呼吸科专科症状诊疗要点

呼吸科专科症状诊疗要点演讲人：日期:目录CATALOGUE02典型疾病关联症状03体征检查方法04辅助诊断技术05急诊处理原则06患者教育重点01常见症状分类01常见症状分类PART急性咳嗽持续时间在三周以内，常见于上呼吸道感染、支气管炎等。01亚急性咳嗽持续时间在3-8周，常见于感染后咳嗽、支气管炎等。02慢性咳嗽持续时间超过8周，常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。03干咳无痰性咳嗽，常见于咽炎、哮喘等。04咳嗽类型与特征平地缓步行走即感呼吸困难，需要停下来缓解。中度呼吸困难静息状态下也感到呼吸困难，无法平卧。重度呼吸困难01020304在平地急速行走时出现呼吸困难，稍事休息即可缓解。轻度呼吸困难出现窒息、发绀等现象，需要紧急抢救。危及生命的呼吸困难呼吸困难分级标准胸痛鉴别诊断依据胸壁疾病引起的胸痛如胸壁肌肉炎症、肋间神经炎等，疼痛通常局限在胸壁，与呼吸运动有关。02040301呼吸系统疾病引起的胸痛如肺炎、肺栓塞等，疼痛多与呼吸、咳嗽相关，可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。心血管疾病引起的胸痛如心绞痛、心肌梗死等，疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性疼痛，可放射至左臂内侧。消化系统疾病引起的胸痛如胃食管反流病等，疼痛多位于胸骨后，与进食、躺下等动作相关。02典型疾病关联症状PART哮喘急性发作表现呼吸急促哮喘急性发作时，患者呼吸频率增加，呼吸急促是常见症状。01喘息声患者呼吸时出现明显的哮鸣音，通常是气流通过狭窄的气道时产生的。02咳嗽哮喘急性发作时，患者常伴有咳嗽，咳嗽剧烈时可出现咳痰。03胸闷患者感到胸部有压迫感或窒息感，严重时可能危及生命。04肺炎临床体征组合发热呼吸困难咳嗽胸痛肺炎患者通常会出现发热，发热程度和持续时间因病原体不同而异。肺炎患者咳嗽多为干咳，随着病情加重，咳嗽可能逐渐转为有痰咳嗽。肺炎患者可能出现不同程度的呼吸困难，表现为气短、气促等。部分肺炎患者可能出现胸痛症状，尤其是咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。COPD特异性症状慢性咳嗽咳痰呼吸困难喘息COPD患者长期咳嗽，咳嗽症状逐渐加重，难以缓解。COPD患者咳出的痰液多为白色黏液或黄色脓性痰，有时可能带有血丝。COPD患者呼吸困难逐渐加重，表现为气短、气促，活动后尤为明显。COPD患者呼吸时出现喘息声，这是气流通过狭窄的气道时产生的。03体征检查方法PART肺部听诊关键指标呼吸音正常呼吸音包括气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音，异常呼吸音如湿啰音、干啰音、哮鸣音等可能提示不同呼吸系统疾病。语音传导呼吸频率和节律语音传导异常提示肺实变或胸膜病变。呼吸增快或减慢，以及呼吸节律不规则，可能反映呼吸系统疾病或神经系统疾病。123血氧饱和度监测正常值为95%以上，若持续低于90%为低氧血症，需紧急处理。动脉血氧饱和度（SaO2）反映肺氧合功能的指标，正常值为0.21-0.25，升高提示肺氧合功能障碍。氧合指数（OI）通过动脉血样本了解pH值、PaO2、PaCO2等指标，判断酸碱平衡及呼吸衰竭类型。动脉血气分析正常成人约为3-5升，反映肺通气功能储备情况。呼吸功能动态评估肺活量（VC）反映肺活量的大小和呼吸肌的力量，正常值应大于80%预计值。用力肺活量（FVC）反映气道阻塞程度，FEV1/FVC比值小于0.70为异常，提示阻塞性通气功能障碍。一秒钟用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC比值04辅助诊断技术PART影像学检查适应症磁共振成像（MRI）主要用于肺部肿瘤、纵隔疾病、肺栓塞等的诊断。03对发现肺内病变、支气管扩张、肺部肿瘤、纵隔病变等有重要价值。02胸部CT胸部X线用于诊断肺炎、肺不张、气胸、肺水肿、肺脓肿、肺癌、支气管扩张、肺结核等。01反映有无缺氧和有无呼吸衰竭，判断有无呼吸衰竭或判断有无缺氧。血气分析解读要点氧分压（PO2）判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型，判断有无酸碱失衡及其严重程度。二氧化碳分压（PCO2）判断酸碱失衡的性质，帮助区分酸碱中毒的类型。pH值如痰液、咽拭子、气管分泌物等。采集呼吸道标本通过培养、PCR等方法检测病毒、细菌、真菌、结核分枝杆菌等病原体。病原学检测对检测到的病原体进行药敏试验，指导临床治疗。药敏试验病原体检测流程05急诊处理原则PART呼吸衰竭急救步骤初步评估氧疗保持呼吸道通畅机械通气判断患者意识、呼吸、心率等生命体征，确定呼吸衰竭的诊断及严重程度。给予高浓度氧气吸入，尽快提高患者氧饱和度，缓解低氧血症。采取侧卧位或头后仰位，及时清理呼吸道分泌物和异物，必要时进行气管插管或气管切开。在氧疗和保持呼吸道通畅的基础上，尽早进行机械通气，纠正呼吸衰竭。识别气道梗阻急救措施迅速判断患者是否存在气道梗阻，如吸气性呼吸困难、喉鸣声等。立即采取急救措施，如用手指或吸引器清除口咽异物，抬起下颌以开放呼吸道，或进行环甲膜穿刺等急救操作。气道梗阻干预方案紧急气管插管如急救措施无效，应立即进行气管插管，建立人工气道，确保呼吸道通畅。后续治疗根据梗阻原因和患者情况，选择进一步的治疗措施，如手术取出异物、抗感染治疗等。重症感染控制策略感染诊断支持治疗抗感染治疗感染源控制及时采集患者血、痰等标本进行细菌培养和药敏试验，明确感染病原体和药物敏感性。根据病原学和药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗，同时注意药物的剂量和给药途径。加强患者的营养支持、液体平衡、免疫调节等支持治疗，提高患者自身免疫力。积极寻找并控制感染源，如加强医院感染控制、防止交叉感染等。06患者教育重点PART使用家庭氧疗设备监测血氧饱和度，低于正常值需及时就医。氧饱和度下降咳嗽加剧、痰液增多或颜色变黄，可能预示感染加重。咳嗽加剧或有痰01020304当出现呼吸费力、气促或窒息感时，需立即就医。呼吸困难加重出现意识模糊、嗜睡等症状，可能表示病情严重。意识模糊或嗜睡症状恶化预警信号居家氧疗操作规范氧疗设备选择氧疗时间氧疗安全设备清洁与维护选择适合患者需求的家庭氧疗设备，如压缩氧气瓶或液态氧设备。根据医生建议的氧疗时间和流量进行使用，避免长时间高浓度吸氧。使用氧疗设备时需遵循安全规范，避免火灾等意外发生。定期清洗和保养氧疗设备，确保氧气供应纯净和设备正常运行。室内空气流通保持室内空气新鲜