呼吸科常见症状诊疗要点

呼吸科常见症状诊疗要点演讲人：日期:目录CATALOGUE咳嗽咳嗽呼吸困难胸痛咳血发热肺部啰音01咳嗽PART溶石疗法的定义01溶石疗法定义溶石疗法是指通过口服药物或灌注药物等方式，使体内的结石溶解或变小，从而达到治疗目的的一种疗法。02溶石疗法的适用对象适用于尿酸结石、胱氨酸结石等可溶解性结石，对于含钙结石效果不佳。溶石疗法的分类溶石疗法的优缺点溶石疗法具有非创伤性、痛苦小等优点，但治疗周期长、效果不稳定，且对结石类型有选择性。03通过尿道插入导管，将溶石药物直接灌注到结石部位，使结石溶解。02灌注溶石口服药物溶石通过口服溶石药物，如枸橼酸钾、碳酸氢钠等，调节尿液酸碱度，使结石溶解。01溶石疗法的注意事项溶石疗法需根据结石成分选择合适的溶石药物。01.在进行溶石疗法前，需排除溶石药物的禁忌症，如肾功能不全、严重感染等。02.溶石疗法过程中，需定期监测结石溶解情况、尿液酸碱度等指标，及时调整治疗方案。03.02呼吸困难PART急性与慢性分型通常指病程在数分钟至数小时内迅速发生的呼吸困难，病情严重，需要紧急处理。常见原因包括喉头水肿、哮喘急性发作、气胸等。急性呼吸困难病程较长，通常在数周、数月甚至更长时间内缓慢发展。常见原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺心病、弥漫性肺间质疾病等。慢性呼吸困难肺部/非肺部源性区分01肺部源性呼吸困难由于肺部疾病导致的呼吸困难，通常伴有肺部症状，如咳嗽、咳痰、哮鸣等。常见原因包括肺炎、哮喘、肺癌等。02非肺部源性呼吸困难由于非肺部疾病导致的呼吸困难，通常不伴有肺部症状，如心悸、胸痛、运动耐力下降等。常见原因包括心力衰竭、贫血、中毒等。紧急评估流程初步评估体格检查病史采集辅助检查快速评估患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等，判断呼吸困难的严重程度。详细询问患者病史，包括呼吸困难的发病时间、诱因、伴随症状、既往疾病史等，以辅助诊断。重点检查肺部和心脏，观察有无异常体征，如肺部啰音、心脏杂音等。根据病情需要，进行胸部X片、心电图、血气分析等辅助检查，以明确诊断并制定治疗方案。03胸痛PART呼吸相关痛症特点胸痛与呼吸运动相关呼吸时胸痛明显，屏气时胸痛减轻或消失。疼痛部位不确切胸痛性质多样通常不易定位，可累及多个区域。可呈刺痛、钝痛、烧灼痛等。123危险征象识别胸痛突然发生，且程度剧烈。急性发病胸痛伴有呼吸困难，尤其是进行性加重。呼吸困难出现咯血、晕厥、高热等。伴随症状心电图出现急性心肌缺血性改变。心电图异常心肺联合检查方案肺部检查听诊肺部有无啰音、胸膜摩擦音等异常呼吸音。01心脏检查观察心尖搏动位置、强度，心率和心律等。02辅助检查心电图、胸部X线、CT等影像学检查有助于明确胸痛原因。03血气分析评估患者通气和氧合情况，有助于鉴别胸痛病因。0404咳血PART出血量分级标准大量咳血一次咳血量超过500毫升，或一天内累计咳血量超过1000毫升。03一次咳血量在100-500毫升之间。02中等量咳血小量咳血一次咳血量小于100毫升。01支气管源性咳血咳血来源于支气管，通常与支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病相关。鉴别要点观察咳血的颜色、性状和伴随症状，如鲜红色、泡沫状、伴有痰液等，以及是否有呼吸困难、胸痛等症状。支气管源性鉴别影像学检查路径首选X线胸片检查，可发现肺部病变，如炎症、肿瘤、结核等。X线检查对于X线胸片难以确诊的病例，可行CT检查，能更清晰地显示肺部病变情况。CT检查对于支气管源性咳血，可考虑进行支气管镜检查，以明确咳血来源和病变情况。支气管镜检查05发热PART感染性发热特征病原体细菌、病毒、真菌、结核分枝杆菌等。01临床表现骤起高热，伴寒战、头痛、全身酸痛、食欲减退等。02实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原升高。03非感染因素排查风湿性疾病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。01血液系统疾病淋巴瘤、白血病等。02肿瘤性疾病肺癌、肝癌、肾癌等。03药物热抗生素、磺胺类药物等。04抗感染治疗指征病原体明确病情严重免疫功能低下特定病原体感染根据药敏试验结果选用敏感抗生素。如高热不退、毒血症状明显、白细胞明显升高等。如肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者等。如结核分枝杆菌、真菌等。06肺部啰音PART干湿啰音鉴别湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音，通常与肺部感染、肺水肿等疾病有关。湿啰音干啰音则是一种尖锐、短促的呼吸附加音，类似笛声，主要是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音，常见于支气管哮喘等疾病。干啰音定位诊断价值01啰音部位不同部位的啰音可反映病变所在的位置，如肺部啰音可定位于肺叶或肺段。02啰音性质通过啰音的性质可以推断病变的类型，如湿啰音多见于感染、肺水肿等，干啰音则多见于支气管痉挛、支气管哮喘等。动态变化监测观察啰音变化通过动态监测肺部啰音的变化