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文档简介

菲工伤赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号码:__________联系电话:__________家庭住址:__________乙方(赔偿权利人):姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号码:__________联系电话:__________家庭住址:__________鉴于乙方在菲律宾工作期间遭受工伤事故,现甲、乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故经过乙方于______年______月______日受雇于甲方,在菲律宾______(工作地点)从事______(工作内容)。在______年______月______日工作期间,乙方因______(具体事故原因)导致身体受到伤害,经当地医院诊断为______(详细伤情)。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有义务协助乙方处理工伤事故的相关事宜,包括但不限于提供必要的证明材料、协助乙方进行工伤认定等。2.甲方应按照本协议约定向乙方支付工伤赔偿款项。3.甲方有权要求乙方提供真实、有效的工伤相关证明材料。(二)乙方权利义务1.乙方有权获得因工伤造成的各项合理赔偿。2.乙方应积极配合甲方处理工伤事故相关事宜,提供真实、准确的信息和证明材料。3.乙方在获得甲方支付的赔偿款项后,应签署相关的收款确认文件,并承诺不再就本次工伤事故向甲方提出任何其他赔偿要求(但本协议另有约定的除外)。三、赔偿项目及金额(一)医疗费用1.乙方因本次工伤事故产生的所有医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,共计______比索(大写:______比索)。甲方已支付的医疗费用为______比索,在本协议签订后,甲方应向乙方支付剩余医疗费用______比索。2.乙方应提供真实、有效的医疗费用发票及相关病历资料作为报销凭证。(二)停工留薪期工资1.根据乙方的伤情及当地劳动法规,乙方的停工留薪期为______个月。停工留薪期工资按照乙方受伤前月平均工资______比索计算,共计______比索(大写:______比索)。2.甲方应在本协议签订后的______个工作日内,一次性支付乙方停工留薪期工资。(三)伤残补助金1.经菲律宾当地劳动能力鉴定机构鉴定,乙方的伤残等级为______级。根据菲律宾相关法律规定,甲方应向乙方支付伤残补助金,计算方式为乙方受伤前月平均工资乘以相应的伤残等级系数再乘以月数。具体金额为______比索(大写:______比索)。2.甲方应在本协议签订后的______个工作日内,一次性支付乙方伤残补助金。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金1.鉴于乙方在菲律宾工作并因工伤致残,根据菲律宾法律及双方协商,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计______比索(大写:______比索)。2.支付方式为:在本协议签订后的______个工作日内,甲方支付______比索;在乙方办理完离职手续后的______个工作日内,甲方支付剩余款项______比索。(五)其他赔偿费用1.乙方因工伤事故产生的交通费用、食宿费用等合理支出,经双方核实后,甲方同意支付______比索(大写:______比索)。乙方应提供相应的票据作为凭证。2.甲方应在本协议签订后的______个工作日内,一次性支付上述其他赔偿费用。四、赔偿款项支付方式甲方应将各项赔偿款项以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:__________账户名称:__________账号:__________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方提供虚假的工伤相关证明材料,骗取甲方赔偿款项的,甲方有权要求乙方返还全部已支付的赔偿款项,并承担因此给甲方造成的一切损失。3.任何一方违反本协议约定的其他条款,应向对方支付违约金______比索,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用菲律宾法律。2.甲、乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向菲律宾当地有管辖权的法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之

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