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文档简介
房主和工人摔伤协议书甲方(房主):姓名:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(工人):姓名:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方受雇于甲方进行房屋相关工作,在工作过程中不慎摔伤,为妥善处理此次事故,明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故详情1.事故发生时间:[具体年月日时分]2.事故发生地点:[甲方房屋具体地址]3.事故经过:乙方在为甲方进行[房屋具体工作内容,如装修、修缮等]时,因[详细说明事故发生原因,如脚手架搭建不稳、操作失误等],导致从[具体位置]摔落受伤。二、医疗救治情况乙方受伤后,被立即送往[医院名称]进行救治,诊断为[具体伤情,如腿部骨折、头部外伤等]。截至本协议签订之日,乙方已花费医疗费用共计人民币[X]元,其中甲方已垫付人民币[X]元,乙方自行支付人民币[X]元。后续治疗方案为[详细说明后续治疗计划,如定期复查、手术安排等],预计还需医疗费用人民币[X]元。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的伤情及治疗进展情况。对乙方提供的与事故相关的医疗票据、诊断证明等资料进行核实。2.义务积极协助乙方进行救治,垫付必要的医疗费用。按照本协议约定向乙方支付赔偿款。不得干扰乙方正常的治疗及康复过程。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。获得合理的医疗救治及康复服务。2.义务如实向甲方陈述事故经过及伤情,提供真实有效的医疗票据、诊断证明等资料。积极配合治疗及康复,遵循医生的建议进行休养。不得故意拖延治疗或夸大伤情。四、赔偿事宜1.一次性赔偿款经双方协商一致,甲方同意向乙方支付一次性赔偿款人民币[X]元(大写:[大写金额]),该赔偿款包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金(如有)、精神损害抚慰金等一切因本次事故产生的费用。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________3.费用结算乙方收到甲方支付的赔偿款后,应向甲方出具收款凭证。双方确认,基于本次事故产生的所有费用,包括但不限于已发生的医疗费用、后续预计的医疗费用等,均已包含在上述一次性赔偿款中,乙方不得再就本次事故向甲方主张任何其他费用。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的诉讼费、律师费、差旅费等合理费用。2.若乙方违反本协议约定,如故意隐瞒伤情、提供虚假资料、干扰甲方正常生活或工作等,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款,并承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核算赔偿款的费用、因乙方违约导致的其他经济损失以及甲方为解决纠纷而支出的诉讼费、律师费、差旅费等合理费用。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方基于本次事故的权利义务即告终结,双方互不承担其他任何
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