颈部肿瘤超声诊断规范

颈部肿瘤超声诊断规范演讲人：日期:目录CATALOGUE02超声检查方法03诊断特征分析04鉴别诊断要点05介入治疗指导06报告书写标准01疾病概述01疾病概述PART病理学分类标准包括脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等。良性肿瘤包括淋巴瘤、腺癌、肉瘤等。恶性肿瘤常由肺癌、乳腺癌等转移而来。转移性肿瘤流行病学特征发病率颈部肿瘤在全身肿瘤中的发病率较高，尤其是恶性肿瘤。01年龄分布可发生于任何年龄段，但以中老年居多。02性别倾向部分肿瘤如甲状腺癌女性发病率高于男性。03颈部肿块为最常见症状，多无痛性，进行性增大。01压迫症状如压迫神经可引起声音嘶哑、呼吸困难等症状。02颈部疼痛部分肿瘤如淋巴结炎可引起颈部疼痛。03全身症状如淋巴瘤可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。04临床表现类型02超声检查方法PART设备参数设置探头频率聚焦增益彩色多普勒参数选择高频线阵探头，频率通常设置为7.5-18MHz，以提高分辨率和穿透力。适当调节聚焦深度，使图像清晰显示颈部肿瘤及其周围结构。根据肿瘤深度调节增益，使肿瘤与周围组织形成鲜明对比。适当调节彩色多普勒的参数，包括彩色增益、彩色速度标尺等，以显示肿瘤内部及周边血流情况。横切面扫查沿颈部横切面进行扫查，观察肿瘤的大小、形态、边界及与周围组织的关系。纵切面扫查沿颈部纵切面进行扫查，观察肿瘤的纵向范围及与血管的关系。斜切面扫查根据需要，沿颈部斜切面进行扫查，以获取更多肿瘤信息。多角度扫查结合横切、纵切及斜切等多角度扫查，全面评估肿瘤情况。多切面扫查路径弹性成像技术应用利用超声弹性成像技术，评估颈部肿瘤的硬度，辅助鉴别良恶性。弹性成像根据弹性成像特点，对肿瘤进行弹性评分，通常恶性病变的弹性评分较低。弹性成像评分将弹性成像与常规超声相结合，提高诊断准确率，为临床治疗提供更多信息。弹性成像与常规超声结合03诊断特征分析PART良恶性回声特征01良性肿瘤颈部良性肿瘤通常呈椭圆形或分叶状，回声均匀，边界清晰，有时可见包膜回声。02恶性肿瘤颈部恶性肿瘤形态多不规则，回声不均匀，常呈低回声或混合回声，边界不清晰，可伴有侵犯周围组织的特征。血流信号评估标准颈部良性肿瘤的血流信号通常较少，呈稀疏分布，频谱多普勒检测多为低速静脉血流。良性肿瘤颈部恶性肿瘤的血流信号丰富，走行不规则，频谱多普勒检测可发现高速动脉血流，甚至可见动静脉瘘。恶性肿瘤0102淋巴结转移的超声特征淋巴结转移在超声下通常呈圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部结构紊乱，有时可见强回声髓质偏心分裂。淋巴结转移的血流信号淋巴结转移的血流信号通常增多，且走行不规则，频谱多普勒检测可发现高速动脉血流。淋巴结转移指标04鉴别诊断要点PART甲状腺肿瘤鉴别边界清晰，形态规则，包膜完整，内部回声均匀，无明显血流信号。良性结节边界不清，形态不规则，无包膜或包膜不完整，内部回声不均匀，可见强回声光点或钙化，血流信号丰富。甲状腺内见低回声结节，同时颈部可见肿大淋巴结，淋巴结内部结构异常，血流信号丰富。恶性结节边界清晰，形态规则，内为无回声区，后壁回声增强，可见侧方声影。甲状腺囊肿01020403甲状腺癌伴颈部淋巴结转移腮腺肿瘤特征对比又称腮腺多形性腺瘤，边界清晰，形态规则，内部回声较均匀，可见条索状强回声，后方回声轻度衰减。腮腺混合瘤腮腺腺淋巴瘤腮腺恶性肿瘤又称腮腺Warthin瘤，好发于老年男性，双侧腮腺多发，边界清晰，形态规则，内部回声不均匀，可见点状强回声。边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见强回声光斑或钙化，血流信号丰富，易侵犯周围组织及神经。血管源性肿瘤识别颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，可见点状强回声，血流信号丰富，呈“火海征”。颈动脉粥样硬化斑块颈静脉球瘤位于颈动脉血管内，边界清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可见斑块状强回声，血流信号充盈缺损或受阻。位于颈静脉孔附近，边界清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，血流信号丰富，常与颈静脉相通。12305介入治疗指导PART穿刺活检定位规范穿刺路径规划确定穿刺路径，避开血管、神经等重要结构，确保穿刺安全。03根据肿瘤部位、大小及周围血管、神经分布情况，选择最佳穿刺点，避免损伤重要结构。02穿刺点选择超声引导下定位通过超声引导，确定肿瘤位置、大小、形态和与周围组织的关系，为穿刺活检提供准确依据。01消融治疗监测要点实时监测消融区域，确保消融范围覆盖整个肿瘤，避免肿瘤残留。消融范围监测观察消融过程中肿瘤形态、回声等变化，及时调整消融参数，确保消融效果。消融过程监测密切监测消融过程中可能出现的并发症，如出血、神经损伤等，及时采取措施处理。并发症监测术后随访观察周期随访时间节点制定详细的随访计划，包括术后即刻、短期（如1周、1个月）及长期（如3个月、6个月）等时间节点。01随访内容观察消融区域吸收情况、肿瘤大小变化及有无新生病灶等，评估消融治疗效果。02并发症处理对随访中发现的并发症及时进行处理，确保患者安全及消融治疗效果。0306报告书写标准PART影像描述规范病变部位病变大小病变形态内部回声应准确描述颈部肿瘤的具体位置，包括左右侧、层次、与周围组织的关系等。需测量肿瘤的最大径线及与周边组织的相对大小，以毫米为单位进行描述。描述肿瘤的形状，如圆形、椭圆形、分叶状等，并注明边界是否清晰。详细描述肿瘤内部的回声情况，包括回声的强弱、均匀性等。分级诊断表述良性病变不确定病变恶性病变如脂肪瘤、甲状腺结节等，应明确其良性特征，如边界清晰、回声均匀等。如淋巴瘤、转移癌等，需警惕其恶性特征，如边界模糊、回声不均等，并给出进一步的检查建议。对于性质难以确定的病变，应详细描述其超声特征，并建议进一步进行细针穿刺活检或手术活检以明确诊断。针对超声发现的