胎盘滞留护理要点

胎盘滞留护理要点演讲人：日期:目录02诊断与评估01疾病概述03临床处理措施04并发症管理05护理关键环节06预防与宣教01疾病概述定义与分类标准01胎盘滞留定义指胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出而阴道无大量流血者。02胎盘滞留分类根据滞留时间可分为早期胎盘滞留和晚期胎盘滞留。常见发生原因6px6px6px子宫收缩药物使用不当或产程处理不当，导致子宫收缩乏力。子宫收缩乏力胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面，导致胎盘无法剥离。胎盘粘连胎盘嵌顿在子宫狭窄处，如子宫内口附近或子宫下段。胎盘嵌顿010302膀胱充盈时，胎盘可能滞留于子宫下段或内口处。膀胱充盈04典型临床表现产后出血产妇不适胎儿危险胎盘钙化胎盘滞留可能导致子宫收缩不良，引起产后出血。胎盘滞留可能导致产妇出现腹痛、腰痛、发热等症状。胎盘滞留可能影响胎儿的安全，如胎儿窘迫、新生儿窒息等。长时间滞留可能导致胎盘钙化，影响胎盘功能。02诊断与评估临床诊断标准胎儿娩出后30分钟内胎盘未娩出此为胎盘滞留的主要临床表现，需及时诊断与处理。阴道出血情况产妇全身症状胎盘滞留可能导致产后出血，需密切关注阴道出血的量、颜色及性质。如出现寒战、发热、面色苍白等休克症状，应高度怀疑胎盘滞留并发产后大出血。123超声辅助检查通过超声检查可清晰显示胎盘附着位置，有助于诊断胎盘滞留。超声检查确定胎盘位置超声可判断胎盘与子宫壁之间有无异常回声，以确定胎盘是否剥离。评估胎盘与子宫壁关系若胎盘后有血肿形成，超声可显示胎盘与子宫壁之间的液性暗区。检查胎盘后血肿产后出血量评估面积法根据产妇床单等物品被血污染的面积，估算产后出血量，但准确性相对较低。03使用专用收集容器，直接收集并测量产后出血量，更为准确。02容积法称重法通过测量分娩前后产妇的体重差，结合血液比重，估算产后出血量。0103临床处理措施缩宫素、前列腺素等。静脉滴注、肌肉注射、宫颈注射、口服等。促进子宫收缩，加速胎盘剥离和排出。严格掌握用药剂量和时机，密切观察产妇反应及胎盘排出情况，预防产后出血和感染。药物促排方案选用药物用药途径药物作用注意事项手动剥离术流程消毒外阴、铺无菌巾、导尿排空膀胱。术前准备手术步骤术后处理一手按揉子宫，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘剥离；若胎盘有粘连，可用手轻轻剥离；若剥离困难，不可强行剥离，应立即停止并转为其他处理方式。检查胎盘、胎膜是否完整，观察子宫收缩及出血情况，常规给予抗生素预防感染。保守治疗指征阴道分娩后胎盘滞留对于一般情况良好，无出血或少量出血的产妇，可等待胎盘自然排出。剖宫产术中胎盘滞留合并凝血功能障碍若胎盘植入较深，剥离困难，或产妇出血较多，可先行保守治疗，如按摩子宫、加强宫缩等，待情况稳定后再行剥离。若产妇合并凝血功能障碍，剥离胎盘可能引起大出血，应先行保守治疗，纠正凝血功能后再行处理。12304并发症管理急性出血处理立即进行止血补充血容量监测生命体征准备紧急手术采取迅速有效的止血措施，如按摩子宫、应用宫缩药物等。密切观察产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以及宫底高度和阴道出血情况。建立静脉通道，及时输血输液，以补充血容量，防止休克。如止血措施无效，需立即进行手术治疗，如子宫切除术等。根据临床经验和药敏试验结果，合理应用抗生素预防感染。应用抗生素定期测量产妇体温和检查白细胞计数，及时发现感染迹象。监测体温和白细胞计数01020304在护理过程中，严格遵守无菌操作规程，防止感染。无菌操作向产妇和家属进行卫生宣教，提高他们预防感染的意识。加强卫生宣教感染防控措施密切观察子宫收缩情况应用宫缩药物定期观察子宫收缩情况，及时发现子宫收缩不良或过度收缩的情况。根据情况应用宫缩药物，以促进子宫收缩，减少出血。子宫损伤干预子宫破裂处理如发生子宫破裂，需立即进行手术治疗，修复破裂部位。子宫切除术后护理如进行子宫切除术，需加强术后护理，包括生命体征监测、伤口护理、预防感染等。05护理关键环节生命体征监测包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是产后出血情况，以及是否有休克症状。密切观察产妇的生命体征注意胎盘滞留的时间、位置、是否有剥离征象，以及是否有出血或感染迹象。观察胎盘滞留情况确保出血量在正常范围内，如有异常及时处理。定时测量产妇的出血量疼痛管理策略心理支持安慰产妇，使其保持安静，缓解疼痛的紧张情绪。03如局部按摩、热敷、针灸等，可帮助产妇缓解疼痛。02非药物治疗药物治疗根据疼痛程度，给予产妇适当的镇痛药物，如杜冷丁、吗啡等。01心理支持要点了解产妇的心理状态胎盘滞留对产妇的心理造成一定影响，应了解其心理状态，及时给予安慰和支持。提供安全舒适的环境鼓励产妇积极参与护理为产妇提供安静、舒适、清洁的环境，有助于其放松身心。向产妇解释护理过程，鼓励其积极参与，提高其自信心和自理能力。12306预防与宣教高危因素筛查多次人工流产史多次人工流产可能损伤子宫内膜，增加胎盘滞留的风险。01胎盘异常如胎盘植入、胎盘早剥等情况，会影响胎盘正常剥离。02子宫收缩乏力产程延长、双胎等因素可能导致子宫收缩乏力，影响胎盘排出。03分娩期规范操作提供专业的分娩指导，减少产妇分娩恐惧和焦虑。全程导乐陪伴分娩缩宫素可加强宫缩，但过量使用可能导致宫缩过强，增加胎盘滞留风险。合理使用缩宫素胎盘剥离后需仔细检查胎盘、胎膜是否完整，确保无残留。胎盘剥离后检查产妇康复指导产后复查与避孕产后42天复查，