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文档简介
身体伤害赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______性别:______年龄:______身份证号:______住址:______联系电话:______乙方(赔偿权利人):姓名:______性别:______年龄:______身份证号:______住址:______联系电话:______鉴于甲方于[具体时间]对乙方身体造成了伤害,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方因身体伤害所遭受的损失赔偿事宜,达成如下协议:一、伤害事实概述[详细描述伤害事件的发生时间、地点、经过等情况,例如:甲方于[具体时间]在[具体地点]因[具体原因]与乙方发生冲突,导致乙方身体多处受伤,经医院诊断为[具体伤情]。]二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次伤害事件所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,共计人民币______元。乙方应向甲方提供真实有效的医疗费用票据及病历等相关资料作为凭证。2.误工费根据乙方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医院出具的诊断证明及病假条确定,共计______天。乙方的收入按照其受伤前[具体行业及月收入情况]计算,误工费总计人民币______元。3.护理费考虑到乙方受伤后需要专人护理,护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限为______天,护理费共计人民币______元。4.交通费乙方因就医及复查等实际发生的交通费用,凭有效票据计算,共计人民币______元。5.营养费根据乙方的伤情,经双方协商确定营养费为人民币______元。6.残疾赔偿金(如构成残疾)若乙方的伤情经鉴定构成残疾,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[具体赔偿年限]计算。残疾赔偿金根据伤残等级确定赔偿系数,具体金额为人民币______元。(伤残等级鉴定由[鉴定机构名称]作出,鉴定费用由[承担方]承担)7.精神损害抚慰金考虑到本次伤害给乙方身体和精神上造成的痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元。上述各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、病历、收入证明等。对乙方提出的赔偿要求及提供的证据进行审核,有权提出合理的异议。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。承担因本次伤害事件导致的自身应承担的法律责任,如刑事责任(如有)、行政责任(如有)等。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿款项。要求甲方按照协议约定履行相关义务,如支付赔偿款、协助办理手续等。2.义务如实向甲方陈述伤害事件的经过及自身损失情况,提供真实、有效的证明材料。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次伤害事件向甲方主张任何其他赔偿或费用(本协议另有约定除外)。积极配合甲方办理与赔偿相关的事宜,如提供资料、进行协商等。四、赔偿款支付方式及时间甲方应在本协议签订后的[具体付款期限]内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,违约金金额为未支付赔偿款的[具体比例]。同时,甲方应承担乙方为实现债权而支付的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、未按照协议约定不再主张其他赔偿等,甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿款,并承担因此给甲方造成的全部损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次伤害事件的赔偿事宜即告终结,双方之间不再存在任何争议和纠纷(本协议另有约定除外)。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):______签订日期:______年______月___
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