第6节 头痛课件

第六节头痛江西省中医院胡珂第6节头痛

头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急慢性疾病之中。本节主要讨论的是反复发作的慢性头痛。常见于西医学中的血管神经性头痛、偏头痛等，其他疾病如高血压病、脑动脉硬化所造成的头痛可以参考治疗。第6节头痛

中医认为，头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。外感多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主。内伤多与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者，一因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一因火盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛。亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展，而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，生化不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑，而致头痛。或饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，痰湿内盛，上蒙清空，阻遏清阳而致头痛。另外外伤跌扑，久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛，亦每易致头痛。第6节头痛外感头痛，一般发病较急，痛势较剧，多出现跳痛、灼痛、胀痛、重痛等，痛无休止，多属实证，治宜祛风散邪。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证，治宜补虚。但亦有虚中夹实者，如痰浊、瘀血等，当权衡主次，随证治之。第6节头痛以六经言之，太阳头痛，多在头后部，下连于项（宜用羌活、蔓荆子等）；阳明头痛，多在前额及眉棱等处（宜用白芷、葛根、知母、石膏等）；少阳头痛，多在头之两侧，并连及耳部（宜用柴胡、黄芩、川芎等）；厥阴头痛，多在巅顶，或连于目系（宜用吴茱萸、藁本等）。第6节头痛一、常见中医证型、主要症状表现及代表方药

外感1.风寒头痛全头痛，痛势较剧，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧等。治宜疏散风寒。方用川芎茶调散加减。中成药宜选用川芎茶调丸（颗粒等）。第6节头痛2.风热头痛头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄等。治宜疏风清热。方用芎芷石膏汤加减。成药宜选用芎菊上清丸等。第6节头痛内伤1.肝阳上亢头胀痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，每遇恼怒后加重，伴有胁痛，面红口苦等。治宜平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。成药宜用天麻钩藤颗粒等。第6节头痛2.肾虚头痛头痛且空，每兼眩晕，腰痛或酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔等。治宜补肾填精。方选大补元煎加减。中成药宜选用杞菊地黄丸等。第6节头痛3.痰浊中阻头痛昏蒙而重，可伴眩晕，胸脘满闷，纳呆，呕恶痰涎，舌胖苔白腻等。治宜燥湿化痰，降逆止痛。方用半夏白术天麻汤加减。成药可用二陈丸等。第6节头痛4.瘀血头痛头痛剧烈，经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白等。治宜活血化瘀。方用通窍活血汤加减。中成药可以用正天丸、血府逐瘀胶囊等。第6节头痛二、单方验方1.夏枯草汤夏枯草30克，水煎服，每日1-2次。清肝明目，治疗肝阳上亢，目眩之头痛。2.苦丁茶苦丁茶3-9克，沸水冲泡，代茶水饮用，可散风热，清头目。治疗风热头痛、目赤、齿痛。3.川芎葱茶汤茶叶、川芎各10克，葱白2根，水煎服，每日1-2次。疏风散寒止痛，治疗风寒头痛。第6节头痛三、饮食及生活起居注意事项

1.外感头痛与感受外邪有关，故宜适寒温，防外感。2.内伤头痛与内伤积损有关，故宜调情志，避免情志过激，保持情绪稳定和乐观；调饮食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳，避免劳欲过度。3.若头痛剧烈、呕吐频频者，当及时作相