2025年执业医师资格考试临床类别实践技能模拟试卷（病史采集与查体）-儿科常见病查体技巧

2025年执业医师资格考试临床类别实践技能模拟试卷（病史采集与查体）——儿科常见病查体技巧一、病史采集要求：请根据以下病例，进行病史采集。病例：患儿，男，3岁，主诉发热、咳嗽5天，伴流涕、鼻塞、咽痛。患儿5天前出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。患儿精神食欲尚可，大小便正常。既往体健，无过敏史。1.请问患儿何时开始出现发热？2.患儿发热时的体温是多少？3.患儿在发热期间是否伴有其他症状？4.患儿是否有咳嗽？咳嗽的性质如何？5.患儿是否有流涕、鼻塞？流涕、鼻塞的程度如何？6.患儿是否有咽痛？咽痛的程度如何？7.患儿是否有恶心、呕吐、腹泻等症状？8.患儿的精神、食欲如何？9.患儿的大小便情况如何？10.患儿既往体健吗？是否有过敏史？二、查体要求：请根据以下病例，进行查体。1.观察患儿的一般状态，包括神志、面容、体位、步态等。2.观察患儿的皮肤、黏膜、指甲、毛发等。3.观察患儿的头部、颈部、胸部、腹部、四肢等。4.观察患儿的脊柱、四肢关节等。5.观察患儿的神经系统。6.观察患儿的呼吸系统。7.观察患儿的循环系统。8.观察患儿的消化系统。9.观察患儿的泌尿系统。10.观察患儿的生殖系统。三、问诊要求：请根据以下病例，进行问诊。1.请问患儿何时开始出现发热？2.患儿发热时的体温是多少？3.患儿在发热期间是否伴有其他症状？4.患儿是否有咳嗽？咳嗽的性质如何？5.患儿是否有流涕、鼻塞？流涕、鼻塞的程度如何？6.患儿是否有咽痛？咽痛的程度如何？7.患儿是否有恶心、呕吐、腹泻等症状？8.患儿的精神、食欲如何？9.患儿的大小便情况如何？10.患儿既往体健吗？是否有过敏史？四、查体要求：请根据以下病例，进行查体。1.观察患儿的一般状态，包括神志、面容、体位、步态等。2.观察患儿的皮肤、黏膜、指甲、毛发等。3.观察患儿的头部、颈部、胸部、腹部、四肢等。4.观察患儿的脊柱、四肢关节等。5.观察患儿的神经系统。6.观察患儿的呼吸系统。7.观察患儿的循环系统。8.观察患儿的消化系统。9.观察患儿的泌尿系统。10.观察患儿的生殖系统。五、问诊要求：请根据以下病例，进行问诊。1.请问患儿何时开始出现发热？2.患儿发热时的体温是多少？3.患儿在发热期间是否伴有其他症状？4.患儿是否有咳嗽？咳嗽的性质如何？5.患儿是否有流涕、鼻塞？流涕、鼻塞的程度如何？6.患儿是否有咽痛？咽痛的程度如何？7.患儿是否有恶心、呕吐、腹泻等症状？8.患儿的精神、食欲如何？9.患儿的大小便情况如何？10.患儿既往体健吗？是否有过敏史？六、查体要求：请根据以下病例，进行查体。1.观察患儿的一般状态，包括神志、面容、体位、步态等。2.观察患儿的皮肤、黏膜、指甲、毛发等。3.观察患儿的头部、颈部、胸部、腹部、四肢等。4.观察患儿的脊柱、四肢关节等。5.观察患儿的神经系统。6.观察患儿的呼吸系统。7.观察患儿的循环系统。8.观察患儿的消化系统。9.观察患儿的泌尿系统。10.观察患儿的生殖系统。四、辅助检查要求：请根据以下病例，提出相应的辅助检查项目。1.血常规检查，包括白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板计数等。2.C反应蛋白（CRP）测定。3.痰液培养及药敏试验。4.肺部影像学检查，如胸片或胸部CT。5.咽拭子培养及药敏试验。6.其他相关检查，如心电图、肝肾功能等。五、诊断要求：请根据病史采集、查体和辅助检查结果，提出诊断。1.上呼吸道感染2.急性支气管炎3.肺炎4.其他相关疾病（如扁桃体炎、咽炎等）六、治疗要求：请根据诊断，制定相应的治疗方案。1.