造影手术协议书

造影手术协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方拟进行造影手术，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、手术名称及内容1.手术名称：造影手术2.手术内容：通过向特定部位注入造影剂，利用影像学手段观察该部位的血管、组织等结构，以辅助诊断疾病或评估病情。具体手术操作将根据乙方的病情及甲方的专业判断进行。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的病情、病史、过敏史等相关信息，以便进行手术风险评估和制定合理的手术方案。根据乙方的具体情况，在法律、法规和医疗规范允许的范围内，选择合适的造影剂和手术设备，并有权按照规定收取相应的医疗费用。在手术过程中，如因乙方病情变化或出现不可抗力等紧急情况，有权采取必要的医疗措施以保障乙方的生命安全和身体健康。2.义务应当具备相应的医疗资质和技术条件，配备合格的医疗人员，确保手术的安全和质量。向乙方充分说明造影手术的目的、方法、步骤、风险、并发症等情况，并取得乙方的书面同意。如乙方有任何疑问，应当耐心解答。手术前对乙方进行全面的身体检查，包括但不限于实验室检查、影像学检查等，以确定乙方是否适合进行手术。如发现乙方存在不适合手术的情况，应当及时告知乙方并提供合理的建议。严格按照医疗规范和操作规程进行手术，确保手术过程的安全和顺利。在手术过程中，应当密切观察乙方的生命体征和病情变化，及时处理出现的问题。手术后对乙方进行必要的护理和观察，提供术后康复指导，并告知乙方注意事项。如发现乙方出现术后并发症或其他异常情况，应当及时进行治疗和处理。妥善保管乙方的病历资料、检查报告等相关医疗文件，按照规定为乙方提供病历查阅、复印等服务。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解造影手术的相关信息，包括手术目的、方法、步骤、风险、并发症等，并对手术方案提出疑问和建议。在充分了解手术风险后，有权自主决定是否进行手术。如决定进行手术，有权选择合适的医疗人员和医疗机构。在手术过程中，有权要求甲方采取必要的措施保障其生命安全和身体健康。如因甲方的过错导致乙方人身损害，有权要求甲方承担相应的赔偿责任。有权查阅、复印自己的病历资料、检查报告等相关医疗文件。2.义务应当如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。如因隐瞒或虚报导致手术出现不良后果，应当自行承担相应的责任。按照甲方的要求进行术前检查和准备工作，如配合进行实验室检查、影像学检查等，按时服药、禁食禁水等。在手术过程中，应当积极配合甲方的医疗人员，遵守手术操作规程和医院的规章制度。如因乙方不配合导致手术出现不良后果，应当自行承担相应的责任。按照约定支付医疗费用。如乙方逾期未支付医疗费用，应当按照国家有关规定支付逾期利息。术后应当按照甲方的要求进行护理和康复，定期复查。如因乙方不遵守医嘱导致病情加重或出现其他不良后果，应当自行承担相应的责任。三、手术风险及并发症1.造影手术虽然是一种相对安全的检查和治疗方法，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于以下情况过敏反应：可能对造影剂产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，严重的过敏反应可能危及生命。穿刺部位并发症：如局部血肿、出血、感染、动静脉瘘等。血管损伤：可能导致血管破裂、夹层形成等，需要进一步的治疗措施。造影剂肾病：对于肾功能不全的患者，造影剂可能导致肾功能损害，甚至急性肾衰竭。其他：如心律失常、心肌梗死、脑梗死等心血管和脑血管意外，但发生率较低。2.甲方在手术前已向乙方充分说明手术风险及并发症的情况，乙方已充分理解并自愿承担可能出现的风险和后果。如乙方在手术过程中或术后出现上述风险和并发症，甲方将尽最大努力进行救治，但乙方应当对可能出现的不良后果有充分的认识和心理准备，不得因此向甲方提出不合理的要求或索赔。四、医疗费用及支付方式1.乙方应当支付的医疗费用包括造影剂费用、手术费、检查费、护理费、住院费等，具体金额按照国家物价部门核定的标准执行。甲方应当在手术前向乙方提供详细的费用清单，并告知乙方各项费用的明细和金额。2.乙方应当在手术前一次性支付全部医疗费用。如乙方因特殊原因需要分期支付，应当与甲方另行协商并签订书面协议。乙方逾期未支付医疗费用的，甲方有权暂停为乙方提供后续的医疗服务，并按照国家有关规定收取逾期利息。五、保密条款1.甲乙双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.如甲方未按照本协议的约定履行义务，导致乙方人身损害或其他损失的，甲方应当承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、护理费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。2.如乙方未按照本协议的约定履行义务，导致手术出现不良后果或甲方遭受其他损失的，乙方应当承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括甲方为乙方支付的医疗费用、因乙方违约导致甲方增加的费用支出、甲方的经济损失等。3.任何一方违反本协议的保密条款，应当向对方支付违约金[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应当继续赔偿对方的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应当首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至造影手术完成且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执