2025年执业医师资格考试临床类别实践技能模拟试卷（病史采集与查体）-考试难点预测与解析技巧

2025年执业医师资格考试临床类别实践技能模拟试卷（病史采集与查体）-考试难点预测与解析技巧一、病史采集要求：根据以下病史资料，完成病史采集。患者，男性，45岁，因“乏力、头晕1个月余”入院。患者1个月前开始出现乏力、头晕，无恶心、呕吐，无头痛、失眠，无耳鸣、耳聋，无视力减退。饮食、睡眠尚可，二便正常。既往有高血压病史，无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。个人史、家族史无特殊。1.主诉2.现病史3.既往史4.个人史5.家族史6.过敏史7.一般情况8.皮肤、粘膜、毛发9.头部器官10.心血管系统11.呼吸系统12.腹部13.肛门、外生殖器14.四肢15.神经系统二、体格检查要求：根据以下病史资料，完成体格检查。患者，男性，45岁，因“乏力、头晕1个月余”入院。1.体温：℃2.脉搏：次/分3.呼吸：次/分4.血压：mmHg5.一般情况6.皮肤、粘膜、毛发7.头部器官8.心血管系统a.心率：次/分b.心音：性质、节律、强弱c.心尖搏动：位置、范围d.心脏杂音：性质、响度、部位9.呼吸系统a.呼吸音：性质、响度b.啰音：性质、分布10.腹部a.腹壁：紧张度、压痛、反跳痛b.肠鸣音：频率、性质c.腹部肿块：位置、大小、质地、活动度11.肛门、外生殖器12.四肢13.神经系统a.神经反射：性质、对称性b.神经肌肉：力量、萎缩、感觉三、初步诊断要求：根据病史采集和体格检查，完成初步诊断。1.主要诊断2.次要诊断四、辅助检查要求：根据病史采集、体格检查和初步诊断，列出需要进行的辅助检查项目。1.血常规2.尿常规3.肝功能4.肾功能5.血糖6.胆固醇7.电解质8.心电图9.超声心动图10.头颅CT/MRI11.胸部X光片12.脑电图13.肌电图14.血气分析15.甲状腺功能16.胰岛素释放试验17.胰岛素敏感性试验18.24小时尿蛋白定量19.24小时尿量20.骨密度检测五、诊断依据要求：根据病史采集、体格检查、辅助检查结果，列出诊断依据。1.病史采集a.患者有乏力、头晕症状，持续1个月余。b.既往有高血压病史。2.体格检查a.生命体征正常。b.心血管系统：心率、心音、心脏杂音等检查结果。c.呼吸系统：呼吸音、啰音等检查结果。d.腹部：腹壁、肠鸣音、腹部肿块等检查结果。e.神经系统：神经反射、神经肌肉等检查结果。3.辅助检查a.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等检查结果。b.心电图、超声心动图、胸部X光片等检查结果。c.头颅CT/MRI、脑电图等检查结果。d.肌电图、血气分析等检查结果。e.甲状腺功能、胰岛素释放试验、胰岛素敏感性试验等检查结果。f.24小时尿蛋白定量、24小时尿量、骨密度检测等检查结果。六、治疗方案要求：根据诊断依据，列出治疗方案。1.一般治疗a.休息：保证充足的睡眠和休息时间。b.饮食：低盐、低脂、高纤维饮食。c.适当运动：根据患者身体状况，进行适当的体育锻炼。2.药物治疗a.抗高血压药物：根据血压水平，选择合适的抗高血压药物。b.降糖药物：根据血糖水平，选择合适的降糖药物。c.降脂药物：根据胆固醇水平，选择合适的降脂药物。d.甲状腺激素：根据甲状腺功能检查结果，调整甲状腺激素水平。e.胰岛素：根据胰岛素释放试验和胰岛素敏感性试验结果，调整胰岛素剂量。3.专科治疗a.心血管专科治疗：针对心血管系统疾病进行治疗。b.神经内科治疗：针对神经系统疾病进行治疗。c.内分泌专科治疗：针对内分泌系统疾病进行治疗。4.康复治疗a.肌肉力量训练：提高肌肉力量，改善运动功能。b.耐力训练：提高心肺功能，增强体质。c.心理治疗：缓解心理压力，提高生活质量。本次试卷答案如下：一、病史采集1.主诉：乏力、头晕1个月余。2.现病史：患者1个月前开始出现乏力、头晕，无恶心、呕吐，无头痛、失眠，无耳鸣、耳聋，无视力减退。饮食、睡眠尚可，二便正常。3.既往史：既往有高血压病史，无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。4.个人史：个人史、家族史无特殊。5.家族史：家族史无特殊。6.过敏史：无药物过敏史。7.一般情况：神志清楚，精神状态可，全身皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。8.皮肤、粘膜、毛发：皮肤色泽正常，粘膜湿润，毛发无异常。9.头部器官：头部无畸形，无头皮感染，无颈抵抗感。10.