脑卒中患者的急救

脑卒中患者的急救演讲人：日期:目录02紧急现场处理01早期症状识别03医疗转运规范04院内急救流程05家属沟通与指导06长期管理预防01早期症状识别快速评估方法（FAST原则）F（Face）S（Speech）A（Arm）T（Time）观察患者面部是否出现不对称或口角歪斜。让患者平举双臂，观察是否出现一侧手臂无力或下垂。让患者说一句话，观察其言语是否清晰或口齿是否含糊。若患者出现上述任何一种症状，应立即拨打急救电话，并记录时间。常见非典型表现患者可能出现突然的眩晕或站立不稳。眩晕或失去平衡剧烈头痛，可能伴有呕吐。头痛突然出现的视力模糊、视野缺损或复视。视觉障碍患者可能出现短暂的意识丧失或昏迷。意识障碍区分缺血性与出血性卒中01缺血性卒中（脑梗死）由血管堵塞导致脑组织缺血坏死，常见症状包括偏瘫、失语、感觉障碍等。02出血性卒中（脑出血）由血管破裂导致脑组织内出血，病情进展迅速，常表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷等。02紧急现场处理患者体位管理患者平躺，头部稍微抬高，保持呼吸道通畅。仰卧位左侧卧位头部固定对于有明显呕吐的患者，左侧卧位有助于防止误吸呕吐物。避免头部过度扭曲或过度活动，以减少颅内压力变化。禁忌事项与注意事项6px6px6px避免剧烈摇晃或拍打患者，以免加重脑损伤。禁止摇晃患者减少不必要的声响和刺激，让患者保持安静状态。保持安静不要试图强行给患者口服药物或食物，以免引起呕吐或误吸。避免强行灌药010302时刻关注患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小等变化，以便及时发现病情变化。密切观察病情04监测血压、心率等循环指标，及时处理低血压或心律失常。循环支持保持适宜的体温，避免过高或过低。体温管理01020304保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸或机械通气。呼吸支持采取措施减少脑损伤，如给予氧气、降低颅内压等。神经保护基础生命支持措施03医疗转运规范黄金时间窗控制识别黄金时间窗对于脑卒中患者，特别是缺血性卒中患者，识别并控制黄金时间窗（发病后6小时内）至关重要。01紧急救治流程在黄金时间窗内，应尽快进行溶栓治疗或其他紧急救治措施，以降低患者神经损伤和致残风险。02时间记录与监控详细记录患者发病时间、到达医院时间及接受治疗时间，确保黄金时间窗得到有效利用。03转运途中监护要点生命体征监测神经系统评估呼吸道管理急救药品准备持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保病情稳定。定期评估患者神经系统功能，包括意识状态、瞳孔变化等，以便及时发现病情变化。保持呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物导致窒息，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。备齐急救药品，如溶栓药物、降压药、脱水剂等，确保在转运途中能迅速应对病情变化。目标医院预通知流程提前通知目标医院病情交接协调医疗资源在转运前，通过电话或其他方式提前通知目标医院，告知患者病情及预计到达时间。与目标医院协调，确保患者到达后能够迅速进行CT、MRI等检查，并快速得到专业救治。转运到达后，详细交接患者病情、已采取的治疗措施及生命体征等信息，确保患者得到连续、有效的救治。04院内急救流程影像检查优先级（CT/MRI）CT和MRI是脑卒中快速诊断的重要手段，能明确是出血性还是缺血性卒中。快速确定卒中类型通过CT或MRI可判断脑卒中的病灶大小、部位及血管状况，为治疗提供重要依据。评估卒中程度CT和MRI还可排除其他类似脑卒中症状的疾病，如脑肿瘤、脑炎等。排除其他病因溶栓治疗适应症与禁忌溶栓治疗适应症对于缺血性卒中患者，发病时间在4.5小时内且符合溶栓条件者，可考虑进行溶栓治疗。溶栓治疗禁忌症溶栓治疗的风险与效果有严重高血压、近期有出血史、凝血功能障碍等患者不适宜进行溶栓治疗。溶栓治疗可能增加出血风险，但也有可能迅速恢复脑血流，挽救缺血半暗带。123多学科协作响应机制神经内科神经外科神经介入科重症医学科负责卒中的初步诊断、治疗方案的制定以及溶栓治疗的实施。对于需要手术治疗的卒中患者，如脑出血或大面积脑梗死，神经外科将提供及时的手术干预。负责血管内治疗，如动脉溶栓、机械取栓等，为卒中患者提供新的治疗手段。对于病情危重的卒中患者，重症医学科将提供全面的生命支持和治疗措施。05家属沟通与指导病情风险告知技巧6px6px6px使用简明扼要的语言，向家属解释脑卒中的病情、治疗方案及可能的风险。准确传达病情向家属介绍脑卒中的病因、病理生理和临床表现，消除其疑虑和恐惧。提供科学信息让家属了解脑卒中的危害，以及及时治疗和康复的重要性。强调紧急性和严重性010302确保家属充分理解病情，并签署相关知情同意书。尊重家属知情权04一旦发现脑卒中症状，立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。呼叫急救服务急救配合事项说明将患者置于侧卧位，头部略抬高，以防止呕吐物堵塞呼吸道。保持呼吸道通畅尽量不要随意搬动患者，尤其是头部，以免加重病情。避免过度搬动急救人员到达后，如实介绍患者病情，协助进行急救措施。配合急救人员心理支持干预策略稳定家属情绪通过倾听、安慰和鼓励，帮助家属缓解紧张和恐惧情绪。提供心理支持向家属介绍成功康复案例，增强其信心，积极配合治疗。减轻家属压力尽可能提供实际帮助，如照顾患者、分担家务等，减轻家属的负担。家属自我调适指导家属进行自我心理调适，保持积极乐观的心态，共同面对困境。06长期管理预防复发风险评估标准病史及家族史生活习惯体格检查神经功能评估了解患者是否有脑卒中、高血压、糖尿病等慢性病史及家族遗传史。评估患者吸烟、饮酒、饮食、运动等生活习惯是否健康。定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、颈动脉超声等检查。对患者神经功能进行定期评估，包括语言、认知、运动等方面。二级预防用药方案如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。抗血小板药物他汀类药物可降低血脂，稳定斑块，预防卒中复发。调脂药物根据患者血压情况，选用合适的降压药物，如ACEI、ARB等。降压药物010302对于糖尿病患者，需严格控制血糖，选用口服降糖药或胰岛素。降糖药物04早期康复患者病情稳定后，尽早进行康复治疗，包括肢体功能训练、语言恢复等。