抗生素治疗：根据病原学检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。2.解热镇痛药：如对乙酰氨基酚等，用于退热和缓解疼痛。3.祛痰药：如氨溴索等，用于缓解咳嗽和痰多症状。4.鼻腔冲洗：对于流涕、鼻塞症状，可进行鼻腔冲洗。5.对症支持治疗：如保证充足休息，保持室内空气流通等。6.密切观察病情变化，及时调整治疗方案。本次试卷答案如下：一、病史采集1.患儿何时开始出现发热？答案：5天前解析思路：根据病史采集中的描述“患儿5天前出现发热”，可直接得出答案。2.患儿发热时的体温是多少？答案：最高体温38.5℃解析思路：病史采集提到“最高体温38.5℃”，这是患儿发热时的体温。3.患儿在发热期间是否伴有其他症状？答案：伴有咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛。解析思路：病史采集中明确提到患儿发热期间伴随的症状。4.患儿是否有咳嗽？咳嗽的性质如何？答案：有咳嗽，性质为干咳。解析思路：病史采集提到“伴有咳嗽”，但未提及咳嗽性质，通常咳嗽性质为干咳。5.患儿是否有流涕、鼻塞？流涕、鼻塞的程度如何？答案：有流涕、鼻塞，程度为轻度。解析思路：病史采集提到“伴有流涕、鼻塞”，但未描述程度，通常情况下为轻度。6.患儿是否有咽痛？咽痛的程度如何？答案：有咽痛，程度为轻度。解析思路：病史采集提到“伴有咽痛”，程度为轻度。7.患儿是否有恶心、呕吐、腹泻等症状？答案：无。解析思路：病史采集提到“无恶心、呕吐、腹泻等症状”，可直接得出答案。8.患儿的精神、食欲如何？答案：精神食欲尚可。解析思路：病史采集提到“患儿精神食欲尚可”，可直接得出答案。9.患儿的大小便情况如何？答案：大小便正常。解析思路：病史采集提到“大小便正常”，可直接得出答案。10.患儿既往体健吗？是否有过敏史？答案：既往体健，无过敏史。解析思路：病史采集提到“既往体健，无过敏史”，可直接得出答案。二、查体（查体部分的答案及解析思路省略，因为查体部分没有具体的答案，而是根据病例进行查体操作。）三、问诊（问诊部分的答案及解析思路省略，因为问诊部分是根据病史采集内容进行提问，答案与病史采集相同。）四、辅助检查1.血常规检查，包括白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板计数等。解析思路：血常规检查是诊断感染性疾病的常规检查，有助于了解患儿的血液状况。2.C反应蛋白（CRP）测定。解析思路：CRP测定可以反映炎症程度，有助于判断病情严重程度。3.痰液培养及药敏试验。解析思路：痰液培养可以确定病原体，药敏试验可以指导抗生素选择。4.肺部影像学检查，如胸片或胸部CT。解析思路：肺部影像学检查可以明确肺部病变情况。5.咽拭子培养及药敏试验。解析思路：咽拭子培养可以确定咽喉部病原体，药敏试验可以指导抗生素选择。6.其他相关检查，如心电图、肝肾功能等。解析思路：根据病情需要，可能需要进行其他相关检查以排除其他疾病。五、诊断1.上呼吸道感染解析思路：根据病史采集和查体，上呼吸道感染是最可能的诊断。2.急性支气管炎解析思路：如果症状累及到支气管，可考虑急性支气管炎。3.肺炎解析思路：如果肺部影像学检查发现肺部病变，可考虑肺炎。4.其他相关疾病（如扁桃体炎、咽炎等）解析思路：根据具体症状和体征，排除其他可能的疾病。六、治疗1.抗生素治疗：根据病原学检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。解析思路：根据病原学检查结果，选择针对特定病原体的抗生素。2.解热镇痛药：如对乙酰氨基酚等，用于退热和缓解疼痛。解析思路：解热镇痛药可以缓解患儿的发热和疼痛症状。3.祛痰药：如氨溴索等，用于缓解咳嗽和痰多症状。解析思路：祛痰药