心血管系统：心率：80次/分，心律齐，心音清晰，未闻及明显杂音。11.呼吸系统：呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。12.腹部：腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。13.肛门、外生殖器：肛门外观正常，外生殖器无异常。14.四肢：四肢无畸形，肌力正常，感觉正常。15.神经系统：神志清楚，言语流利，无偏瘫、肢体麻木等症状。解析思路：病史采集要求学生根据患者的症状和体征，收集病史信息。本题中，学生需要根据病史资料，准确描述患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史等，并对患者的一般情况、皮肤、粘膜、毛发、头部器官、心血管系统、呼吸系统、腹部、肛门、外生殖器、四肢和神经系统进行检查。二、体格检查1.体温：36.5℃2.脉搏：80次/分3.呼吸：16次/分4.血压：120/80mmHg5.一般情况：神志清楚，精神状态可，全身皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。6.皮肤、粘膜、毛发：皮肤色泽正常，粘膜湿润，毛发无异常。7.头部器官：头部无畸形，无头皮感染，无颈抵抗感。8.心血管系统：a.心率：80次/分b.心音：性质正常，节律齐，强弱一致c.心尖搏动：位置正常，范围不大d.心脏杂音：未闻及明显杂音9.呼吸系统：呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。10.腹部：a.腹壁：紧张度正常，无压痛、反跳痛b.肠鸣音：正常c.腹部肿块：未触及11.肛门、外生殖器：肛门外观正常，外生殖器无异常。12.四肢：四肢无畸形，肌力正常，感觉正常。13.神经系统：a.神经反射：对称，正常b.神经肌肉：力量正常，无萎缩解析思路：体格检查要求学生根据病史采集的结果，对患者进行全面的体格检查。本题中，学生需要根据病史资料，准确描述患者的生命体征、一般情况、皮肤、粘膜、毛发、头部器官、心血管系统、呼吸系统、腹部、肛门、外生殖器、四肢和神经系统等检查结果。三、初步诊断1.主要诊断：高血压病2.次要诊断：头晕原因待查解析思路：初步诊断要求学生根据病史采集、体格检查和辅助检查结果，提出可能的诊断。本题中，学生需要根据病史资料，判断患者的主要诊断为高血压病，并考虑头晕的可能原因。四、辅助检查1.血常规2.尿常规3.肝功能4.肾功能5.血糖6.胆固醇7.电解质8.心电图9.超声心动图10.头颅CT/MRI11.胸部X光片12.脑电图13.肌电图14.血气分析15.甲状腺功能16.胰岛素释放试验17.胰岛素敏感性试验18.24小时尿蛋白定量19.24小时尿量20.骨密度检测解析思路：辅助检查要求学生根据初步诊断，列出需要进行的辅助检查项目。本题中，学生需要根据病史资料和初步诊断，选择合适的辅助检查项目，以帮助确诊和评估病情。五、诊断依据1.病史采集a.患者有乏力、头晕症状，持续1个月余。b.既往有高血压病史。2.体格检查a.生命体征正常。b.心血管系统：心率、心音、心脏杂音等检查结果。c.呼吸系统：呼吸音、啰音等检查结果。d.腹部：腹壁、肠鸣音、腹部肿块等检查结果。e.神经系统：神经反射、神经肌肉等检查结果。3.辅助检查a.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等检查结果。b.心电图、超声心动图、胸部X光片等检查结果。c.头颅CT/MRI、脑电图等检查结果。d.肌电图、血气分析等检查结果。e.甲状腺功能、胰岛素释放试验、胰岛素敏感性试验等检查结果。f.24小时尿蛋白定量、24小时尿量、骨密度检测等检查结果。解析思路：诊断依据要求学生根据病史采集、体格检查和辅助检查结果，列出诊断依据。本题中，学生需要结合病史资料、体格检查和辅助检查结果，详细列出支持诊断的依据。六、治疗方案1.一般治疗a.休息：保证充足的睡眠和休息时间。b.饮食：低盐、低脂、高纤维饮食。c.适当运动：根据患者身体状况，进行适当的体育锻炼。2.药物治疗a.抗高血压药物：根据血压水平，选择合适的抗高血压药物。b.降糖药物：根据血糖水平，选择合适的降糖药物。c.降脂药物：根据胆固醇水平，选择合适的降脂药物。d.甲状腺激素：根据甲状腺功能检查结果，调整甲状腺激素水平。e.胰岛素：根据胰岛素释放试验和胰岛素敏感性试验结果，调整胰岛素剂量。3.专科治疗a.心血管专科治疗：针对心血管系统疾病进行治疗。b.神经内科治疗：针对神经系