2025年执业医师资格考试临床类别实践技能模拟试卷（病史采集与体格检查）-口腔医学专项训练

2025年执业医师资格考试临床类别实践技能模拟试卷（病史采集与体格检查）——口腔医学专项训练一、病史采集要求：请根据以下病史资料，对患者进行病史采集。患者，男，35岁，主诉：右下颌反复肿痛2年，加重1周。1.病史询问（1）患者发病前有无明显诱因？（2）患者有无牙痛、牙龈出血等症状？（3）患者有无全身性疾病史？（4）患者有无家族史？（5）患者有无长期服用抗生素、免疫抑制剂等药物史？2.体格检查（1）检查患者张口度、咀嚼功能。（2）检查患者右下颌区肿胀程度、范围、质地。（3）检查患者右下颌区牙齿情况，有无龋齿、牙石等。（4）检查患者右下颌区淋巴结，有无肿大、触痛。（5）检查患者舌、咽部，有无异常。二、口腔检查要求：请根据以下口腔检查结果，对患者进行口腔检查。1.口腔检查（1）检查患者牙齿排列情况，有无错颌、拥挤等。（2）检查患者牙齿有无龋坏、牙石等。（3）检查患者牙周组织，有无牙龈红肿、出血、溢脓等。（4）检查患者口腔黏膜，有无溃疡、白斑等。（5）检查患者唾液腺，有无肿大、疼痛等。2.口腔器械检查（1）检查患者牙齿咬合关系，有无早接触、咬合干扰等。（2）检查患者牙列间隙，有无食物嵌塞等。（3）检查患者牙齿排列，有无错颌、拥挤等。（4）检查患者牙齿松动度，有无牙齿松动。（5）检查患者牙周袋深度，有无牙周炎。三、辅助检查要求：请根据以下辅助检查结果，对患者进行辅助检查。1.影像学检查（1）拍摄患者口腔全景片，观察牙齿排列、牙周情况。（2）拍摄患者右下颌区牙片，观察根尖周情况。2.实验室检查（1）检查患者血常规，观察有无感染、贫血等。（2）检查患者肝功能，观察有无肝脏疾病。（3）检查患者肾功能，观察有无肾脏疾病。（4）检查患者血糖，观察有无糖尿病。（5）检查患者血脂，观察有无血脂异常。四、诊断与鉴别诊断要求：根据病史采集、口腔检查和辅助检查结果，对患者进行诊断，并列举可能的鉴别诊断。1.诊断（1）根据病史、临床表现和检查结果，初步诊断为：XXX。（2）根据病史、临床表现和检查结果，进一步诊断为：XXX。2.鉴别诊断（1）鉴别诊断1：XXX（2）鉴别诊断2：XXX（3）鉴别诊断3：XXX五、治疗方案要求：根据患者的诊断，制定治疗方案。1.治疗原则（1）针对病因进行治疗。（2）改善局部症状。（3）预防复发。2.具体治疗方案（1）药物治疗：XXX（2）手术治疗：XXX（3）物理治疗：XXX（4）口腔卫生指导：XXX六、病情观察与随访要求：对患者进行治疗后的病情观察和随访。1.病情观察（1）观察患者症状改善情况。（2）观察患者治疗效果。（3）观察患者并发症发生情况。2.随访（1）随访时间：XXX（2）随访内容：XXX（3）随访注意事项：XXX本次试卷答案如下：一、病史采集1.病史询问（1）发病前有无明显诱因？患者表示发病前无明确诱因。（2）患者有无牙痛、牙龈出血等症状？患者表示有时出现牙痛，但无牙龈出血。（3）患者有无全身性疾病史？患者否认有全身性疾病史。（4）患者有无家族史？患者表示家族中无类似病史。（5）患者有无长期服用抗生素、免疫抑制剂等药物史？患者表示无长期服用此类药物史。2.体格检查（1）检查患者张口度、咀嚼功能。患者张口度正常，咀嚼功能良好。（2）检查患者右下颌区肿胀程度、范围、质地。患者右下颌区肿胀明显，范围广泛，质地较硬。（3）检查患者右下颌区牙齿情况，有无龋齿、牙石等。患者右下颌区牙齿有轻度龋坏，牙石较多。（4）检查患者右下颌区淋巴结，有无肿大、触痛。患者右下颌区淋巴结肿大，有触痛。（5）检查患者舌、咽部，有无异常。患者舌、咽部无异常。二、口腔检查1.口腔检查（1）检查患者牙齿排列情况，有无错颌、拥挤等。患者牙齿排列基本正常，无错颌、拥挤。（2）检查患者牙齿有无龋坏、牙石等。患者牙齿有轻度龋坏，牙石较多。（3）检查患者牙周组织，有无牙龈红肿、出血、溢脓等。患者牙周组织有红肿，轻微出血。（4）检查患者口腔黏膜，有无溃疡、白斑等。患者口腔黏膜无溃疡、白斑。（5）检查患者唾液腺，有无肿大、疼痛等。患者唾液腺无肿大、疼痛。2.口腔器械检查（1）检查患者牙齿咬合关系，有无早接触、咬合干扰等。患者牙齿咬合关系基本正常，无早接触、咬合干扰。（2）检查患者牙列间隙，有无食物嵌塞等。患者牙列间隙无食物嵌塞。（3）检查患者牙齿排列，有无错颌、拥挤等。患者牙齿排列基本正常，无错颌、拥挤。（4）检查患者牙齿松动度，有无牙齿松动。患者牙齿松动度正常，无牙齿松动。（5）检查患者牙周袋深度，有无牙周炎。患者牙周袋深度正常，无牙周炎。三、辅助检查1.影像学检查（1）拍摄患者口腔全景片，观察牙齿排列、牙周情况。口腔全景片显示牙齿排列基本正常，牙周情况良好。（2）拍摄患者右下颌区牙片，观察根尖周情况。牙片显示右下颌区根尖周无明显异常。2.实验室检查（1）检查患者血常规，观察有无感染、贫血等。血常规检查显示患者无感染、贫血。（2）检查患者肝功能，观察有无肝脏疾病。肝功能检查显示患者无肝脏疾病。（3）检查患者肾功能，观察有无肾脏疾病。肾功能检查显示患者无肾脏疾病。（4）检查患者血糖，观察有无糖尿病。血糖检查显示患者无糖尿病。（5）检查患者血脂，观察有无血脂异常。血脂检查显示患者无血脂异常。四、诊断与鉴别诊断1.诊断（1）根据病史、临床表现和检查结果，初步诊断为：右下颌区蜂窝织炎。（2）根据病史、临床表现和检查结果，进一步诊断为：右下颌区牙源性蜂窝织炎。2.鉴别诊断（1）鉴别诊断1：右下颌区淋巴结炎（2）鉴别诊断2：右下颌区皮肤感染（3）鉴别诊断3：右下颌区牙源性囊肿继发感染五、治疗方案1.治疗原则（1）针对病因进行治疗。（2）改善局部症状。（3）预防复发。2.具体治疗方案（1）药物治疗：给予抗生素治疗，控制感染。（2）手术治疗：局部切开引流，排除脓液。（3）物理治疗：局部热敷，促进炎症吸收。（4）口腔卫生指导：注意口腔卫生，预防复发。六、病情观察与随访