急性阑尾炎诊治指南课件解读

急性阑尾炎诊治指南主讲人：XXX2025.5急性阑尾炎概述01急性阑尾炎的诊断02急性阑尾炎的治疗03特殊人群的诊治04CONTENTS目录术后管理与康复05急性阑尾炎概述01定义与基本特征急性阑尾炎是阑尾发生的急性化脓性感染，是外科最常见的急腹症之一。典型症状为转移性右下腹痛，可伴有发热、恶心、呕吐等。01流行病学情况发病率较高，在发达国家，年发病率约为5.7-50/10万人。男性发病率略高于女性，多见于青少年和年轻人。02常见病因阑尾管腔阻塞是主要病因，常见阻塞因素包括粪石、异物、肿瘤等。阑尾壁内淋巴组织增生也可导致管腔狭窄，引发炎症。03010203疾病定义与流行病学急性阑尾炎的诊断02典型症状识别典型症状为转移性右下腹痛，疼痛常从脐周或上腹部开始，数小时后转移至右下腹。可伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。01体格检查要点右下腹压痛是主要体征，压痛点通常位于麦氏点。可出现反跳痛、肌紧张，提示炎症加重。02临床评分系统应用Alvarado评分系统可帮助初步判断病情严重程度，但特异性较低。AIR评分和AAS评分在成人中表现较好，可减少不必要的影像学检查。03临床表现诊断C反应蛋白（CRP）升高，可辅助判断炎症程度。血清淀粉酶、脂肪酶等可升高，但特异性不高。单独依靠血常规和炎症标志物难以确诊，需结合临床表现和其他检查。白细胞计数升高是常见表现，通常超过10×10⁹/L。中性粒细胞比例增加，提示炎症反应。030201血常规检查意义炎症标志物检测实验室检查局限性实验室检查诊断超声检查优势与局限超声检查无创、无辐射，可显示阑尾形态、大小及周围情况。对肥胖患者或肠道气体干扰大的患者，诊断准确性可能降低。CT检查准确性与适用性CT检查诊断准确性高，可清晰显示阑尾及周围炎症、脓肿等。对于复杂性阑尾炎或超声检查结果不明确的患者，CT是首选。MRI检查特点与应用MRI无辐射，对软组织分辨率高，适用于孕妇、儿童等特殊人群。可用于评估阑尾炎的严重程度及与其他疾病的鉴别。影像学检查诊断急性阑尾炎的治疗03是急性阑尾炎的标准治疗方法，能彻底清除病灶。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快。阑尾切除术对于单纯性阑尾炎，建议尽早手术。复杂性阑尾炎如伴有穿孔、脓肿等，可在病情控制后择期手术。手术时机选择常见并发症包括切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等。术后应密切观察，及时发现并处理并发症。手术并发症处理手术治疗抗生素治疗对于单纯性阑尾炎，抗生素治疗可作为替代方案。适用于不愿接受手术或手术风险较高的患者。内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种新兴的微创治疗方法，通过内镜下阑尾管腔冲洗、引流、扩张。可保留阑尾功能，适用于急性非复杂性阑尾炎。非手术治疗的局限性存在复发风险，部分患者可能需要后续再次治疗或手术。非手术治疗特殊人群的诊治04治疗策略对于单纯性阑尾炎，手术治疗效果好，复发率低。非手术治疗在儿童中也可应用，但需谨慎。预后与随访及时治疗预后良好，但需定期随访，注意复发。儿童症状和体征不典型，诊断难度较大。首选超声检查，必要时可选择MRI。诊断特点儿童患者诊断难点老年患者症状不典型，易误诊。常合并其他疾病，影响诊断。预后与并发症预后相对较差，易出现并发症。术后需加强护理，预防感染等并发症。治疗选择手术风险相对较高，需综合评估患者全身状况。对于复杂性阑尾炎，手术仍是主要治疗方式。老年患者诊断挑战妊娠期生理变化影响症状和体征表现。影像学检查需考虑胎儿安全。及时治疗可减少对胎儿的影响。术后需监测胎儿发育情况。对胎儿的影响手术治疗需谨慎选择麻醉和手术方式。非手术治疗可作为替代方案，但需密切观察。治疗方案妊娠期患者术后管理与康复05一般护理措施术后需卧床休息，监测生命体征。保持伤口清洁干燥，预防感染。疼痛管理可使用镇痛药物缓解疼痛。鼓励患者早期下床活动，促进康复。饮食指导术后初期可给予流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。术后护理对于复杂性阑尾炎或手术过程中有污染的患者，需使用抗生素。短期抗生素治疗在降低并发症方面优于长期使用。术后抗生素指征选择广谱抗生素，覆盖需氧菌和厌氧菌。疗程一般为3-5天。抗生素选择与疗程抗生素使用大多数患者预后良好，但需关