突发呼吸困难的临床处理与急救流程

突发呼吸困难的临床处理与急救流程演讲人：日期:目录CATALOGUE02病因与危险因素03临床表现与评估04诊断与鉴别诊断05急救处理流程06预防与患者教育01概述与病理机制01概述与病理机制PART呼吸困难定义与分类呼吸困难的严重程度轻度、中度、重度和极重度。03吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。02呼吸困难分类呼吸困难定义指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，伴有呼吸频率、深度与节律异常。01常见病因及诱发因素呼吸系统疾病循环系统疾病中毒神经精神因素喉、气管、支气管炎症或阻塞，肺炎、肺结核、肺水肿、气胸等。心力衰竭、心包积液、肺动脉栓塞等。药物或化学物质引起的呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹。重度脑损伤、脑出血、精神紧张等。急性发作的临床意义突发呼吸困难是危急重症的重要表现，需立即抢救。评估病情严重程度迅速判断呼吸困难的原因，为急救提供重要依据。确定病因及诱因保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定，针对病因进行治疗。紧急处理原则02病因与危险因素PART呼吸系统疾病（哮喘/COPD）01哮喘支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，常导致气道阻塞和气流受限，引起突发呼吸困难。02COPD慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，导致突发呼吸困难。心血管系统急症（心衰/肺栓塞）心衰急性心力衰竭是指任何原因导致的左心室或右心室功能障碍及神经体液调节改变，引起肺循环或体循环淤血，导致突发呼吸困难。01肺栓塞肺血栓栓塞症是肺栓塞的最常见类型，来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，导致突发呼吸困难。02过敏严重的过敏反应导致喉头水肿或支气管痉挛，引起突发呼吸困难。代谢异常糖尿病酮症酸中毒等代谢性疾病，可能导致酸中毒和电解质平衡紊乱，引发突发呼吸困难。其他系统关联（过敏/代谢异常）03临床表现与评估PART典型症状分级（轻/中/重度）患者能够自觉呼吸困难，但能够完成基本日常活动，无显著痛苦。轻度呼吸困难患者呼吸困难明显，日常活动明显受限，需要用力呼吸，可能出现三凹征等体征。中度呼吸困难患者呼吸困难非常严重，无法进行日常活动，出现严重低氧血症，甚至威胁生命。重度呼吸困难体征监测（呼吸频率/氧饱和度）01呼吸频率呼吸频率增快是呼吸困难的常见体征，应密切监测，判断呼吸困难的程度和变化。02氧饱和度氧饱和度是反映患者体内氧合情况的重要指标，应定期进行监测，及时发现低氧血症。危险分层标准低危患者呼吸困难轻微，无明显的低氧血症或呼吸衰竭，可进行常规治疗和观察。03呼吸困难明显，但尚未出现严重的低氧血症或呼吸衰竭，需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。02中危患者高危患者出现严重低氧血症、呼吸衰竭、意识障碍等危及生命的情况，需立即进行急救。0104诊断与鉴别诊断PART快速诊断流程（ABCDE评估）A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）评估呼吸道是否通畅，有无阻塞或狭窄。评估呼吸频率、深度和节律，观察有无呼吸困难或呼吸衰竭。评估循环状况，包括心率、血压和末梢循环，判断有无休克。评估神经系统功能，包括意识、瞳孔、运动和感觉，判断有无神经受损。暴露患者全身，检查有无其他伤口或异常体征。关键鉴别疾病（心绞痛/气胸）常表现为胸骨后压迫性疼痛，向左肩臂放射，持续数分钟至十余分钟，可伴心电图ST段压低或抬高。心绞痛常突然发生胸痛，呼吸困难，患侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，X线检查可见气胸线。气胸辅助检查选择（影像学/血气分析）01影像学X线、CT等可快速判断胸部病变，如肺炎、气胸、肺水肿等。02血气分析可了解氧合情况和酸碱平衡状态，判断呼吸衰竭的类型和严重程度。05急救处理流程PART现场急救原则体位让患者处于半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量，缓解呼吸困难。01供氧立即给予高浓度、高流量的氧气吸入，迅速缓解患者缺氧状态。02支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙肾上腺素等，可快速扩张支气管，缓解呼吸困难。激素如地塞米松、氢化可的松等，可减轻支气管黏膜水肿和炎症，缓解呼吸困难。药物干预方案转诊指征与绿色通道当患者病情严重，无法在现场得到有效治疗时，应及时转诊至医院。转诊指征在转诊过程中，应尽可能开通绿色通道，确保患者得到及时、有效的救治。绿色通道06预防与患者教育PART如心衰、心肌梗死、心律失常等。心血管疾病患者如脑卒中、神经肌肉疾病等。神经系统疾病患者01020304包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。呼吸系统疾病患者如老年人、肥胖者、长期卧床者等。其他高危人群高危人群管理策略日常症状监测要点呼吸困难程度呼吸频率与节律缺氧表现心血管系统症状关注患者是否出现呼吸急促、费力、鼻翼扇动等呼吸困难症状。如口唇、甲床发绀，意识模糊等。注意呼吸是否急促、不规则或暂停。如心悸、胸痛、血压升高等。急救技能培训建议包括胸外按压、人工呼吸等急救技能。基本生命支持（BLS）培训学会快速评估患