解除家庭寄养协议书

解除家庭寄养协议书甲方（寄养人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（被寄养人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方与乙方于______年____月____日签订了《家庭寄养协议》（协议编号：[具体编号]），现经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就解除上述家庭寄养协议事宜达成如下协议：一、协议解除原因双方一致确认，因[具体原因，如寄养环境变化、寄养人自身情况变动等]，经友好协商，决定解除原家庭寄养协议。二、寄养期间回顾1.自______年____月____日至______年____月____日为寄养期间。在寄养期间，甲方为乙方提供了寄养服务，包括但不限于提供居住场所、照顾乙方日常生活起居、关注乙方身心健康等。2.乙方在寄养期间，甲方按照约定履行了相应的照顾和管理义务。乙方在甲方的照料下，生活状况[具体描述乙方在寄养期间的生活、健康等方面的大致情况]。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利要求乙方按照本协议约定支付因寄养服务产生的合理费用（如有）。在解除协议前，有权要求乙方配合完成寄养交接等相关事宜。2.义务向乙方及相关方如实告知乙方在寄养期间的生活、健康等情况。按照本协议约定，协助乙方办理与寄养解除相关的手续。在协议解除后，妥善处理与乙方寄养相关的物品及信息，不得泄露乙方隐私。（二）乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定提供寄养服务。在寄养期间，享有合理的生活照顾、医疗保障等权益。在协议解除后，有权要求甲方按照约定协助办理相关手续。2.义务按照本协议约定向甲方支付寄养费用（如有）。配合甲方完成寄养交接等相关事宜，提供必要的协助和信息。在寄养期间，遵守甲方的合理管理规定，爱护寄养场所及相关设施。四、寄养费用结算1.经双方核对确认，在寄养期间，乙方应向甲方支付寄养费用共计人民币______元（大写：______元整）。乙方已支付人民币______元（大写：______元整），尚欠人民币______元（大写：______元整）。2.乙方应在本协议生效之日起______个工作日内，将所欠寄养费用支付至甲方指定的银行账户：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________3.若乙方未按照上述约定按时足额支付寄养费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权采取法律手段追讨欠款，并要求乙方承担因追讨欠款产生的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。五、寄养物品及财产交接1.乙方寄养时携带物品：乙方寄养时携带的物品包括但不限于[详细列举乙方寄养时携带的物品清单，如衣物、玩具、学习用品等]。双方经核对确认后，制作物品交接清单，由甲乙双方签字确认。2.甲方提供的寄养物品及设施：甲方为乙方寄养提供的物品及设施包括但不限于[详细列举甲方提供的物品及设施清单，如家具、电器、生活用品等]。乙方应在寄养结束时，将上述物品及设施完好无损地返还给甲方。如有损坏或丢失，乙方应按照物品及设施的市场价值进行赔偿。3.交接时间及地点：双方约定于______年____月____日____时在[具体交接地点]进行寄养物品及财产的交接。甲方应提前做好交接准备工作，确保交接顺利进行。乙方应按时到达交接地点，配合甲方完成交接手续。六、健康及医疗事项1.在寄养期间，乙方的健康状况由甲方负责关注。若乙方出现疾病或身体不适，甲方应及时采取必要的措施，包括但不限于送医治疗等，并及时通知乙方的监护人（如有）。2.乙方在寄养期间所产生的医疗费用，按照以下方式承担：[详细说明医疗费用的承担方式，如由甲方先行垫付，乙方监护人在接到通知后______日内支付；或由乙方监护人直接支付等]。3.双方确认，在解除协议前，乙方的健康状况良好。若在解除协议后发现乙方因寄养期间的原因出现健康问题，且有证据证明与甲方的寄养服务存在关联的，甲方应承担相应的责任。但因乙方自身特殊体质或不可抗力等原因导致的除外。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失等。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如未按时支付寄养费用、未配合完成交接手续等，乙方应承担违约责任。乙方应按照本协议约定向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.任何一方违反本协议约定，给对方造成精神损害的，应向对方支付精神损害抚慰金人民币______元（大写：______元整）。精神损害抚慰金的支付不影响违约方承担其他违约责任。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：________