脑出血术后恢复期心理护理及康复治疗的重要性

脑出血术后恢复期心理护理及康复治疗的重要性

摘要：脑出血是我国中老年人常见病，多发病，是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及病死率都很高。手术治疗可挽救患者生命但多遗留不同程度的后遗症，出现各种心理变化。本文对100例脑出血术后恢复期的患者心理及康复过程调查，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心。对于脑出血术后患者的康复十分有利。

关键词：脑出血术后；情感护理；传统康复疗法

一般我们所说的脑出血是一种起病急，病程长，发病后病情都特别严重的疾病。这类疾病多见于中年40岁以上人群的突然急性发病，治疗时间长，恢复缓慢，病情迁延，目前是危及人类的三大疾病之一。是高血压患者的主要致死原因。目前我国脑出血疾病的发病率为110～180／10万，年病死率为80～120／10万为探讨脑出血疾病术后恢复期的影响因素，研究者应用日常生活量表及生存质量量表对100例脑出血术后患者进行了评估，应用了情志护理配合康复疗法。研究表明，患者的致残率明显下降，生活自理能力均比原来传统方法有了显著提高，。

1对象和方法

研究对象

选择20XX年5月到20XX年3月入住神经外科的100例脑出血术后恢复期患者，均经临床诊断符合1995年全国脑出血术后学术会议修订的诊断标准，并行CT进一步确诊。

研究方法

分组

将100例脑出血术后恢复期患者随机分为两组，研究组即心理及康复治疗组，共55例，其中男41例，女13例，年龄45～74岁；对照组共45例，其中男23例，女21例，年龄43～70岁。

实验方法

心理护理

护理方法的实施在患者住院期间及出院6个月仍继续执行。患者住院期间有经专业培训的护理人员执行。出院后由家属及患者共同执行，经培训的护理人员通过回访或上门随访，了解患者的心理状态、生活质量等，并落实患者情志护理方法的实际操作情况，给予及时心理指导。

①安神静志。指导患者通过静坐、静卧或静立等自我控制的方法，想象出一个自己喜欢的的情境，让其在自己喜欢的环境干自己喜欢的事情，同时多予患者肯定，以调动起积极性，让其从内心达到自我肯定。患者经受疾病的折磨，身心会经历一些列的变化，逐步适应自己患者的角色，脾气性格也会变得喜怒无常，我们应该密切注意患者的病情变化，安慰患者的情绪，病程较长的患者容易出现忧虑烦躁的情绪，对这类患者我们要有耐心和同情心，耐心细致的反复说理开导，鼓励患者通过自我控制的办法逐步改善自己的不良情绪可以促进疾病的恢复，同时对于患者的提高给予肯定和鼓励，提高战胜疾病的动力。

②以情克情。以中医‘喜胜忧’的思想，引导患者听快乐幽默的故事，让其心中喜悦，克服不良情绪。鼓励患者多与人交流，讲出心中有趣的经历。护理人员应注意尊重患者，避免表现出厌烦情绪，可以召集患同一种病的患者坐在一起多交流，因为患者发生脑血管疾病以后多数会遗留语言或者肢体功能的障碍，和同种病患在一起更能增强患者的自信心，使之消除与别人的隔阂，敞开心扉，帮助患者增强战胜疾病和与别人接触的自信心。

③借情。根据患者的爱好、文化程度、性格特点，帮助其选择‘同质’的音乐或电视节目，以缓解不良情绪。我们可以根据不同患者的文化生活背景采取不同的护理方式，了解每位患者的爱好，用音乐来帮助患者尽量摆脱患病的思想

负担，通过愉悦身心达到促进疾病恢复的目的。应该鼓励病人做些自己力所能及的事情，与病友下棋聊天，看书，做操等等，使病人不要总认为自己是个病人，要使他在融洽的气氛中舒畅情志，达到快速恢复健康的目的。

传统康复疗法

采用穴位按摩、推拿训练四肢的方法。取曲池、外关、尺泽，下肢取承山、殷门、阳陵泉、委中、环跳，手法尽求平稳，由轻到重，随患者适应而逐渐加大力量，一般先用摩法，渐而用推法，治疗结束前做揉的手法，以利肌肉放松，促进患者恢复。

2测量工具与评价指标

测量工具

日常生活能力量表（ADL）

该量表由美国的Brody和Lawton于1969年制定。有工具性日常生活活动量表和躯体生活自理量表组成，主要用于评定被试者的日常生活能力。ADL共14项，包括两部分内容：一是工具性日常生活活动量表，共8项：打、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济；二是躯体生体贴病人、同情理解病人的病痛。主动向患者介绍医院规章制度和同病室的病友以及周边的配套设施环境等，使患者能很快的适应周边的环境安心来接受治疗和护理。对于一些忧虑对自己积并没有信心的患者可以安排其与性格开朗或治疗效果比较好的患者住在一起，疾病给病人带来精神和肉体上的伤害，经济上给家庭造成负担，所以病人的心理是极为复杂的，我们应该主动的去关心病人，尽可能的满足病人的需求，使其能够对我们的治疗和护理肯定，平时还要注意与家属的有效沟通，不能让家属觉得我们开展的心理护理是在浪费时间，是无效的劳动，我们是一种无形的治疗。为每个人的性格和社会背景不同，所以会产生不同的情绪。我们开展情志护理护理人员要对患者的情况有一个全面的了解来有的放矢地做好情志护理。

