关于保险垫付协议书

关于保险垫付协议书甲方（垫付方）：名称：[垫付方公司名称]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（被垫付方）：姓名：[被垫付方姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号码]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因[具体保险事故简要说明]需要进行医疗救治，但暂时无法承担相关医疗费用，甲方作为具有保险垫付服务资质的机构，愿意为乙方提供保险垫付服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经充分协商，达成如下协议：一、保险垫付服务的具体描述1.甲方根据乙方的实际情况及相关保险条款，为乙方垫付因本次保险事故所产生的必要、合理的医疗费用。垫付范围包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等直接用于治疗的费用。2.甲方垫付的最高金额以乙方所购买保险的相应垫付额度为限。具体垫付额度根据乙方所参保的保险产品条款确定。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与保险事故及医疗救治相关的真实、完整的资料，包括但不限于病历、诊断证明、费用清单、保险合同等。在垫付医疗费用后，有权向相关责任方（如有）进行追偿。根据保险条款及实际情况，对垫付金额、垫付方式、垫付期限等进行合理确定和调整。2.义务按照本协议约定及保险条款规定，及时、足额地为乙方垫付医疗费用。对乙方提供的资料严格保密，不得泄露乙方隐私信息。在垫付过程中，如发现乙方存在欺诈行为或提供虚假资料，有权立即停止垫付服务，并要求乙方返还已垫付的费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方的保险垫付服务。在符合保险理赔条件的情况下，有权要求甲方协助办理保险理赔手续。2.义务如实向甲方告知保险事故的详细情况及自身健康状况等相关信息。积极配合甲方及医疗机构提供所需资料，并保证资料的真实性、完整性和有效性。按照医疗机构的要求及时支付自付费用部分，确保医疗救治的顺利进行。在保险事故处理完毕后，按照甲方要求配合办理相关手续，包括但不限于签署理赔文件、提供收款账户等。三、垫付流程1.乙方发生保险事故后，应立即通知甲方，并提供初步的事故情况说明。2.甲方收到通知后，向乙方提供所需资料清单，乙方应在规定时间内将完整资料提交给甲方。3.甲方审核乙方提交的资料，如资料齐全且符合要求，根据保险条款及实际情况确定垫付金额和垫付方式。4.甲方将垫付金额支付至乙方指定的医疗机构账户或按照约定的其他方式进行垫付。5.在垫付过程中，甲方与医疗机构保持沟通，了解乙方的治疗进展及费用情况。6.乙方治疗结束后，甲方协助乙方办理保险理赔手续，乙方应积极配合提供相关资料。如理赔成功，乙方应将保险理赔款优先偿还甲方垫付的费用。四、费用偿还1.乙方应在保险理赔款到账后的[X]个工作日内，将甲方垫付的全部费用偿还给甲方。2.若乙方通过保险理赔获得的款项不足以偿还甲方垫付的全部费用，乙方应在收到甲方通知后的[X]个工作日内，自行补足差额部分。3.乙方偿还甲方垫付费用的方式为：[具体偿还方式，如银行转账等，并注明收款账户信息]五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额垫付医疗费用，应承担由此给乙方造成的直接损失，并按照未垫付金额的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定如实提供资料、配合办理相关手续或未按时偿还甲方垫付费用，甲方有权立即停止垫付服务，并要求乙方返还已垫付的费用，同时乙方应按照未偿还金额的[X%]向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成重大损失或构成犯罪的，违约方应依法承担相应的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次保险事故处理完毕且乙方偿还完甲方垫付费用之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：______________