿责任。但甲方应积极协助乙方处理相关事宜，包括但不限于提供真实有效的信息、配合调查等。若因甲方故意或重大过失导致损害发生的，甲方应承担全部赔偿责任，并赔偿乙方因此遭受的一切损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因处理纠纷产生的律师费、诉讼费等合理费用。2.若因甲方疾病原因导致活动无法按照原定计划进行或合作无法继续履行，乙方不承担违约责任。双方应根据实际情况协商解决方案，尽量减少损失。如因活动或合作无法进行给乙方造成经济损失的，在甲方不存在故意或重大过失的情况下，甲方不承担赔偿责任，但应根据公平原则，在自身能力范围内给予乙方适当补偿，具体补偿方式和金额由双方协商确定。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实告知乙方其疾病状况或故意隐瞒可能影响活动或合作的重要信息，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方因此支付的赔偿金、违约金、律师费、诉讼费等合理费用。2.若乙方违反本协议约定，未履行对甲方应尽的义务，导致甲方权益受损的，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于甲方因此遭受的直接经济损失、精神损害抚慰金等。3.如一方违反本协议约定，除应承担上述赔偿责任外，还应按照本协议涉及的活动或合作金额的[X]%向对方支付违约金。若违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应继续赔偿对方的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至[结束日期]。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[延续期限]。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，若补充协议与本协