压疮预防和护理

演讲人：日期:压疮预防和护理CATALOGUE目录01压疮病理学基础02风险评估体系03预防性干预措施04护理技术实施05质量监控体系06健康宣教方案01压疮病理学基础压疮定义与分期标准01压疮定义压疮是指皮肤或皮下组织由于长时间受压或受摩擦力、剪切力等作用，导致局部血液循环障碍而发生的缺血性坏死。02分期标准根据压疮的严重程度可分为不同的分期，包括红斑期、水泡期、溃疡期等，不同分期有不同的临床表现和处理方法。组织损伤形成机制局部缺血炎症反应淋巴回流障碍剪切力和摩擦力长时间受压导致局部血液循环障碍，组织缺氧，从而引起组织损伤。受压部位的淋巴管受到压迫，淋巴液回流受阻，导致局部水肿和营养代谢障碍，加重组织损伤。受压部位的细胞和组织发生变性和坏死，释放多种炎性介质，引起局部炎症反应和疼痛。剪切力和摩擦力作用于皮肤和深层组织之间，导致组织相对位移和损伤。高危人群特征分析由于长时间卧床，身体各部分受压时间长，血液循环不畅，容易发生压疮。长期卧床患者由于身体不能自主活动，长时间保持同一姿势，容易导致压疮。老年人和瘦弱人群皮肤菲薄、皮下脂肪较少，对压力的抵抗力较弱，容易发生压疮。大小便失禁患者皮肤长期处于潮湿和污染的环境中，容易受到刺激和感染，导致压疮的发生。瘫痪和截瘫患者老年人和瘦弱人群大小便失禁患者02风险评估体系国际通用评估工具（Braden/Norton）综合评估患者的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力/剪切力六大因素，总分范围6-23分，分值越低压疮风险越高。Braden量表包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况五个维度，总分越低表示压疮风险越高。Norton量表动态评估频率要求常规评估所有患者入院时进行一次全面评估，之后根据病情和自理能力每周至少评估一次。01病情变化时评估患者病情发生变化，如手术、意识改变、营养不良等，需及时重新评估。02特殊情况下评估对于高危患者，如长期卧床、坐轮椅等，需每天或每班进行压疮风险评估。03风险等级对应措施高风险（Braden≤12分）高度关注，采取个性化预防措施，如使用压疮预防床垫，加强营养支持等。03加强护理，增加翻身次数，使用预防性敷料。02中等风险（Braden13-18分）低风险（Braden＞18分）常规护理，保持床单位整洁，定时翻身。0103预防性干预措施体位变换操作规范根据患者情况确定翻身频率，通常每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。翻身时应保持身体轴线平衡，避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤摩擦力和剪切力。采取仰卧位、俯卧位、侧卧位等交替更换，每种体位持续时间不宜过长。翻身频率翻身方法体位摆放支撑面选择与使用选择柔软、透气、吸湿性好的材质，如海绵、气垫等，以降低皮肤受压程度。支撑面材质根据患者身体轮廓选择合适的支撑面，如足跟垫、肘部垫等，使身体重量分布更加均匀。支撑面设计定期检查支撑面是否移位或变形，及时更换以保持有效支撑。支撑面更换皮肤湿度控制策略保持皮肤清洁定期洗澡，及时去除皮肤表面的污物和汗液，保持皮肤清洁干燥。01皮肤保湿使用适宜的保湿霜或润肤露，保持皮肤湿润，防止皮肤干燥、脱屑。02失禁管理对于失禁患者，及时清理排泄物，保持皮肤清洁和干燥，避免尿液和粪便对皮肤造成刺激。0304护理技术实施创面清洁消毒标准常规消毒使用合适的消毒剂，如碘伏、氯己定等，对创面进行常规消毒。清除坏死组织使用无菌器械或外科手术器械清除创面上的坏死组织、腐肉等。清洗伤口使用无菌生理盐水或伤口清洗液彻底清洗伤口，去除异物和细菌。消毒周围皮肤消毒范围应大于创面边缘10厘米以上，防止交叉感染。新型敷料应用场景适用于渗液较多的伤口，可吸收大量渗液并保持伤口湿润。泡沫敷料适用于浅表伤口，可促进上皮细胞再生，加速伤口愈合。具有抗菌作用，适用于感染风险较高的伤口。可观察伤口情况，适用于干性伤口或皮肤保护。水胶体敷料银离子敷料透明薄膜敷料感染控制发现感染症状时，立即采取抗感染治疗，如使用抗生素、清创等。渗液管理根据伤口渗液情况，选择合适的敷料进行处理，避免渗液积聚导致感染。疼痛管理评估患者疼痛程度，采取药物镇痛、物理镇痛等措施减轻患者痛苦。伤口裂开如伤口出现裂开，应及时进行清创、缝合等处理，促进伤口愈合。并发症处理流程05质量监控体系统计压疮发生例数及发生率，评估预防措施的有效性。压疮发生率护理效果评价指标根据压疮分期，评估压疮的严重程度，以指导治疗和护理。压疮严重程度检查预防压疮的护理措施是否得到有效落实，如翻身、清洁等。护理措施落实率了解患者对压疮预防和护理的满意度，以改进服务质量。患者满意度标准化记录模板压疮风险评估记录翻身记录单压疮护理记录单交接班记录记录患者压疮风险评分及高危因素，为预防提供依据。详细记录患者压疮部位、大小、分期、治疗措施及效果等。记录患者翻身时间、体位、皮肤状况等，确保翻身措施到位。详细交接患者压疮情况、护理措施及注意事项，确保护理连续性。多学科协作机制包括医生、护士、康复师等，共同制定压疮预防和护理方案。针对压疮高危患者或难愈合压疮，组织多学科专家会诊，制定个性化治疗方案。组织相关人员参加压疮预防和护理的培训，提高专业知识和技能水平。加强团队成员之间的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗与护理。组建多学科团队定期会诊制度教育培训协作与沟通06健康宣教方案患者自我管理指导了解压疮风险让患者了解自己的压疮风险，并积极参与预防措施。02040301保持皮肤清洁与干燥指导患者定期清洁皮肤，避免过度清洁或使用刺激性清洁剂。皮肤观察与检查教导患者如何观察皮肤的变化，如颜色、温度、湿度等，及时报告异常情况。翻身与体位改变指导患者定时翻身，减轻局部压力，促进血液循环。培训照护者正确的翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。正确翻身技巧教授照护者如何正确清洁和护理患者的皮肤，避免感染。皮肤清洁与护理01020304向照护者传授压疮预防的相关知识和技能。压疮预防知识培训照护者如何进行压疮的评估，并准确记录相关信息。压疮评估与记录照护者技能培训家庭环境改造建议6px6px6px选择透气性好、易于清洁的床铺，减