工伤未处理协议书

工伤未处理协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，目前工伤相关事宜尚未完全处理完毕，为妥善解决乙方工伤事宜，明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、工伤事故情况及处理现状乙方于______年____月____日在甲方______工作场所，因______原因发生工伤事故，导致______（具体受伤部位及伤情）。事故发生后，甲方及时将乙方送往______医院进行救治，目前乙方伤情稳定，但仍需后续治疗及康复。截至本协议签订之日，乙方工伤事故已产生的医疗费用为______元，其中甲方已支付______元，乙方自行支付______元。双方对已发生的医疗费用情况无异议，但对于后续工伤赔偿事宜存在分歧，故签订本协议以明确处理方式。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤治疗及恢复情况，要求乙方提供相关病历、诊断证明等资料。对于乙方主张的工伤赔偿费用及其他相关费用，有权进行审核，对不合理的费用支出有权提出异议。2.义务继续承担乙方因本次工伤事故所需的合理必要的医疗费用，按照法律法规及医保政策的规定，及时为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并承担相应的费用。根据工伤认定及劳动能力鉴定结果，依法向乙方支付相应的工伤赔偿款项，包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费等。为乙方提供必要的协助和便利，配合乙方办理工伤理赔相关事宜，如提供营业执照副本复印件、劳动合同、工资发放记录等证明材料。在乙方工伤治疗及康复期间，不得解除与乙方的劳动关系，按照国家法律法规及甲方规章制度保障乙方的工资福利待遇不变。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定，及时支付工伤赔偿款项及承担相关费用。有权要求甲方提供必要的协助和便利，配合办理工伤理赔相关事宜。在工伤治疗及康复期间，享有国家法律法规及甲方规章制度规定的工资福利待遇。2.义务积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等手续的办理，如实提供相关病历、诊断证明、个人身份信息等资料，不得隐瞒或虚报伤情。按照医生的建议进行治疗和康复，遵守医疗机构的规章制度，不得擅自中断治疗或拒绝康复训练。在工伤治疗及康复期间，遵守甲方的劳动纪律和规章制度，不得从事影响工伤恢复及违反甲方规定的行为。对于甲方支付的工伤赔偿款项及承担的相关费用，乙方应妥善使用，不得挪作他用。三、工伤赔偿款项及支付方式（一）工伤赔偿项目及金额经双方协商一致，甲方应向乙方支付的工伤赔偿款项包括以下各项：1.一次性伤残补助金：根据乙方工伤伤残等级，按照乙方受伤前月工资标准乘以相应的月数计算，共计______元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准乘以相应的月数计算，共计______元。3.一次性伤残就业补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准乘以相应的月数计算，共计______元。4.停工留薪期工资：自工伤事故发生之日起至劳动能力鉴定结论作出之日止，按照乙方受伤前月工资标准计算，共计______元。5.护理费：根据乙方实际需要护理的期限及护理级别，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，共计______元。6.伙食补助费：按照乙方住院天数及当地工伤职工住院伙食补助费标准计算，共计______元。7.后续治疗费：经双方协商一致，甲方同意一次性支付乙方后续治疗费______元，用于乙方因本次工伤事故可能产生的后续检查、治疗、康复等费用。上述各项工伤赔偿款项总计______元。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内，向乙方支付工伤赔偿款项的______%，即______元；在乙方完成劳动能力鉴定，并将鉴定结论通知甲方后的______个工作日内，支付剩余的工伤赔偿款项，即______元。乙方应在收到甲方支付的每笔款项后，向甲方出具收款凭证。四、后续治疗及康复1.乙方如需进行后续治疗及康复，应提前告知甲方，并提供详细的治疗及康复计划。甲方应根据实际情况，在合理范围内协助乙方安排治疗及康复事宜，包括但不限于推荐合适的医疗机构、康复机构等。2.对于乙方后续治疗及康复所需的合理必要费用，按照本协议第二条甲方义务的约定，由甲方继续承担。如乙方自行选择超出合理必要范围的治疗方式或医疗机构，由此产生的额外费用由乙方自行承担。3.乙方应积极配合后续治疗及康复工作，定期向甲方汇报治疗及康复进展情况。如乙方无故拒绝或拖延后续治疗及康复，导致伤情加重或影响工伤赔偿处理的，乙方应承担相应的责任。五、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定及时支付工伤赔偿款项及承担相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金，同时甲方应按照工伤赔偿款项总额的______%向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定，如隐瞒或虚报伤情、擅自中断治疗或拒绝康复训练、违反甲方劳动纪律和规章制度等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。甲方有权扣除乙方已领取的工伤赔偿款项中相应的金额，不足部分乙方应另行赔偿。3.任何一方违反本协议约定，应承担对方为实现债权而支付的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方关于本次工伤事