职工医疗协议书

职工医疗协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（职工）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________家庭地址：________________联系方式：________________鉴于乙方为甲方职工，为保障乙方的医疗权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方的医疗事宜达成如下协议：一、协议背景与目的乙方作为甲方的职工，甲方有责任为乙方提供一定的医疗保障和服务。本协议旨在明确双方在职工医疗方面的权利义务，确保乙方在患病或受伤时能够获得及时、有效的医疗救治，同时规范双方在医疗过程中的行为，维护双方的合法权益。二、标的物或服务具体描述（一）医疗保障范围1.甲方为乙方提供涵盖基本医疗服务的保障，包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、药品供应等。2.对于符合国家和地方医保政策范围内的医疗费用，甲方应协助乙方按照规定进行报销。3.在乙方突发疾病或遭受意外伤害时，甲方应及时提供必要的急救措施，并安排合适的医疗救治。（二）医疗服务内容1.门诊服务：乙方可在甲方指定的门诊科室就诊，享受挂号、诊断、检查、治疗等一站式服务。甲方应配备专业的医疗人员，为乙方提供准确、有效的诊断和治疗方案。2.住院服务：若乙方需要住院治疗，甲方应按照医疗规范安排病房，提供必要的护理服务，并确保医疗设备的正常运行。在住院期间，甲方应密切关注乙方的病情变化，及时调整治疗方案。3.药品供应：甲方应按照国家药品管理规定，为乙方提供安全、有效的药品。对于医保目录内的药品，应优先使用，并按照医保政策进行结算。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的病情及医疗需求，以便合理安排医疗资源。根据医疗规范和实际情况，对乙方的治疗方案提出建议和调整意见。按照国家和地方医保政策及本协议的约定，审核乙方的医疗费用报销申请。2.义务为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务，保障乙方的医疗权益。严格遵守医疗行业的法律法规和职业道德规范，确保医疗行为的合法性和规范性。建立健全医疗服务档案，记录乙方的就诊信息和医疗费用情况。及时向乙方告知医疗服务的相关信息，包括医疗费用标准、医保报销政策等。积极配合医保部门的工作，协助乙方办理医保报销手续，确保报销款项及时到账。（二）乙方权利与义务1.权利有权享受甲方提供的医疗保障和服务，要求甲方按照本协议的约定履行义务。对甲方的医疗服务质量有异议时，有权提出投诉和建议。在符合医保政策的情况下，有权按照规定报销医疗费用。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史及过敏史等相关信息，以便甲方做出准确的诊断和治疗。遵守甲方的医疗规章制度，配合甲方的治疗安排，按时缴纳医疗费用。按照医保政策的要求，提供真实、有效的报销材料，不得隐瞒或虚报。尊重甲方的医疗人员，不得干扰正常的医疗秩序。四、医疗费用支付与结算（一）费用范围1.乙方在甲方接受医疗服务所产生的符合国家和地方医保政策范围内的费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。2.对于医保目录外的药品和诊疗项目，甲方应在使用前向乙方明确告知费用情况，并经乙方同意后使用。（二）支付方式1.乙方在就诊时，应按照甲方的收费规定支付个人应承担的费用部分。2.对于符合医保报销条件的费用，甲方应按照医保政策的规定，向医保部门申报报销。医保报销款项到账后，甲方应及时将报销金额支付给乙方或冲减乙方的医疗费用欠款。3.若乙方因特殊原因无法及时支付医疗费用，经甲方同意后，可以办理延期支付手续，但应按照约定的时间和方式结清费用。（三）结算流程1.乙方就诊结束后，甲方应及时为乙方出具医疗费用清单，详细记录各项费用的名称、金额、医保报销情况等。2.乙方对医疗费用清单无异议后，应在规定的时间内办理结算手续。甲方应在结算时，按照医保政策和本协议的约定，准确计算乙方应支付的费用和医保报销金额。3.甲方将结算结果告知乙方后，乙方应按照结算金额支付费用。甲方收到乙方支付的费用后，应出具收款凭证。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议的约定为乙方提供医疗保障和服务，导致乙方的医疗权益受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、医疗费用增加部分、精神损害抚慰金等。2.若甲方违反医疗行业的法律法规和职业道德规范，给乙方造成损害的，甲方应依法承担赔偿责任。同时，甲方还应接受相关部门的处罚。3.若甲方未及时审核乙方的医保报销申请，导致乙方未能按时获得医保报销款项，甲方应承担乙方因此遭受的利息损失。（二）乙方违约责任1.若乙方隐瞒病情、病史或过敏史等重要信息，导致甲方做出错误的诊断和治疗，乙方应承担由此产生的全部医疗费用和赔偿责任。2.若乙方违反甲方的医疗规章制度，干扰正常的医疗秩序，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，并要求乙方承担相应的违约责任。违约责任的具体形式由双方协商确定，但不得低于乙方给甲方造成的实际损失。3.若乙方未按照约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的一定比例向甲方支付违约金。逾期超过一定期限的，甲方有权采取停止医疗服务、限制医保报销等措施，直至乙方结清费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。