外科总论试题及答案

外科总论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm2.等渗性缺水病人，补充液体治疗应首选（）A.平衡盐溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠3.下列哪项不属于灭菌法（）A.高温B.紫外线C.电离辐射D.新洁尔灭浸泡4.低渗性缺水时，血清钠往往低于（）A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/L5.最常见的早期输血并发症是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应6.心肺复苏时最常用的药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.氯化钙7.切口感染常发生在手术后（）A.1-2天B.3-4天C.5-6天D.7-8天8.破伤风最早出现的症状是（）A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张9.成人术前禁食禁水的时间是（）A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水3小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水4小时10.休克病人采取的合理体位是（）A.头低15°，足高25°B.平卧位C.头、躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.侧卧位二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于非特异性感染的有（）A.疖B.痈C.丹毒D.破伤风E.急性阑尾炎2.代谢性酸中毒的原因包括（）A.碱性物质丢失过多B.酸性物质产生过多C.肾功能不全D.呼吸功能障碍E.低钾血症3.外科感染的局部治疗方法包括（）A.患部制动B.外用药C.物理疗法D.手术治疗E.全身营养支持4.下列哪些属于输血的适应证（）A.急性出血B.贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血机制障碍E.增加营养5.预防术后肺部并发症的措施有（）A.术前戒烟B.控制呼吸道感染C.术后鼓励病人咳嗽咳痰D.应用镇咳剂E.雾化吸入6.引起高钾血症的原因有（）A.输入大量库存血B.急性肾衰竭C.钾摄入过多D.碱中毒E.挤压综合征7.关于外科手术切口分类，正确的是（）A.清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口E.无菌切口8.下列属于肠内营养适应证的是（）A.胃肠道功能正常但营养物质摄入不足或不能摄入者B.胃肠道功能部分受损者C.短肠综合征病人D.急性胰腺炎早期E.大面积烧伤病人9.下列哪些是多器官功能障碍综合征（MODS）的诱发因素（）A.严重创伤B.感染C.休克D.大手术E.心肺复苏后10.下列关于休克的治疗原则，正确的是（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏功能D.纠正微循环障碍E.增进全身组织的氧供应和正常代谢三、判断题（每题2分，共20分）1.高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。（）2.等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。（）3.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。（）4.中心静脉压的正常范围是5-12cmH₂O。（）5.成人择期手术前血红蛋白应不低于80g/L。（）6.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是中和游离毒素。（）7.外科感染常分为特异性感染和非特异性感染。（）8.肠外营养最严重的并发症是空气栓塞。（）9.术后早期活动可预防肺部并发症和下肢深静脉血栓形成。（）10.革兰阴性杆菌脓毒症一般比较严重，可出现三低现象。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科手术切口裂开的原因。答：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷；③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽等，或严重腹胀。2.简述休克的监测指标有哪些？答：包括一般监测：精神状态、皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量；特殊监测：中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC检测等。3.简述外科感染的特点。答：①多为几种细菌引起的混合感染；②大部分有明显而突出的局部症状和体征；③感染常集中在局部，发展后可导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。4.简述心肺复苏的主要步骤。答：①胸外按压：部位在两乳头连线中点，频率至少100次/分，按压深度至少5cm；②开放气道：清理口腔异物，采用仰头抬颌法；③人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何预防外科手术切口感染？答：术前应纠正贫血、低蛋白血症等，控制基础疾病，术区皮肤严格准备；术中严格无菌操作，避免切口长时间暴露，妥善止血，消灭死腔；术后保持切口清洁干燥，合理使用抗生素，密切观察切口情况，加强营养支持。2.讨论在处理大面积烧伤病人时，早期液体复苏的重要性及常用方案。答：重要性在于纠正休克，预防多器官功能障碍。常用方案是伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml），另加每日生理需水量2000ml，前8小时输入一半，后16小时输入另一半。3.讨论多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则。答：防治原则包括积极治疗原发病，重点监测病人器官功能，避免或减轻缺血-再灌注损伤，改善氧代谢，防止感染，合理使用抗生素，加强营养支持，维持内环境稳定等。4.讨论外科病人营养支持的途径及选择依据。答：途径有肠内营养和肠外营养。选择依据：胃肠道功能正常或有部分功能者首选肠内营养；胃肠道功能障碍或不能利用胃肠道者选择肠外营养。同时考虑病人病情、营养需求、经济等因素。答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.A6.B7.B8.C9.D10.C二、多项选择题1.ABCE