病人在刚入院后进入了一个陌生的环境，对自己的疾病认知程度不够，担心自己的工作或家里人没人照顾，对医疗技术水平的不了解使其对治疗没有信心还有一种恐惧感。一些起病急、患病后失去生活自理能力的病人，精神上压力还是比较大的，他会考虑以后的生活、日后还能否进入工作和预后会不会遗留一些后遗症。我们需要实事求是地向患者讲解疾病治疗的难易和规律，向其讲解一些治愈出院病人的病例，使患者对我们的技术及自己的疾病恢复充满信心，心理学往往认为人类语言的刺激比其它任何刺激要严重得多，人语言是一种十分实际又被我们广泛应用的信号。我们要告知患者怎样进行治疗和调护的具体措施，使患者学会自我调养的方法以减轻心理上的压力讲解有关的疾病治疗预防常识，可以有效解除患者的

紧张心理，解除患者的疑心病，拉近同每一位患者的距离，使患者信赖我们、积极主动的配合我们的治疗达到康复的目的。

康复治疗：穴位推拿、按摩的可行性

中医经络学认为：穴位是经络的重要组成部分，而经络又是机体的重要组成部分，它是通表里，通上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接，推拿人体穴位，具有双向调节作用。传统康复推拿以调和经脉、疏通气血为主，取于手足阳明经穴同时结合阴阳、虚实等不同病症，施以“实则泻之，虚则补之”等不同手法，抑制异常模式及体位，促进正常姿势出现，促进全面康复推拿属于中医外治范畴，是医者视病情施用手法治疗的一门中医学科。推拿疗法作为一种非药物的自然疗法、物理疗法。有学者赞之为“元老医术”，看来这个疗法已经有着悠久的历史。推拿就是通过以人疗人的方法，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等一系列多种形式的手法，最终达到疏通经络、祛邪扶正、扶伤止痛、调畅气血、调和阴阳的疗效。通常就是医生用双手作用于病人的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的穴位、痛点，推拿通过手法作用于人体疼痛的特定部位，用来调节机体的生理，病理情况从而达到治疗效果。当人体某个系统内能的失调，可能导致该系统出现病变，而某一系统的病变也会引起此系统内能的异常。比如气滞血瘀的病人通过手法加速血液循环，使气血系统内能增大，从而起到一个行气活血的作用，因此解除因气滞血瘀引起的各种病症。通过近代生理学的一些研究，研究者认识到人体的每个脏器都有特定的生物信息（也就是指的各脏器的固有生物电及频率），当我们的脏器发生病变时与其有关联的生物信息就会发生一系列变化，导致脏器生物信息的变化就可以影响整个系统甚至全身机能的平衡。通过各种刺激或各种能量传递的形式作用于体表的特定部位，就是产生一定的生物信息，通过信息传递输入到我们的脏器，对失常的生物信息给予调整，最终能起到对病变脏器的一个调节作用。这是中医推拿治疗的依据之一。可见，中医的按摩、推拿对于疾病的康复还是有一定的理论基础的，对疾病的恢复有一定的帮助。

4结束语

在护理过程中我们不仅要针对疾病开展一些列的治疗护理措施，做好脑出血术后急性期的护理，还必须对恢复期的护理予以高度重视。心理护理已经成为护理过程中不可以忽视的重要的一个环节，患者的康复程度和心理护理的实施有很大的关系，古代的医者认为“药之所治，只有一半，另一半全不是药，所谓心药、就是指的情志护理。哲学家马克思曾说过：“一种美好的心情，胜过十幅良药来解除生理上的疲惫和痛楚”。这是因为我们对患者实施正确的情志护理，可以有效的促进疾病的转归和康复，甚至还可以达到疾病药物所不能带来的难以想象的效果，护士可以通过科学诚恳的语言唤起病人的依赖和乐观情绪，并可以通过心理护理的感情传递来调节集体的内外环境的平衡，使患者在最好的状态下接受我们的治疗和护理，这就是我们中医所推崇的“阴平阳秘“理论基础。心理护理呢正式从我们中医的角度来对心理护理一个更好的诠释。时刻铭记以人为本的护理理念来加强对患者的身心整体护理。对脑出血术后恢复期患者的情志护理，体现了医务工作的人性化、整体化。护理人员要有良好的医德，操作中要做到稳、轻、准，尽量要避免增加病人的痛苦，在做任何治疗的过程中注意与患者保持有效的沟通，系统化整体护理的实施过程不仅仅是对于住院期间病人的护理干预，还包括出院病人的后期恢复过程，我们要告知患者疾病的可治愈性，要保持心情的愉快，规律的饮食起居，保持心情的愉快，积极的进行康复锻炼。对一些肢体功能有障碍的患者要帮助其进行自我锻炼，提高恢复肢体正常活动的信心，告知其只有坚持锻炼保持积极健康的心态，才能尽快的解除活动障碍。找一些康复效果较好的患者坐在一起交流，使患者获得更多的经验和理解，树立最终战胜疾病的信心，使自己有信念我也可以恢复正常，医务人员正确的护理干预措施的实施有助于患者不断提高自我意识，积极配合恢复锻炼，从而不断提高其生活质量。而生存质量的提升才是患者真正回归社会的前提。患者自理能力的恢复程度越高，家庭社会的后期负担也就越低。可以看出人的精神因素对疾病的发生和发展有很中有爱的作用，做好情绪的调节和情志护理，对疾病本身的恢复和痊愈有着极其重要的作用。心理护理是现代临床护理工作中的一项重要内容，做好心理护理工作可以防止或减弱内伤病因，本研究表明，采用心理护理配合传统康复疗法，努力使病人保持良

好的心理状态，通过构建共同参与的护患关系，能更好的实施系统化整体护理，对脑出血术后恢复期的患者提高生活质量有十分重要的意义，有利于其早日治愈疾病。

参考文献

吴兆苏,姚