机械取栓护理

机械取栓护理演讲人：日期:目录02适应症与禁忌症01技术概述03术前护理准备04术中配合要点05术后护理管理06质量控制与培训01技术概述机械取栓定义与原理01定义机械取栓是指通过介入方法使用取栓装置，机械性地清除血管内的血栓，恢复血液流通。02原理机械取栓装置利用不同的物理机制，如抽吸、旋转、抓取等，将血栓破碎或整体取出，从而恢复血管的通畅性。适用血管类型与位置适用于颅内动脉、颈动脉、椎动脉等位置的急性血栓性闭塞。动脉主要用于深静脉血栓形成，如下肢深静脉血栓、上腔静脉综合征等。静脉适用于毛细血管内的血栓清除，但技术要求较高，风险较大。毛细血管临床价值与适应场景快速恢复血流提高生存率降低致残率替代溶栓治疗机械取栓能够迅速清除血栓，恢复血液流通，挽救缺血组织。对于急性脑血管闭塞患者，及时机械取栓可降低残疾率和死亡率。在心梗、肺栓塞等紧急情况下，机械取栓能显著提高患者的生存率。对于存在溶栓禁忌症或溶栓效果不佳的患者，机械取栓是一种有效的替代治疗手段。02适应症与禁忌症明确适应症标准机械取栓适用于急性缺血性脑卒中，尤其是颅内大血管闭塞导致的卒中。急性缺血性脑卒中血管再通可能性高神经功能缺损严重患者血管条件良好，再通可能性高，且治疗时间窗内。患者出现明显的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等，且症状持续存在。绝对/相对禁忌症区分绝对禁忌症患者伴有严重的全身性出血倾向，或颅内出血、蛛网膜下腔出血等情况。01相对禁忌症患者血管条件差，如血管迂曲、钙化等，或存在严重的基础疾病，如心肝肾功能衰竭等。02特殊情况对于妊娠期妇女、年龄过大或过小等特殊患者，需权衡利弊后谨慎决定。03神经功能评估对患者进行详细的神经功能评估，包括意识状态、肌力、语言功能等。血管条件评估通过影像学检查评估患者血管条件，如血管走形、直径、有无狭窄等。出血风险评估评估患者全身出血风险，包括凝血功能、血小板计数等指标。基础疾病评估了解患者的基础疾病情况，如高血压、糖尿病、冠心病等，以评估手术风险。患者综合评估要点03术前护理准备器械设备核查清单器械完整性检查备用器械准备设备功能测试确保机械取栓装置及其零部件齐全、完好，包括导管、导丝、取栓器、三通等。术前对机械取栓设备进行功能测试，确保其处于良好工作状态，包括导管的通畅性、取栓器的抓捕能力等。根据手术需要，准备备用器械，以应对术中可能出现的意外情况。患者体位与穿刺部位处理协助患者取合适体位，如仰卧位、侧卧位等，便于手术操作。患者体位摆放根据手术方案，选择合适的穿刺血管和穿刺点，确保手术路径清晰、安全。穿刺部位选择对穿刺部位进行常规消毒处理，降低手术感染风险。穿刺部位消毒急救药品与预案配置根据手术风险，提前准备急救药品，如溶栓剂、止血药、升压药等，确保术中及时救治。急救药品准备应急预案制定急救设备检查针对机械取栓手术可能发生的并发症和风险，制定详细的应急预案，包括血管破裂、血栓脱落等情况的处理措施。确保急救设备处于完好状态，如吸引器、氧气瓶、心电监护仪等，以便在紧急情况下能够迅速投入使用。04术中配合要点密切监测患者心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时发现异常情况。观察患者意识状态，确保患者处于安全状态，配合手术进行。监测血氧饱和度，确保呼吸道通畅，避免低氧血症的发生。实时生命体征监测导管操作辅助流程协助医生进行导管定位，确保导管插入正确位置。递送导管时保持稳定，避免导管在体内晃动或移位。配合医生进行导管的冲洗和抽吸操作，保持导管通畅。导管留置期间，定期冲洗和更换，以减少感染风险。回收的血栓物质应进行妥善处理，避免污染环境。回收的血栓可用于病理检查，以确定血栓的性质和成分。严格遵守医疗废物处理规定，将血栓物质进行分类处理。处理好回收物后，及时清洗和消毒相关器械和容器。血栓回收物处理规范05术后护理管理穿刺点观察与压迫护理穿刺点清洁与消毒定期更换穿刺点敷料，保持穿刺点周围皮肤干燥、清洁，防止感染。03拔针后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免局部出血和血肿形成，压迫时间根据患者情况而定。02压迫止血穿刺点周围皮肤情况观察穿刺点周围皮肤有无红肿、渗血或血肿等异常情况，如有需立即处理。01神经系统功能评估意识状态肢体运动功能感觉功能评估言语与认知能力观察患者意识状态，有无嗜睡、昏迷等异常表现，以判断神经功能恢复情况。检查患者肢体肌力、肌张力、腱反射等，评估运动功能是否受损。检查患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，及时发现感觉异常。通过与患者交流，评估其言语是否清晰、流畅，以及认知能力是否正常。血压监测定期测量患者血压，警惕高血压或低血压的发生，及时处理。颅内压增高症状观察患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，如有需立即处理。出血倾向监测患者凝血功能，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻衄等。癫痫发作密切观察患者有无癫痫发作，如有发作应立即采取相应措施，确保患者安全。并发症早期识别指标06质量控制与培训操作团队协作标准严格术前讨论团队成员需详细了解患者病情，制定手术方案和风险预案。明确团队分工团队成员在手术中应有明确的角色定位和职责分工。紧密协作配合团队成员之间应保持紧密协作，确保手术进程顺利。有效沟通机制团队成员之间应建立有效的沟通机制，及时交流手术进展和患者情况。术后随访跟踪机制6px6px6px根据患者病情和手术情况，制定详细的术后随访计划。制定随访计划随访过程中如发现异常情况，应及时处理并记录。及时发现并处理并发症随访内容应包括患者生命体征、神经功能、影像学检查等多方面。随访内容全面010302对随访数据进行统计分析，用于评估手术效果和改进护理质量。随访数据统计分析04护理技能进阶培训路径基础技能培训专业技能培训模拟训练与考核持续教育与提升