雇佣后续治疗协议书

雇佣后续治疗协议书甲方（雇主）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方（雇员）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中受伤，现甲乙双方就乙方后续治疗相关事宜，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，达成如下协议：一、治疗事项说明1.受伤情况乙方于[受伤日期]在为甲方提供[具体劳务内容]时，因[详细受伤原因]导致[受伤部位及具体伤情]。2.后续治疗项目根据乙方的伤情及医生诊断建议，后续治疗项目包括但不限于[列举具体治疗项目，如手术、康复治疗、药物治疗等]。3.治疗机构乙方应在双方共同认可的具备相应资质的医疗机构进行后续治疗。双方共同认可的医疗机构为[医疗机构名称]。若因特殊情况需转至其他医疗机构治疗，需事先经甲方书面同意。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方后续治疗的进展情况。对乙方不合理的治疗费用支出有权提出异议。2.义务负责支付乙方在本协议约定范围内的合理后续治疗费用。费用支付方式为[具体支付方式，如分期支付或一次性支付等]。若采用分期支付，支付时间节点为[明确每次支付的时间及金额]。协助乙方办理与后续治疗相关的手续，如保险理赔手续等。按照本协议约定，对乙方的治疗情况进行监督检查。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付后续治疗费用。在符合医疗规范的前提下，自主选择治疗方案，但应及时告知甲方。2.义务积极配合医疗机构进行后续治疗，遵守医疗机构的各项规章制度。如实向甲方及医疗机构陈述受伤经过及治疗情况，不得隐瞒或虚报。按照医生的建议进行康复训练，努力促进伤情恢复。妥善保管与后续治疗相关的病历、诊断证明、费用清单等资料，并及时向甲方提供复印件。三、费用承担1.治疗费用甲方承担乙方后续治疗过程中产生的符合本协议约定及国家医保政策范围内的医疗费用。对于超出医保政策范围的费用，由双方按照[具体分担比例]分担。2.康复费用乙方因伤所需的康复费用，包括但不限于康复器械费用、康复训练费用等，甲方按照实际发生金额的[具体比例]承担，但最高不超过[康复费用上限金额]。3.护理费用若乙方因伤需要专人护理，护理费用标准为[具体护理费用标准，如每日[X]元]，甲方按照实际护理天数承担。护理期限根据乙方伤情及医生建议确定，但最长不超过[护理期限上限天数]。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付后续治疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，如隐瞒伤情、虚报治疗费用、不配合治疗等，甲方有权暂停支付后续治疗费用，并要求乙方返还已支付的不合理费用。乙方应承担因此给甲方造成的全部损失。五、争议解决本协议在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：____________