脑震荡赔偿协议书

脑震荡赔偿协议书甲方（赔偿义务人）：姓名：__________________性别：__________________民族：__________________身份证号：__________________住址：__________________联系电话：__________________乙方（赔偿权利人）：姓名：__________________性别：__________________民族：__________________身份证号：__________________住址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方于______年____月____日因[具体事件]导致脑震荡，现就乙方因该事故所遭受的人身损害赔偿事宜，在平等、自愿、公平的基础上，经双方充分协商，达成如下协议：一、事故详情乙方于______年____月____日在[具体地点]，因[详细事故经过]，致使头部受到撞击，后经[医疗机构名称]诊断为脑震荡。乙方受伤后，在该医疗机构接受了相应的治疗，目前仍在恢复过程中。二、赔偿范围及具体金额甲方同意向乙方支付以下各项赔偿费用，以弥补乙方因本次事故所遭受的损失：1.医疗费：乙方因本次事故产生的所有医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，凭有效票据共计人民币______元（大写：______元整）。甲方应在本协议签订之日起______日内一次性支付该款项。2.误工费：乙方因受伤无法正常工作，导致收入减少。根据乙方提供的工作证明及收入流水，甲方同意按照乙方每月平均工资______元的标准，赔偿乙方自受伤之日起至______年____月____日期间的误工费，共计人民币______元（大写：______元整）。甲方应在本协议签订之日起______日内一次性支付该款项。3.护理费：考虑到乙方受伤后需要专人护理，甲方同意按照每天______元的标准，赔偿乙方自受伤之日起至______年____月____日期间的护理费，共计人民币______元（大写：______元整）。甲方应在本协议签订之日起______日内一次性支付该款项。4.营养费：根据乙方的伤情，甲方同意赔偿乙方营养费人民币______元（大写：______元整）。甲方应在本协议签订之日起______日内一次性支付该款项。5.交通费：乙方因就医、复查等产生的交通费用，凭有效票据共计人民币______元（大写：______元整）。甲方应在本协议签订之日起______日内一次性支付该款项。6.精神损害抚慰金：本次事故给乙方的身体和精神造成了一定的伤害，甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元（大写：______元整）。甲方应在本协议签订之日起______日内一次性支付该款项。上述各项赔偿费用总计人民币______元（大写：______元整）。三、权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与本次事故相关的证明材料，如医疗诊断证明、病历、费用清单、工作证明、收入流水等，以便核实赔偿金额的合理性。2.甲方应按照本协议约定的时间和方式，向乙方支付各项赔偿费用。3.甲方履行赔偿义务后，乙方不得就本次事故再向甲方主张任何其他赔偿或费用。（二）乙方权利义务1.乙方应如实向甲方陈述本次事故的经过及受伤情况，提供真实有效的证明材料。2.乙方应积极配合甲方办理赔偿相关事宜，如协助提供资料、签署文件等。3.乙方在收到甲方支付的赔偿款项后，应向甲方出具收款凭证，并签署确认本次事故赔偿事宜已了结的声明。四、付款方式甲方应将本协议约定的各项赔偿费用，通过以下方式支付给乙方：银行转账：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________乙方应确保提供的银行账户信息准确无误，如因乙方提供信息错误导致款项支付失败或延误，责任由乙方自行承担。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定，如提供虚假证明材料、不配合甲方办理赔偿事宜等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权扣除乙方已获得的部分或全部赔偿款项，并要求乙方返还已支付的超出合理赔偿范围的款项。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：____________